優質護理對癌痛規范化治療效果影響

盧雙妹，陳　曉

(武警廣東省總隊醫院：1內三科，2急診科，廣東 廣州 517000)

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·護理·

優質護理對癌痛規范化治療效果影響

盧雙妹1，陳曉2

(武警廣東省總隊醫院：1內三科，2急診科，廣東 廣州 517000)

【摘要】目的：探討優質護理措施對癌癥患者癌痛規范化治療效果的影響. 方法：選取2014-02/2015-02武警廣東省總隊醫院收治的100例中重度癌痛患者作為研究對象，隨機分為對照組(n=50)和觀察組(n=50). 兩組患者在癌痛規范化治療中分別采取一般護理措施和優質護理措施，分別對兩組癌痛患者的疼痛程度、滿意程度進行比較分析. 結果：觀察組癌痛患者緩解疼痛程度顯著優于對照組，且其滿意程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：在癌痛患者規范化治療的過程中，優質護理措施能夠提升患者的治療效果，讓患者身心愉快，降低疼痛感，重塑患者康復信心，提升患者治療滿意度，值得推廣.

【關鍵詞】癌痛;優質護理;疼痛感;滿意度

0引言

癌痛目前已成為癌癥伴隨的一種普遍癥狀，因其腫瘤壓迫到神經，所以疼痛持續而劇烈，給患者的身體和心理帶來很大的傷害[1]. 據統計，我國癌癥患者疼痛病發率為40%左右，約30%的患者臨終前因疼痛劇烈而飽受痛苦[2]. 針對我國現狀，大部分醫院受醫療配套設施的限制、技術局限等原因，在癌痛治療過程中存在較大困難. 因此，如何運用優質護理措施來減輕患者疼痛，提高患者滿意度已成為目前重要的研究內容之一. 本研究將一系列優質護理措施與傳統護理措施應用于隨機抽取的兩組癌痛患者中，并對其治療效果進行比較，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取2014-02/2015-02武警廣東省總隊醫院收治的100例中重度癌痛患者作為研究對象，隨機分為觀察組(n=50)和對照組(n=50). 觀察組男33例，女17例，平均年齡(40.5±8.3)歲,中度疼痛37例，重度疼痛13例. 對照組男32例，女18例，平均年齡(38.5±9.2)歲,中度疼痛35例，重度疼痛15例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性.

1.2方法觀察組在一般護理措施上采用優質護理，對照組沿用一般護理措施，對兩組患者的疼痛感進行數字評分(numeric rating scale,NRS). 出院前調查患者接受治療的滿意度.

1.2.1基礎護理措施 ①為患者營造一個干凈整潔的空間，讓患者能安心靜養；②指導患者按時接受治療，按時用藥；③疏導癌痛患者內心的焦慮等負面情緒，讓患者積極配合治療.

1.2.2優質護理措施 ①組建優質護理小組. 小組成員接受優質護理培訓，全程評估優質護理效果，及時總結改進工作，不斷優化，促進治療效果. ②連續、準確記錄疼痛情況. 每位患者由監護護士準確及時記錄每日癌痛發作時間及疼痛等級，當出現連續性癌痛及疼痛等級較高時，應匯報給主治醫師，并密切監測患者接下來的生理反應. ③心理輔導. 癌痛患者普遍承受較大的心理壓力，這種心理壓力會影響患者的情緒，從而影響治療. 醫護人員應經常鼓勵患者傾訴壓力，釋放恐懼、不安、煩燥等負面情緒，例如觀看一些輕松喜劇，閱讀一些勵志書籍，讓患者相信自己，戰勝病痛. ④知識普及. 目前國內針對癌痛的治療手段已進步許多，多給患者傳遞此類信息，為患者樹立正確的治療意識，可以讓患者從身心上接受癌痛規范化治療. ⑤舒適護理. 患者服藥后可能會出現不適等癥狀，此時應密切觀察患者用藥反應，指導患者如何排除不適，提升患者舒適感. ⑥鎮痛. 對于個別疼痛難忍的患者，可酌情考慮服用藥物來緩解，所服用藥物必須嚴格按照醫生規定，切不可多服. 個別疼痛較為特殊的患者還可采用滴定的方法，但相關人員必須隨時記錄用藥量以及患者反應. ⑦出院隨訪. 患者出院后由醫院成立專項隨訪小組，在固定時間段對出院后的患者及家屬進行隨訪. 隨訪內容包括：生活作息狀況，如睡眠、飲食、戶外活動等；有無按時服藥，可給患者一些用藥指導，糾正不良用藥習慣；出院后疼痛等級評分，可將出院前后疼痛等級作對比，找出關鍵點，對患者進行問題分析，提升患者舒適感. 也可以患者家屬為切入點，家人的陪伴對患者的精神力量支持不容小視，用家人的力量讓患者正視治療，積極面對和配合治療.

1.3評價指標 分別對兩組患者入院和出院時的NRS以及接受治療的滿意度進行比較. 1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼度.

2結果

觀察組疼痛等級評分明顯低于對照組，且其患者滿意度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者疼痛等級評分及患者滿意度比較

aP<0.05vs對照組.

3討論

緩解癌痛患者的疼痛等級，提升癌痛患者就醫的舒適度，已成為全民共同關注的問題[3]. WHO為減輕癌痛患者的精神壓力和身體壓力，目前已制定了癌痛規范化治療方案，由于受種種因素的制約，如部分醫院醫療設備及水平較低，專業人員知識培訓欠缺，患者以負面情緒抵抗治療，經濟壓力等諸多因素，導致患者仍承受著較大的病痛折磨. 據調查[4]，目前我國醫院針對癌痛減緩率尚不足50%. 在對癌痛患者進行基礎護理的基礎上，再輔以一系列的優質措施，如入院時成立專項醫護小組，提高醫療知識水平，連續準確記錄患者疼痛時間，及時報告醫師，指導患者正確用藥，再對患者輔以心理知識輔導. 對疼痛難忍的患者采用鎮痛藥物進行治療，對出院后的患者進行隨訪，這些舉措均能有效降低患者疼痛度. 結果顯示，觀察組實施該舉措后患者疼痛程度明顯降低，且患者滿意度大大提升.

綜上所述，規范化治療加上優質護理措施，不僅能大大減輕患者的疼痛感，還能提升患者對治療的滿意度，加強醫、護、患三者之間的聯系，重塑患者康復信心，因此該護理措施對普通醫院也有借鑒作用，值得推廣.

【參考文獻】

[1] 王蓉,劉雪花,趙玲. 疼痛規范化護理流程在癌痛患者臨床應用中的效果評價[J]. 中南醫學科學雜志,2014,42(4):422-424.

[2] 張月娟,王惠,蔣新玲. 護理干預對65例癌痛患者治療效果及生存質量的影響[J]. 寧夏醫學雜志,2014,36(11):1084-1085.

[3] 吉冬麗,譚清和,葛曉霞,等. 規范化護理操作流程在癌痛治療中的應用研究[J]. 護理研究,2013,27(2B):396-398.

[4] 梁梅興,陳素紅,陳春霞,等. 無痛病房規范化護理對癌痛患者疼痛控制的影響[J]. 吉林醫學,2013,34(25):5288-5289.

文章編號：2095-6894(2016)05-72-02

收稿日期：2016-03-20；接受日期：2016-04-07

作者簡介：盧雙妹. E-mail:carecc0@sina.com E-mail:Chen19890@126.com

通訊作者:陳曉. 本科,護師. Tel:020-61627499

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】A