斑蝥酸鈉維生素B6聯合TP方案治療乳腺癌術后復發的療效觀察

張 巖（沈陽二四二醫院腫瘤內科，遼寧 沈陽 110034）

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斑蝥酸鈉維生素B6聯合TP方案治療乳腺癌術后復發的療效觀察

張 巖
（沈陽二四二醫院腫瘤內科，遼寧 沈陽 110034）

【摘要】目的 評價斑蝥酸鈉維生素B6注射液對乳腺癌術后復發患者輔助化療的作用。方法 81例乳腺癌術后復發患者隨機分為兩組，治療組38例，應用斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合TP方案化療；對照組43例，單用TP方案化療，比較兩組抗腫瘤治療方案療效。結果 治療組有效率57.89%，高于對照組37.21%，（P＜0.05）。結論 斑蝥酸鈉維生素B6注射液可作為乳腺癌術后復發的輔助用藥，能增強化療療效。

【關鍵詞】斑蝥酸鈉維生素B6；乳腺癌；術后復發

斑蝥酸鈉維生素B6注射液（艾易舒注射液）治療非小細胞肺癌、肝癌、腎癌、胃癌等國內已有文獻報道［1-3］，該藥可以提高患者免疫力，延長生存期，減輕放、化療對骨髓造血系統的不良反應，改善患者生存質量有明顯療效。但用于治療乳腺癌術后復發患者的報道目前少見。本研究對乳腺癌術后復發患者（肺轉移）進行了以斑蝥酸鈉維生素B6聯合TP化療方案的療效觀察。

1　資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2015年3月在我院及外院腫瘤外科手術患者，經病理證實為乳腺癌，共81例。

納入標準：①病理組織學證實為乳腺癌；其中浸潤性導管癌69例，浸潤性小葉癌8例，黏液腺癌4例；②年齡≤68歲；③KPS評分＞80分；④肝腎功能無異常，既往無心臟病史，左心室射血分數＞60%；⑤術后規范化療及內分泌治療，隨訪3年半至4個月后患者出現肺轉移。

排除標準：除外其他遠處轉移（如骨轉移、腦轉移、淋巴結轉移、肝轉移）患者。所有患者均為女性，年齡32～68歲，平均51.35歲；81例患者按簡單隨機抽樣法分為兩組。

1.2 研究方法：對照組43例采用標準TP方案（多西他賽75 mg/m2+順鉑70 mg/m2），治療組38例采用TP方案（多西他賽75 mg/m2+順鉑70 mg/m2）+斑蝥酸鈉維生素B6注射液（第1～10天靜脈滴注，50 mL+9%氯化鈉注射液250 mL），兩組均輔以止吐、保肝、升白細胞治療。化療2周期后復查雙肺CT，如病灶PD停止化療；如病灶達到CR、PR或NC任何一個，繼續化療2周期。4個周期后再次復查雙肺CT予以評價。

1.3 化療評價標準：參照RECIST實體瘤療效評價標準。CR：所有病灶消失，無新病灶出現，且腫瘤標志物正常并維持4周。PR：肺內病灶最大徑之和縮小30%，并維持4周。NC：非CR/PR。PD：肺內病灶最大徑之和增大20%或出現新病灶。

1.4 統計學方法：組間比較采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

兩組治療療效比較，見表1。

表1 兩組治療療效比較

3　討 論

乳腺癌是婦女腫瘤中最常見的腫瘤之一，在我國位居女性惡性腫瘤中的第1位，乳腺癌正成為人類健康的重大威脅。乳腺癌術后復發患者，以蒽環類及多西他賽聯合順鉑等是乳腺癌常用化療藥。斑蝥酸鈉維生素B6是一種廣譜的抗癌藥，由斑蝥素與維生素B6配制而成的抗腫瘤復方制劑，是斑蝥素的衍生物，它既保持了斑蝥素特有的抗癌活性，同時不良反應比斑蝥素小。該藥可以通過多種途徑發揮抗腫瘤作用［4-5］，如增強吞噬細胞對腫瘤細胞的直接殺滅作用；抑制腫瘤細胞對氨基酸的攝取從而抑制重要蛋白質的合成，從而進一步抑制腫瘤細胞增殖；誘導腫瘤細胞的凋亡等。斑蝥酸鈉維生素B6還可以通過刺激巨噬細胞、淋巴細胞和多形核白細胞產生白細胞介素或改變T細胞亞群促進機體產生有效的抗腫瘤免疫應答而提高機體免疫力。同時通過促進骨髓造血干細胞成熟和分化及促進邊緣池粒細胞的釋放，故對骨髓功能起到一定的保護作用［6-7］。本藥除具有抗腫瘤作用外，還具有鎮痛作用，可不同程度緩解癌痛。本研究結果顯示，乳腺癌術后復發出現肺轉移患者，給予TP方案（多西他賽75 mg/m2+順鉑70 mg/m2）+斑蝥酸鈉維生素B6注射液（第1～10天靜脈滴注，50 mL+9%氯化鈉注射液250 mL）能改善近期生存率，具有一定的臨床應用價值。但其能否提高乳腺癌晚期患者的遠期療效并延長生存期，還有待于進一步的觀察和研究。

參考文獻

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［3］ Yamamoto K，Sakata Y，Ohtani T，et al.Heart failure with preserved ejection fraction［J］.Circ J，2009，73（3）:404-410.

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［7］ 魏素菊，苑素云，劉義冰.斑蝥酸鈉維生素B6 注射液體外調節細胞因子的實驗研究［J］.現代腫瘤醫學，2007，15（9）:1226-1228.

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0053-01