中老年膝骨關節炎的臨床治療方法分析

楊　帆

(四川省廣元市劍閣縣開封鎮中心衛生院，四川 劍閣 628314)

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中老年膝骨關節炎的臨床治療方法分析

楊帆

(四川省廣元市劍閣縣開封鎮中心衛生院，四川 劍閣 628314)

【摘要】目的：探討不同治療方式對中老年膝骨關節炎的治療效果. 方法：選取四川省廣元市劍閣縣開封鎮中心衛生院2014-07/2015-07收治的100例中老年膝骨關節炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)，對照組患者采用常規藥物治療，觀察組患者采用手術治療，比較兩組患者臨床療效，評價患者遠期生活質量. 結果：兩組患者治療后，病癥均得到有效緩解，觀察組治療有效率為94.00%，對照組治療有效率為88.00%，觀察組較對照組療效更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，對患者進行半年隨訪，結果顯示，觀察組生活質量優良率為90.00%，顯著高于對照組的86.00%，差異有統計學意義(P<0.05). 結論：對中老年膝骨關節炎的治療，采用手術治療較常規藥物治療更有效，可提高患者的治療效果，改善遠期生活質量，值得臨床推廣和應用.

【關鍵詞】藥物治療；膝骨關節炎；中老年；手術治療

0引言

膝骨關節炎(osteoarthritis，OA)又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎，是一種慢性關節疾病，主要是因關節軟骨面發生退行性變和繼發性骨質疏松所致，好發于中老年群體，該病患者臨床癥狀表現為上下樓梯痛、坐起立行時膝蓋發生酸痛、多走后膝關節些許腫痛，可抽出少許淡黃色液體，若不及時采取治療，會導致患者關節畸形，病情嚴重者還會導致殘廢，給患者生活帶來嚴重影響[1]. 對中老年膝骨關節炎的治療，傳統以藥物治療為主，但治療效果不佳且存在一定局限性，本研究通過對100例中老年膝骨關節炎患者進行臨床研究，以選擇最佳的治療方法，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取四川省廣元市劍閣縣開封鎮中心衛生院2014-07/2015-07收治的100例中老年膝骨關節炎患者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)，其中觀察組男26例，女24例，平均年齡(62.4±5.7)歲，平均病程(5.4±1.4)年，單側病變35例，雙側病變15例；對照組男27例，女23例，平均年齡(63.1±5.6)歲，平均病程(5.3±1.6)年，單側病變32例，雙側病變18例；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2納入標準患者臨床癥狀表現為膝關節疼痛、腫脹；晨起有交鎖和晨僵現象；患者膝關節彎曲困難，行走時疼痛感加劇；經臨床檢查結果顯示，膝關節出現骨質增生、骨贅和軟骨硬化.

1.3排除標準排除有嚴重心、肝、腎功能障礙患者；有心腦血管疾病患者；有手術禁忌癥和精神疾病患者.

1.4治療方法

1.4.1對照組患者行常規藥物治療，首先給予患者牽引治療和熱療，以減少肌肉萎縮程度，然后根據患者疼痛程度，采用阿司匹林聯合乙酰氨基酚(生產單位：上海華源制藥安徽廣生藥業有限公司；批準文號：國藥準字H34020235；規格：0.3 g)0.3～0.6 g對患者進行止痛，3次/d，而曲馬多(生產單位：黑龍江龍桂制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20010666；規格：50 mg)是抑制中樞神經的藥物，劑量應控制在50～75 mg/次，4次/d，既可口服也可經腸道外用藥. 除以上方法外，還可在藥物治療過程中，給予患者口服葡萄糖氨基膠囊或關節腔注射玻璃酸鈉等[2]，方法如下，給予患者局部麻醉，麻醉成功后行關節腔穿刺，并將關節腔內積液抽盡、沖洗，沖洗完畢后在關節腔內注入2 mL玻璃酸鈉，1次/周，共治療5次，即一個療程.

1.4.2觀察組患者行手術治療，臨床上主要以關節鏡手術和關節置換術為主，前者采用腰椎麻醉，在清理患者關節積液后，往患者關節腔內注入氯化鈉溶液，確保手術視野清晰，采用關節鏡檢查患者病變部位，在氯化鈉溶液的輔助下將關節內游離體和碎屑徹底清除，使用關節刨刀將骨贅剔除，并修復軟骨，視膝關節半月板的損傷程度決定是否切除半月板，若損傷程度較輕，則給與修復，若損傷程度嚴重，則給與全部切除，術后采用氯化鈉溶液清洗傷口，在關節腔內注入玻璃質酸，并安插引流管，根據患者關節腔內積液情況，適時抽出引流管，兩組患者治療期間均給予相同的臨床護理、飲食指導以及康復訓練.

1.5評價標準 參照中華醫學會制定的療效評判標準評價患者臨床療效. 顯效：患者臨床癥狀消失，膝關節活動恢復正常；有效：患者臨床癥狀緩解或部分消失，膝關節活動趨于正常；無效：患者臨床病癥未得到有效治療，且患者病情加重，膝關節活動功能較治療前無明顯變化. 出院后，對患者進行隨訪，分析并記錄患者遠期生活質量改善情況，并將其分為優、良、差3個等級[3].

1.6統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義.

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較兩組患者治療后，病癥均得到有效緩解，觀察組治療有效率為94.00%(47/50)，對照組治療有效率為88.00%(44/50)，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1兩組患者臨床療效比較

[n=50，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2兩組患者遠期生活質量情況對兩組患者進行為期半年的隨訪，結果表明，觀察組優良率為90.00%(45/50)，對照組優良率為86.00%(42/50)，觀察組優良率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05).

3討論

膝關節炎是一種好發于老年群體的慢性關節疾病，患者患病后，常表現為關節疼痛，膝關節活動受限，嚴重影響患者生活、工作質量. 目前，對于中老年膝骨關節炎的治療，主要有手術方式和非手術方式兩種，非手術治療是指采用理療、藥物治療或中醫療法對患者進行治療，而手術治療則以關節鏡清理術和關節置換術為主[4]. 由于患者對手術治療的認識較少，缺乏對其療效的認知，因此，大部分患者更傾向于非手術治療.

引發膝骨關節炎的原因主要是膝關節發生退行性變，由于非手術治療無法從源頭上抑制病情發展，雖然在治療過程中能緩解患者膝關節疼痛，但無法從根本上解決問題，而手術治療則是直接對病變部位進行治療，能有效提高患者膝關節的活動功能，從而取得良好的治療效果，且關節鏡清理術具有創傷小、術后恢復快的優點，能夠確保患者遠期療效，而關節置換術主要用于病情嚴重，且年齡大并伴有活動嚴重受限的患者，可有效避免關節畸形，具有良好療效.

綜上所述，對于中老年膝骨關節炎的治療，采用手術方式較非手術方式療效更顯著，不僅能提高患者治療有效率，還能保障患者遠期生活質量，值得臨床推廣和應用

【參考文獻】

[1] 楊智,王之江,龍慧. 關節腔注射透明質酸鈉治療膝骨關節炎療效分析[J]. 山西醫藥雜志,2014,43(2):179-181.

[2] 李清,李林. 玻璃酸鈉關節腔內注射與臭氧治療膝骨關節炎的效果比較[J]. 轉化醫學電子雜志,2015,2(5):30,32.

[3] 趙維彪. 中老年膝骨關節炎150例臨床回顧分析[J]. 中國臨床保健雜志,2007,10(5):511-512.

[4] 趙昱,吳昊,劉建,等. 關節鏡下有限清理術結合透明質酸鈉治療早期膝骨關節炎療效分析[J]. 中國藥物與臨床,2012,12(10):1323-1325.

文章編號：2095-6894(2016)05-39-02

收稿日期：2016-04-10；接受日期：2016-04-25

作者簡介：楊帆. 本科,主治醫師. 研究方向:中老年膝關節炎. E-mail:422863820@qq.com

【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·