通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的臨床療效分析

張寶國

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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通痹湯聯合西藥及康復訓練治療類風濕性關節炎的臨床療效分析

張寶國

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探究通痹湯與西藥、康復訓練聯合治療類風濕性關節炎的療效。方法 資料回顧性分析2014年2月至2015年2月在本院診治的類風濕性關節炎患者82例，按照不同治療方案分成兩組。對照組患者予甲氨蝶呤聯合美洛昔康，研究組患者在對照組的基礎上聯合通痹湯、康復訓練方案，分析兩組療效及生活質量。結果 研究組患者治療總有效97.56%，比對照組75.61%高（P＜0.05）；研究組患者社會功能、軀體健康等生活質量比對照組優（P＜0.05）。結論 對類風濕性的關節炎，予通痹湯與西藥、康復訓練聯合方案，不僅能提升療效，且可提升生活質量。

【關鍵詞】通痹湯；西藥；康復訓練；類風濕性關節炎；療效

類風濕性的關節炎屬于累及機體周圍關節相關多系統的炎癥自身免疫疾病。現階段，臨床沒有確切有效治療方案，實際主要通過病情控制達到理想效果[1]。本研究主要對風濕性的關節炎41例患者，予通痹湯與西藥、康復訓練聯合方案的療效回顧性分析，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料回顧性分析2014年2月至2015年2月在本院診治的類風濕性關節炎患者82例，關節晨僵、關節軟組織的腫脹等癥狀均與類風濕關節炎診斷標準相符合[2]。按照不同治療方案分成研究組與對照組，每組41例。研究組女23例，男18例，年齡24~72歲，平均年齡（44.52±5.34）歲，平均病程（6.9±3.1）年；對照組女22例，男19例，年齡24~72歲，平均年齡（44.52±5.34）歲，平均病程（6.9± 3.1）年，兩組年齡、性別等基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法：將患者按照不同治療方案分成兩組。對照組患者予以甲氨蝶呤（H11020227，北京斯利安藥業有限公司，每次10 mg，每周1次）、美洛昔康（H20061231，蘇州威爾森藥業有限公司，每次15 mg，每天1 d）聯合帕夫林（H20055058，寧波立華制藥有限公司，每次0.6 g，每天3次）。研究組患者在對照組的基礎上聯合通痹湯、康復訓練方案。其中通痹湯方：30 g生地黃，30 g熟地黃，20 g白芍，18 g木瓜，15 g當歸，15 g炒杜仲，12 g威靈仙，10 g全蝎，1.5 g穿山甲，雞血藤、白芥子、麻黃各15 g，10 g防己，10 g懷牛膝，10 g桑枝，6 g甘草。混合水煎煮，每劑取200 mL，早晚飯前口服。康復訓練方案：適當休息，緩解關節炎癥腫脹、疼痛，予以被動推拿配合松動術按摩；合理進行關節活動相關訓練，自被動到輔助主動訓練，被動訓練為無需主動肌肉收縮活動，主動訓練為患者進行適當的肌肉收縮，減輕關節的變形，最后結合患者恢復情況，予以合理的有氧運動：步行、跑步等。

1.3 觀察指標及標準：觀察并統計用藥1個月后，依據《中藥新藥的臨床研究指導原則》[3]評定療效。顯效：體征改善＞75%，C反應蛋白、血沉恢復正常；有效：體征改善＞30%，C反應蛋白、血沉有所改善，無效：體征改善＜30%；依據SF-36表評定生活質量，包括社會功能、軀體健康、心理功能、生活態度等，滿分為100分，分越高生活質量好。

1.4 統計學：數據選擇SPSS 18.0的軟件包統計，一般資料以（±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2完成檢驗，當P＜0.05，表示比較差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床效果：研究組的治療總有效97.56%，比對照組75.61%高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的生活質量：研究組的社會功能、軀體健康等生活質量比對照組優（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的生活質量[（±s），分]

表1 兩組的生活質量[（±s），分]

注：與研究組比較aP＜0.05

組別　　例數　　社會功能　　生活態度　　軀體健康　　心理功能對照組　41　58.86±5.85a59.88±9.82a57.21±6.59a55.75±6.16a研究組　41　87.80±6.13　84.14±8.21　83.12±7.48　84.76±7.23

3 討 論

本研究主要對象為經過嚴格納入標準與排除標準篩選的類風濕性的關節炎患者82例，分別予以對照組甲氨蝶呤聯合美洛昔康，研究組聯合通痹湯、康復訓練方案，并分析兩組療效，以期為以后臨床研究提供參考。本研究通過分析兩組療效，結果顯示研究組總有效97.56%比對照組75.61%高，結果與臨床相關研究文獻的結果相符合，從而進一步證實予通痹湯與西藥、康復訓練聯合方案具臨床用藥有效性[4]。原因分析考慮可能為研究組常規西藥基礎予中藥方案，痛痹湯具有活絡通經、解毒清熱、除濕行氣等功效，且輔助康復訓練，從而有效治愈疾病。同時，本研究對兩組生活質量分析，結果顯示研究組患者社會功能、軀體健康等生活質量比對照組優，表明聯合方案治療生活質量更好，利于預后恢復。

綜上所述，對類風濕性的關節炎，予通痹湯與西藥、康復訓練聯合方案，不僅能提升療效，且可提升生活質量，具有一定臨床應用與研究價值。

參考文獻

[1] 劉國強.三痹湯加減聯合甲氨喋呤治療類風濕性關節炎48例療效觀察[J].西部中醫藥,2014,9(3):274-276.

[2] 徐小溪,劉桂娟,劉素彩.活絡通痹湯治療類風濕性關節炎臨床觀察[J].河北中醫藥學報,2012,27(4):255-256.

[3] 周萍,陳歐娜,蘇詠梅,等.溫經散寒通絡湯聯合針灸治療類風濕性關節炎寒濕痹的臨床研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化, 2014,22(4):593-594.

[4] 連俊健.通絡逐痹湯治療類風濕性關節炎的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,5(5):28-29.

中圖分類號：R274

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0212-01