如何提高醫院成本管理水平的思考

王秀清

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如何提高醫院成本管理水平的思考

王秀清

摘要：新的會計制度施行后，對醫院的成本管理工作有了更高的要求。醫院要提高對成本管理工作的重視，不斷完善醫院成本管理體系，加強對成本核算結果的分析，引進先進的成本管理信息系統，從而切實提高醫院成本管理水平。本文對如何提高醫院成本管理的水平進行分析。

關鍵詞：醫院成本管理；存在問題；加強措施

伴隨醫療體制改革的深入，我國醫院有效的加強了內部管理工作。在新會計制度下，醫院要對成本管理工作的要求進行研究，對當前成本管理中的不足進行分析，積極探索加強醫院成本管理的方法，從而充分發揮醫院成本管理工作的作用，保證醫院管理工作的有效展開。

一、醫院成本管理的重要作用

1.加強成本管理是醫療制度改革的客觀要求

2.加強成本管理是改善醫院營運機制的實際需要

在醫院的營運過程中，也需要開展高效的成本管理工作，對醫院人力和財力資源進行科學配置，提高醫療資源的利用效率。同時，目前我國醫院的成本管理能夠為醫院的考核評價提供可靠的依據，進而幫助醫院建立科學的獎懲措施，因此加強成本管理也是改善醫院營運機制的實際需要。

3.加強成本管理能促進社會公益和經濟效益的更好結合

醫院作為醫療事業單位，承擔著很大的社會責任，具有較強的服務性和公益性。同時，當前我國醫院的資金來源中財政撥款越來越少，醫院自主經營的地位越來越高，因此醫院對于經濟效益也有較高的要求。而通過成本管理能很好的促進醫院社會公益和經濟效益的結合，在保證醫療質量的同時，幫助醫院實現經濟效益。

二、醫院成本管理存在的問題

1.成本核算的全面性有待提高

根據調查發現，很多醫院開展的成本管理工作都是對醫院的直接成本進行計算，而對間接成本缺乏計算，對成本費用的分攤工作也不夠科學。有的醫院開展了全成本核算工作，但通常情況，全成本核算的目的是為了對醫院獎金進行分配，所以一般來說全成本核算的展開都是暫時的。另外，全成本核算工作的展開很容易受到醫院內外部壓力的干擾，導致全成本核算的科學性得不到保。

2.對于成本管理的認識存在誤區

①醫院管理層對成本核算結果的重要性缺乏清晰認識，認為核算結果和醫療定價之間沒有必然關系，成本核算需要耗費的人力和財力較多；②醫院各個科室的人員缺乏對成本管理的基本認識，將成本管理當作醫院領導和醫院財務部門的工作；③對現代成本管理不夠了解，將成本管理單純的理解為成本節約；④成本管理的事后管理思想比較嚴重，由于缺乏事前和事中控制，因此成本管理工作存在比較嚴重的滯后性。

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3.成本核算的信息系統建設不夠健全

目前，我國醫院各個科室的業務比較繁忙，收費項目較多，因此醫院要引進高效的成本核算信息系統對醫院各項成本費用進行核算。但實際工作中，醫院成本核算的信息化建設還不夠完善，有的科室采用成本核算的系統代碼接口不一樣，存在信息孤島的情況，信息數據鏈也存在斷裂現象，這些情況都給信息化的成本核算工作帶來了較大的阻礙。

4.成本管理的監督機制不到位

目前，我國醫院成本管理的監督機制還不夠完善，特別是對于收入核算、資產核算等關鍵工作節點的監督不到位。由于當前我國醫院的成本核算主要是以科室為單位進行的，另外成本核算的目的就是為獎金核算提供依據，因此這種相對獨立的成本核算給整體的成本管理監督帶來了困難，也造成成本管理的監督工作不夠全面和系統。

三、加強醫院成本管理的措施

1.建立完善的成本管理體系

醫院要通過加強組織建設和制度建設來完善成本管理體系。首先，醫院要加強成本管理的組織建設工作，成本管理工作的展開要以成本管理部門為主，人力、行政、藥劑等多部門為輔，構成全方位、立體化的成本管理體系。另外，醫院要保證成本管理的人員配置齊整，并通過網絡、微信、手機報等現代通訊方式來轉變醫院全體職工對成本管理的認識。其次，醫院要以規范化、科學化和整體化為目標，建立成本管理制度。成本管理制度要對成本管理的工作流程嚴格規定，對關鍵的成本管理節點進行認真研究，以各個科室為單位建立對應的成本管理制度，進而保證成本管理工作有據可查，有理可依。

2.完善成本管理的指標評價機制

開展成本工作時，醫院要制定可靠的成本指標評價體系。制定指標評價機制時，醫院要以國家相關的成本管理績效評價規定為基礎，結合自身的實際情況，保證指標評價體系的科學性。實際工作中，醫院成本管理的指標評價體系要能夠幫助醫院有效的開展成本控制工作，對醫院的每項業務進行全面的評價，進而為醫院其他管理工作的展開提供依據。

3.促進成本管理和預算管理的有機結合

醫院要促進成本管理與預算管理的結合，從而達到控制醫院成本的目的。對于醫院管理工作來說，成本管理工作在本質上是對醫院預算管理進行監管和控制，而同時預算管理又是成本管理有效性的重要保證，因此醫院要促進預算管理和成本管理的結合。醫院要以預算管理為基礎，通過預算管理來加強成本管理的事前控制和事中管理工作。

4.加強對成本核算結果的分析

醫院要加強成本核算的分析工作，并將核算結果應用到績效評價以及預算管理工作中。另外，醫院在購置設備、對醫療業務進行定價時，也要以成本核算結果為導向開展工作。同時，醫院在制定業務流程，制定管理制度，確定經營目標時，都要以成本核算結果為依托，開展相關工作。

5.提高成本管理的信息化建設水平

提高成本管理的信息化建設水平，對于成本管理工作的展開至關重要。當前醫院的業務種類繁多，因此成本管理工作需要在良好的信息化基礎上展開。醫院可以根據自身的發展訴求建立針對性的信息化成本管理系統，該管理系統中要包括設備管理子系統、藥品管理子系統、收支核算子系統等。醫院要通過良好的成本管理系統保證成本管理數據的真實性和可靠性，提高成本管理質量。

提高醫院成本管理水平不僅是醫療制度深化改革的客觀要求，也是促進經濟效益和社會效益有機結合的重要保證。在實際工作中，醫院要提高對成本管理工作的重視，不斷完善醫院成本管理體系，加強對成本核算結果的分析，引進先進的成本管理信息系統，從而切實提高醫院成本管理水平，推動醫院更好的發展。

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作者單位：（泰安市婦幼保健院）