度洛西汀聯合右佐匹克隆對老年腦卒中后抑郁的治療價值分析

韓英姬 宋東日

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度洛西汀聯合右佐匹克隆對老年腦卒中后抑郁的治療價值分析

韓英姬 宋東日

【摘要】目的 研究老年腦卒中后抑郁患者采用度洛西汀與右佐匹克隆聯合治療的效果。方法 選取我院收取的110例老年腦卒中后抑郁患者的病歷資料進行對照性研究。結果 研究組各觀察指標均優于對照組，治療總有效率85．5％高于對照組的63．6％（P＜0．05）。結論 度洛西汀與右佐匹克隆聯合用藥可有效改善老年腦卒中患者抑郁和睡眠情況。

【關鍵詞】度洛西汀；右佐匹克隆；老年腦卒中后抑郁

老年腦卒中后抑郁（PSD）具體是指病患腦卒中后伴發的一系列抑郁癥狀，包括精神遲滯、睡眠障礙、情緒低迷、主動性差等，對患者的病后康復治療有很大阻礙，更是會對患者的良好預后產生影響［1］。本次研究選取了我院收治的PSD患者，給予度洛西汀聯合右佐匹克隆治療，取得滿意的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年11月～2015年12月收取的110例老年腦卒中后抑郁患者的病歷資料，患者均知情同意。將其中采用度洛西汀與右佐匹克隆聯合治療的患者設置為研究組（55例），男28例，女27例，年齡63～77歲，平均年齡（69±3.1）歲。將采用度洛西汀治療的患者設置為對照組（55例），男29例，女26例，年齡62～80歲，平均年齡（70±2.9）歲。兩組患者的各臨床資料均采用統計學軟件進行處理，其結果均保持同質性（P＞0.05），可以進行對照性研究。

1.2 方法

患者入院后保持充足的睡眠，良好的作息、合理的膳食、適當的運動。常規治療：改善微循環、抗感染、粗神經生長以及營養神經等。在此基礎上，研究組患者采用度洛西汀與右佐匹克隆聯合治療，每天分早晚兩次口服度洛西汀，初始劑量為20～40 mg，治療期間可根據患者的情況變更劑量，最大不超過80 mg。同時給予患者右佐匹克隆口服，初始劑量為1.5 mg/d，治療期間可根據患者的情況變更劑量，一天最大劑量不超過3 mg，連續用藥2個月；對照組患者只采用度洛西汀治療，方法與劑量同研究組，連續用藥2個月。

兩組患者治療前和治療后4周均采用抑郁自評量表（HAMD-24）和睡眠障礙量表（SDRS）對其患者抑郁狀態進行評價，對比兩組臨床治療效果。

1.3 療效判定

痊愈：減分率在80％以上或者等于80％；顯效：減分率在50％以上或者等于50％；好轉：減分率在30％以上或者等于30％；無效：減分率在30％以下［2］。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0對兩組患者的病歷資料以及研究所得數據進行處理，以獨立樣本t檢驗對計量資料（平均年齡、HAMD、SDRS）進行檢驗，采用χ2對計數資料（例數、％）進行檢驗，當統計結果顯示P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者HAMD與SDRS評價結果對比

研究組治療前HAMD評分為（25.1±1.95），對照組為（25.2±2.01），對比無統計學意義（T=0.507，P＞0.05）；治療后4周研究組評分為（9.31±2.4），對照組為（10.51±2.6），對比有統計學意義（T=1.663，P＜0.05）。研究組治療前SDRS評分為（27.3±4.6），對照組為（27.1±4.8），對比無統計學意義（T=0.611，P＞0.05）；治療后4周研究組評分為（9.1±2.6），對照組為（10.68±2.9），對比有統計學意義（T=1.709，P＜0.05）。

2.2 2組治療效果判定

研究組55例患者痊愈29例，顯效18例，有效6例，無效2例，總有效率為85.5％；對照組55例患者痊愈20例，顯效15例，有效11例，無效9例，總有效率為63.6％，對比有統計學意義（χ2=8.27，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中后抑郁是腦卒中常見并發癥，據報道約有50％的人腦卒中后1～3個月會出現抑郁癥狀［3-4］。在腦卒中發病原因不明確的基礎上以神經生物學、其他腦血管疾病以及社會心理學等多種因素共同作用的觀點為主。腦卒中患者會出現單胺類神經遞質異常，包括5-輕色胺（5-HT）、多巴胺以及去甲腎上腺素，導致抑郁發生。有研究［5］認為腦卒中患者是否發生抑郁與其預后的關系十分密切，且發生抑郁的患者死亡率是未發生者的3.5倍。

度洛西汀是一種選擇性5-HT和NE雙重再攝取抑制劑，對5-HT及NE的吸收、轉換結合起到阻斷作用，當神經元再攝取5-HT和NE時起到抑制作用，起到改善抑郁癥狀的效果［6-7］。有報道稱［8］，度洛西汀不僅可以改善患者的抑郁癥狀，還可以有效提高其日常活動能力。右佐匹克隆屬于非苯二氮卓類鎮靜催眠藥物，與苯二氮挫類藥物結合可起到鎮靜作用。本次研究中采用度洛西汀與右佐匹克隆聯合用藥，其結果顯示，患者的睡眠障礙情況改善，與對照組比較具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，度洛西汀與右佐匹克隆聯合用藥可有效改善老年腦卒中后抑郁患者的抑郁情況，改善睡眠情況。

參考文獻

［1］ 劉喜艷，張欽聰，李會敏，等.綜合治療腦卒中后抑郁患者的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2016（4）： 845-846．

［2］ 張鵬.度洛西汀聯合右佐匹克隆治療老年腦卒中后抑郁的效果觀察［J］.現代實用醫學，2015，27（4）： 425-426．

［3］ 宋耀宗.卒中后抑郁患者綜合抗抑郁治療效果分析現代［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（24）： 2688-2689．

［4］ 常景環.度洛西汀治療腦卒中后抑郁癥療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（8）： 65-66．

［5］ 梁晨，陳文權，高社榮.老年腦卒中后抑郁與血管事件的相關性分析［J］.中國全科醫學，2015，18（5）： 513-516．

［6］ 薛良.右佐匹克隆聯合鹽酸氟西汀治療腦卒中后抑郁的療效分析［J］.醫學臨床研究，2014（5）： 905-907．

［7］ 王春海.度洛西汀聯合右佐匹克隆對老年腦卒中后抑郁的治療價值分析［J］.中國衛生標準管理，2015，6（22）： 102-103．

［8］ 于志軍，么憲偉，段新，等.阿戈美拉汀治療老年卒中后抑郁的臨床療效比較［J］.中南藥學，2014（7）： 708-710．

Therapeutic Value of Duloxetine and Right Zopiclone in the Treatment of the Elderly Patients With Post Stroke Depression

HAN Yingji SONG Dongri Department of Internal Medicine-neurology，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】Objective To study the effect of combination therapy by duloxetine and zopiclone right in the elderly patients with depression after stroke.Methods The team each observation indexes superior to control group，treatment significantly higher than in the control group total effective rate 85．5％ to 63．6％ （P ＜0．05）.Results The team each observation indexes are better than the control group（P＜0．05）.Conclusion Duloxetine and right zopiclone combination can effectively improve the elderly depression and sleep in patients with cerebral apoplexy．

【Key words】Duloxetine，Right zopiclone，Geriatric depression after stroke

【中圖分類號】R971

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0083-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．064

作者單位：延邊腦科醫院神經內科，吉林 延吉 133000