農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果及其防治對策的分析

曹 陽 林英杰 薛彩紅 王 玲

（遼寧省大石橋市婦幼保健所，遼寧 大石橋 115100）

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農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果及其防治對策的分析

曹 陽 林英杰 薛彩紅 王 玲

（遼寧省大石橋市婦幼保健所，遼寧 大石橋 115100）

【摘要】目的 針對農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果以及防治對策進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選擇2012年12月至2014年12月，本地區(qū)農(nóng)村婦女30791例，作為本次研究的對象，對其進(jìn)行宮頸癌篩查，針對篩查結(jié)果進(jìn)行分析，并提出宮頸癌的預(yù)防對策。結(jié)果 針對本次農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析，婦科疾病主要為細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、尖銳濕疣、宮頸炎、婦科良性腫瘤、子宮頸上皮內(nèi)瘤變（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）、宮頸癌以及其他。這些婦科疾病中，CIN患病率為0.83%（255/30791），宮頸癌患病率為0.11%（35/30791），總發(fā)病率為0.94%。不同年齡段農(nóng)村婦女的宮頸癌、CIN發(fā)病率不同，＜30歲年齡段發(fā)病率為19.66%、30~40歲年齡段發(fā)病率為32.07%，40~50歲年齡段發(fā)病率為43.45%，50~60歲年齡段發(fā)病率為4.48%，＞60歲年齡段發(fā)病率為0.34%。40~50歲年齡段的發(fā)病率最高。結(jié)論 針對農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，可以盡早的發(fā)現(xiàn)CIN，幫助患者早診斷、早治療，提高患者的生命質(zhì)量和幸福指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村婦女；宮頸癌；篩查；預(yù)防

在婦科臨床工作中，宮頸癌是嚴(yán)重影響女性生命健康的婦科疾病，是最常見的婦科惡性腫瘤。近幾年，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，“為農(nóng)村婦女免費(fèi)宮頸癌檢查”是國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，也是醫(yī)改任務(wù)的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。宮頸癌篩查是預(yù)防宮頸癌的重要手段和方法，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療[1]。同時(shí)也是提高農(nóng)村地區(qū)女性生活質(zhì)量的保障。本文針對農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果及其防治對策進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2012年12月至2014年12月，本地區(qū)農(nóng)村婦女30791例，作為本次研究的對象，所有入選的對象，均已婚，自愿參與本次研究。

1.2 方法：針對本次研究中的所有對象，對其資料按照國家項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專門記錄，填寫知情同意書，采用問卷調(diào)查的方法，詢問其以往病史。檢查項(xiàng)目包括：婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查；宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性報(bào)告對宮頸細(xì)胞進(jìn)行評價(jià)；陰道鏡檢查：對宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查結(jié)果可疑者或異常者以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。組織病理學(xué)檢查：對陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：針對本次研究對象中婦科疾病類型、CIN、宮頸癌的發(fā)病率，以及不同年齡段宮頸癌的發(fā)病率進(jìn)行分析研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)，均采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料使用%表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

在篩查中發(fā)現(xiàn)的婦科疾病類型包括細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、尖銳濕疣、宮頸炎、婦科良性腫瘤、CIN、子宮頸癌以及其他。這些婦科疾病中，CIN患病率為0.83% （255/30791），宮頸癌患病率為0.11%（35/30791），總發(fā)病率為0.94%。不同年齡段的農(nóng)村女性宮頸癌及CIN的發(fā)病率不同，見表1。

表1 不同年齡段的宮頸癌及CIN的發(fā)病情況

3 討 論

CIN是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組子宮頸病變。高級別CIN具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤癌，被視為癌前病變。CIN反映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，通過篩查發(fā)現(xiàn)CIN，及時(shí)治療高級別病變，是預(yù)防宮頸癌行之有效的措施[2]。近幾年宮頸癌篩查工作由城市擴(kuò)展到農(nóng)村地區(qū)，為農(nóng)村婦女提供免費(fèi)的宮頸癌篩查是一項(xiàng)惠民工程[3]。

本文針對農(nóng)村地區(qū)婦女宮頸癌篩查結(jié)果進(jìn)行分析，宮頸癌與CIN的總發(fā)病率為0.94%，不同年齡段女性的宮頸癌和CIN發(fā)病率不同，40~50歲女性中宮頸癌的發(fā)病率最高。其次是30~40歲年齡段。從本次研究結(jié)果中得出，需要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)婦女的宮頸癌預(yù)防知識宣傳，提高農(nóng)村女性對婦科疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)自我衛(wèi)生習(xí)慣等。根據(jù)本次研究結(jié)果，我們制定宮頸癌的預(yù)防對策，主要內(nèi)容有：①定期進(jìn)行宮頸癌篩查。我省現(xiàn)已將每年一次農(nóng)村婦女宮頸癌篩查作為常態(tài)工作。由婦聯(lián)組織牽頭，將篩查工作落實(shí)到實(shí)處。建立宮頸癌篩查制度、方案等，保證宮頸癌篩查工作的有效進(jìn)行[4]。②高度的重視宮頸癌的篩查工作。近幾年宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)增長和年輕化趨勢，對女性健康是一種嚴(yán)重威脅，需要政府、婦女的高度重視。加大農(nóng)村地區(qū)宮頸癌篩查的投入力度，查找宮頸癌篩查工作的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施。③加強(qiáng)健康知識的宣傳教育。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)CIN和宮頸癌與人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染、多個(gè)性伴侶、吸煙、性生活過早（＜16歲）、性傳播疾病、經(jīng)濟(jì)狀況低下和免疫抑制等因素相關(guān)[5]。農(nóng)村地區(qū)的婦女文化程度普遍偏低，結(jié)婚較早，婚前性行為現(xiàn)象普遍，對婦科疾病的認(rèn)識較少，需要加強(qiáng)婦科疾病相關(guān)知識的宣傳教育，讓農(nóng)村地區(qū)的女性關(guān)愛自我、關(guān)注自身健康。④加強(qiáng)工作力度，提高細(xì)胞學(xué)高等級病變陰道鏡、病理的復(fù)檢，完善宮頸癌篩查設(shè)備。在宮頸癌篩查中，儀器設(shè)備和檢查方法對檢查質(zhì)量、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性有直接影響。為了提高宮頸癌的篩查質(zhì)量，提高篩查準(zhǔn)確度，需要將相關(guān)設(shè)備進(jìn)一步完善[6]。

除了以上這些防治對策外，醫(yī)療保健服務(wù)人員需要系統(tǒng)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)臨床診療新技術(shù)、新方法，提高自身服務(wù)水平和專業(yè)技能，提高患者的依從性，積極地參與到農(nóng)村地區(qū)婦女宮頸癌等婦科疾病的篩查中，提高人民群眾的健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡曉雯,汪躍飛.鹿城區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果的臨床分析[J].中國婦幼保健,2012,27(14):2112-2113.

[2] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:301.

[3] 陶才莉,劉朝倫,李英萍,等.某縣農(nóng)村婦女2034例宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(10):987-989.

[4] 徐秀琴,王玉林,譚紅霞,等.平羅縣農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(10):998-999.

[5] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:301.

[6] 陳麗瑋,金秀花,周秀梅,等.瑞安市農(nóng)村婦女宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(5):19-20.

中圖分類號：R737.9

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0133-02