58例沙丁胺醇對急性小兒哮喘的臨床效果觀察

程保國

(山東省曹縣第二人民醫院，山東 曹縣 274413)

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58例沙丁胺醇對急性小兒哮喘的臨床效果觀察

程保國

(山東省曹縣第二人民醫院，山東 曹縣 274413)

【摘要】目的：觀察58例沙丁胺醇對急性小兒哮喘的臨床效果. 方法：將90例急性小兒哮喘發作的患兒分為觀察組(n=58)和對照組(n=32)，兩組均實行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給藥沙丁胺醇. 比較兩組患兒的治療效果和日間、夜間癥狀評分. 結果：觀察組患兒的治療效果顯著優于對照組，且觀察組患兒評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05). 結論：沙丁胺醇霧化吸入可以治療小兒急性哮喘，其效果較為顯著.

【關鍵詞】沙丁胺醇；急性小兒哮喘；癥狀評分

0引言

支氣管哮喘是常見的兒科呼吸道疾病，主要癥狀包括氣流受阻和慢性氣道炎癥等，臨床表現為咳嗽、喘鳴和呼吸困難，多發病于<5歲的兒童[1]. 急性小兒哮喘應及時救治，以免出現呼吸衰竭甚至死亡. 本研究選取58例患兒，對其進行沙丁胺醇吸入治療，并觀察其效果，現將結果報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取山東省曹縣第二人民醫院兒科2015-01/2015-12收治的90例支氣管哮喘急性發作的患兒，根據入院順序分為觀察組(n=58)和對照組(n=32). 所有患兒均存在喘息、胸悶、肺部哮鳴音和呼吸困難的癥狀. 經檢查，均確診為支氣管哮喘急性發作. 90例患兒中，男52例，女38例，年齡1～9(平均4.8±2.6)歲. 觀察組和對照組患兒基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2治療方法兩組患兒均實行常規治療，包括抗感染和給予化痰止咳藥物. 為患兒靜脈滴注氨茶堿注射液，2～4 mg/kg，此外還應靜脈滴注鹽酸氨溴索葡萄糖注射液，每次7.5 mg，2次/d. 觀察組則加藥沙丁胺醇，實行沙丁胺醇霧化吸入治療，采用面罩式霧化器，速度為6 L/min，濃度為0.5 g/L. 4歲以下患兒每次吸入0.25 mL，4歲以上則0.50 mL，根據患兒反應，每日吸入3～4次.

1.3療效觀察顯效指喘息、咳嗽、呼吸困難和肺部哮鳴音等癥狀均消失；有效指上述癥狀得到緩解；無效指上述癥狀未得到緩解甚至有所加重. 總有效率=顯效率+有效率.

除了評價總有效率以外，還應對患兒的癥狀評分. 日間哮喘癥狀評分：無任何癥狀記為0分，出現癥狀1～4次為2分，出現癥狀5次及以上為3分. 夜間哮喘癥狀評分：無任何癥狀且患兒睡眠平穩為0分，因癥狀發作而驚醒1次為1分，驚醒2～3次為2分，驚醒4次以上為3分.

2結果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組治療總有效率(98.29%)高于對照組的治療總有效率(78.12%)，差異具有統計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者治療效果比較

[n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組患者療效評分比較觀察組患兒的日間和夜間哮喘評分均顯著低于對照組，兩組評分比較，差異具有統計學意義(P<0.05，表2).

表2兩組患者療效評分比較

±s)

aP<0.05vs對照組.

3討論

支氣管哮喘具有反復發作的特點，其反復發作的原因在于呼吸道氣流受限、慢性氣道炎癥以及氣道高反應. 當患兒的支氣管痙攣，分泌大量粘液且粘液無法排除形成粘液栓，此時會引發氣道壁腫脹，氣流吸入和呼出受到限制[2]. 當患兒受到化學刺激時，進一步刺激呼吸道痙攣，引發喘息、胸悶和呼吸困難. 支氣管哮喘多在夜間或者清晨發作，部分患者可以自行緩解. 引發支氣管哮喘發作的原因很多，包括遺傳因素和變應原影響. 變應原包括塵螨、真菌和花粉等，此外，谷物粉、面粉或者非皮質激素類藥物也可能是變應原[3]. 在治療方面，長期治療可以選擇吸入激素，急性發作時可以選擇吸入β受體激動劑. 本研究中采用的沙丁胺醇即為β2受體激動劑，一般可以用于支氣管哮喘、喘息性氣管炎和肺氣腫等疾病. 沙丁胺醇與異丙腎上腺素相似，但是效果更強. 其在氣管內吸收較慢，且不會被硫酸酶破壞，可以維持長久的氣管擴張效果[4].

本研究中，在常規治療基礎上加藥沙丁胺醇霧化吸入的觀察組患兒臨床效果顯著優于對照組，且癥狀評分也優于對照組，可見，霧化吸入沙丁胺醇的確具有較好的療效. 但是，霧化吸入沙丁胺醇也需注意，部分患者對腎上腺素或者拋射氟利昂過敏則不能使用該藥物，心血管功能障礙者也不能使用該藥物.

綜上所述，沙丁胺醇霧化吸入可以治療小兒急性哮喘，其效果較為顯著. 可以在常規治療的基礎上，為急性小兒哮喘發作患兒使用該藥物.

【參考文獻】

[1] 黃國鋒. 不同藥物霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床觀察[J]. 哈爾濱醫藥,2015,35(1):48-49.

[2] 陳碧琳,陳銳真. 沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的臨床效果[J]. 中國醫學工程，2015,11(8):39-41.

[3] 張作磊,仕軍偉. 麻杏石甘湯口服聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作臨床研究[J]. 中國醫學創新,2014,11(20):103-105.

[4] 李振國. 沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J]. 當代醫學,2011,17(18):1-2.

文章編號：2095-6894(2016)05-57-02

收稿日期：2016-03-15；接受日期：2016-03-31

作者簡介：程保國. 本科,主治醫師. 研究方向:呼吸科. Tel: 0530-3539857E-mail: c13573073073@126.com

【中圖分類號】R473.72

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·