耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探析

劉素麗

（濮陽惠民醫院， 濮陽市紅十字醫院，河南 濮陽 457000）

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耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探析

劉素麗

（濮陽惠民醫院， 濮陽市紅十字醫院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 分析探討耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的發病原理以及治療措施。方法 選擇2013年5月至2014年6月來我院接受慢性咳嗽治療的患者146例，對其實施電子喉鏡檢查、CT檢查等研究其致病因素，根據患者的具體情況給予針對性治療措施，分析其治療效果。結果 引起慢性咳嗽的原因主要有鼻竇炎、喉部炎癥、應變性咳嗽、鼻炎等，對其進行針對性治療后，有10例患者治療無效，治療有效率為93.15%。結論 耳鼻喉科疾病引起的慢性咳嗽，應根據患者的具體病情給予不同的治療措施，以提高其治療效果。

【關鍵詞】耳鼻喉；慢性咳嗽；治療效果

慢性咳嗽是呼吸系統一種常見臨床癥狀，是指咳嗽持續時間≥8周且經X線胸片檢查無明顯肺部疾病的咳嗽癥狀[1]。引起慢性咳嗽的原因較多，鼻咽喉疾病、胃食管反流哮喘等都可引起慢性咳嗽。本文通過研究耳鼻喉科疾病引起的慢性咳嗽的臨床治療，分析治療慢性咳嗽癥狀的良好措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2014年6月來我院接受慢性咳嗽治療的患者146例，其中男性患者75例，女性患者71例，年齡5~66歲，平均年齡（32.4±5.1）歲；146例患者均持續咳嗽時間≥8周，經呼吸系統檢測未出現明顯癥狀。146例患者中有114例患者出現咳痰、咳嗽癥狀，伴有頭昏、鼻塞、流鼻涕等癥狀；21例患者出現聲嘶、呼吸困難、胸悶等癥狀；11例患者出現喉部發癢、干咳等癥狀。

1.2 臨床檢查：對患者實施電子喉鏡檢查、CT檢查、血常規、肺部聽診等。通過詢問了解部分患者有呼吸道感染史，通過聽診顯示患者肺部無明顯異常；經肺部CT檢測以及X線片檢測肺部無異常；經電子喉鏡檢查以及鼻內鏡檢查發現患者鼻腔內有膿性分泌物、有水腫、充血等癥狀；經血常規檢查發現患者的血嗜酸粒細胞計數、血清總IgE偏高；經鼻竇CT檢查發現鼻竇黏膜內出現增厚現象。

1.3 治療措施：經臨床檢查若患者為變異性鼻炎病癥，則采用抗組胺藥物聯合糖皮質激素治療方式，鼻孔內使用丙酸氟替卡松藥物，劑量為50微克/次，每天使用2次[2]。若患者為喉部異常導致的慢性咳嗽，可服用加味六味湯治療方式。

1.4 評定標準：患者的咳嗽癥狀全部消失，停藥1周后未出現復發癥狀為顯效；患者的咳嗽癥狀明顯減輕，但遇冷后仍有輕微咳嗽癥狀，繼續使用原來治療方法后咳嗽癥狀減輕為有效；患者的咳嗽癥狀未出現變化，甚至加重為無效。

2 結 果

146例患者中有25例患者確診為鼻竇炎引起的慢性咳嗽，占17.12%；53例患者為鼻炎引起的慢性咳嗽，占36.30%；35例患者為變應性咽炎引起的慢性咳嗽，占23.97%；16例患者為喉部炎癥引起的慢性咳嗽，占10.96%；17例患者為變應性咳嗽引起的慢性咳嗽，占11.64%。根據患者的具體病情給予針對性治療措施治療后，有10例患者治療無效。其中70例患者治療效果為顯效，占47.95%；66例有效，占45.20%。見表1。

表1 不同病因慢性咳嗽治療有效率情況統計

3 討 論

慢性咳嗽是一種臨床常見病癥，其主要臨床表現為咽部不適、持續咳嗽扥。患者大都認為咳嗽與呼吸道感染存在密切聯系，多數患者持續咳嗽時首先會選擇呼吸科診治，其治療效果并不理想。對于慢性咳嗽患者的臨床診治，應采用包括CT診斷、X線片以及詢問等方式，確認患者的患病原因，已采取針對性措施予以治療。一般情況下，胃、食管以及鼻咽喉等疾病較易引起慢性咳嗽病癥。

各種鼻、咽、喉疾病引起的慢性咳嗽其臨床特點是發作性、持續性咳嗽，以白天咳嗽為主，慢性鼻竇炎影像學可見鼻竇黏膜增厚、鼻竇內出現液平面。一般情況下有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽炎病史的患者較易發生慢性咳嗽癥狀。胃、食管反流也可導致慢性咳嗽癥狀的發生。因胃酸和其他胃內容物反流進入食管中，導致以咳嗽為突出特點的臨床表現，也可出現咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞等癥狀。一般認為胃食管反流性咳嗽出現食管外表現的相關機制有兩種觀點，一種是微吸入，另一種是食管-支氣管反射引起的神經源性炎癥[3]。對胃食管反流性咳嗽的診斷可以采取24 h食管pH值監測方式，臨床治療可采用促胃腸動力藥物或H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑等藥物減輕癥狀，治療時間＞3個月。綜上所述，臨床治療中導致慢性咳嗽的原因較為復雜，患者若在呼吸內科就診應首先考慮支氣管擴張、感冒后咳嗽等，若治療效果不明顯，可考慮耳鼻喉等因素引起的慢性咳嗽癥狀，采用CT檢查、血常規檢查、肺通氣功能檢查、X線片等檢測患者的病情，對患者的病情做出診斷后給予針對性治療措施。本組研究中，通過對患者實施診斷后，采取針對性較強的藥物治療手段，患者的病情得到有效控制，本組患者的治療有效率為93.15%。

參考文獻

[1] 楊穎.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽臨床探析[J].大家健康,2013, 11(7):130-131.

[2] 劉義平.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探析[J].中國醫藥指南,2013,11(18):637-638.

[3] 李淑珍,趙利.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽17例臨床分析[J].內蒙古醫學雜志,2004,12(36):1014.

中圖分類號：R441.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0122-01