類風濕關節炎合并感染患者血清免疫球蛋白和補體檢測的價值

李 紅

（撫順市婦女兒童醫院，遼寧 撫順 113006）

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類風濕關節炎合并感染患者血清免疫球蛋白和補體檢測的價值

李 紅

（撫順市婦女兒童醫院，遼寧 撫順 113006）

【摘要】目的 探討檢測血清中血清免疫球蛋白和補體含量在類風濕關節炎合并感染患者中作用和意義。方法 選擇我院于2013年1月至2014年11月收治的類風濕性關節炎患者35例為研究對象，同時選擇50例正常人群作為對照組，分別檢測50例正常對照組和35例類風濕關節炎合并感染患者（觀察組）的血清免疫球蛋白和補體指標，并對其進行分析。結果 觀察組患者血清IgG、IgA和IgM顯著升高，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；各組補體C3和C4之間均無統計學意義（P＞0.05）。結論 類風濕關節炎合并感染患者進行血清免疫球蛋白和補體檢測對患者的治療效果判斷有較大的臨床意義。

【關鍵詞】類風濕關節炎；感染；血清免疫球蛋白；補體；檢測

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種非特異性的自身免疫性疾病，具有很大的危害性與致殘性，其發病原因和機制目前尚不清楚［1］，其早期主要表現為關節滑膜的病變，后期表現為骨的破壞。RA患者易發生感染，原因是臨床上激素類和免疫抑制劑類藥物的廣泛的使用，并且直接影響患者的有效治療。近年來有報道稱RA與合并感染的嚴重性和患者的血清免疫球蛋白和補體水平可能有關［2］，免疫球蛋白和補體在患者機體內的具體變化如何還少見報道，血清免疫球蛋白和補體水平變化是否可以作為類風濕關節炎合并感染的的重要指標目前上不清楚，為了探討血清免疫球蛋白和補體檢測對判斷類風濕關節炎合并感染患者治療效果，本研究中筆者對2013年1月至2014年11月我院收治的35例RA合并感染患者的血清免疫球蛋白和補體進行檢測，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組選擇我院于2013年1月至2014年11月收治的類風濕性關節炎患者35例為研究對象，其中男性11例，女性24例，年齡22～58歲，平均年齡（42.6±9.7）歲。入選患者均符合RA診療標準［3］。其中肺部感染19例，尿路感染11例，皮膚感染5例。感染的判定標準［4-5］：①影像學證據提示感染。②微生物培養陽性。③明顯的臨床癥狀、體征（呼吸道感染：咳嗽，咳膿性痰伴發熱。皮膚感染：局部皮膚紅、熱、痛并伴膿腫。尿路感染：尿頻、尿急并伴膿尿）。正常對照組為健康體檢人員50例，男18例，女32例，年齡23～60歲，平均年齡（43.2±9.5）歲。兩組年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：早晨空腹靜脈采血，采用日立-7180全自動生化分析儀進行檢測，通過免疫比濁法測定IgG、IgA、IgM、補體C3和C4指標，試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，嚴格按操作說明進行操作。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者血清中血清免疫球蛋白IgG、IgA 和IgM水平以及補體C3和C4水平的差異。

1.4 統計學處理：使用SPSS15.0進行數據分析，計數資料使用均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清免疫球蛋白和補體測定結果比較：觀察組與對照組患者血清免疫球蛋白IgG（25.1±3.4 vs 14.3±2.7）、IgA（3.8±0.5 vs 1.9 ±0.2）和IgM（1.8±0.6 vs 1.2±0.3）進行比較，觀察組血清免疫球蛋白水平顯著高于對照組，比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組與對照組補體C3（1.0±0.2 vs 1.1±0.4）和補體C4（0.3±0.1 vs 0.2±0.1）比較，兩組之間沒有明顯差別，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組血清免疫球蛋白和補體測定結果比較（g/L，±s）

表1 兩組血清免疫球蛋白和補體測定結果比較（g/L，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　　例數　IgG　IgA　IgM　　補體C3　　補體C4觀察組　35　25.1±3.4*　3.8±0.5*1.8±0.6*　1.0±0.2　0.3±0.1對照組　50　14.3±2.7　1.9±0.2　1.2±0.3　1.1±0.4　0.2±0.1

3 討 論

類風濕關節炎主要是由于關節損害而引起的一種慢性炎性疾病。在臨床上，患者主要表現為免疫功能低下，原因是患者長期應用各種應激素及免疫抑制劑，導致出現抗生素的耐藥性，并且患者長期感染，且遷徙不愈［6］。當下，RA被認為是反復發作的骨膜炎，屬于一種自身免疫類疾病。有研究提示，RA發生與體液免疫息息相關，且體液免疫在RA發病過程過程中發揮重要的作用［7］。

本組資料結果顯示，觀察組與對照組補體C3和補體C4比較，兩組之間沒有明顯差別；觀察組患者血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM明顯高于對照組（P＜0.05），因此，表明體液免疫紊亂與類風濕關節炎發病的關系密切。可推測，當致病因子進入人體之后，引起細胞發生一系列的體液免疫反應，引起輔助性T細胞分泌多種細胞因子，進一步活化B細胞產生大量的抗體，當抗體與抗原結合后，形成免疫復合物，并沉積于關節骨膜等處，激活補體，引起一些列的免疫反應，導致骨膜損傷等［8］。綜上所述，RA發生和發展機制比較復雜，本研究僅進一步明確，RA發生過程與體液免疫關系密切，對于研究RA發生和發展機制可提供一定的參考。

參考文獻

［1］ Minota S.Gut Microbiota and Internal Diseases: Update Information.Topics: V.Gut Microbiota: Topics in Various Medical Fields；2.Possible causal relationship of microbiota to rheumatoid arthritis and bronchial asthma［J］.Nihon Naika Gakkai Zasshi，2015，104（1）: 71-74.

［2］ 潘繼承，倪黎剛，朱建一.聯合檢測RA患者血清IG、C、ESR、RF 和CRP的臨床意義［J］.江蘇醫藥，2011，37（5）:598-599.

［3］ Prevoo ML，Van′tHof MA，Kuper HH，et al.Modified disease activity scores that include twenty-eight-joint counts.Development and validation in aprospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis［J］.Arthritis Rheum，1995，38（1）:315-324.

［4］ Fisher BA，Cartwright AJ，Quirke AM，et al.Smoking，Porphyromonas gingivalis and the immune response to citrullinated autoantigens before the clinical onset of rheumatoid arthritis in a Southern European nested case-control study［J］.BMC Musculoskelet Disord，2015，16（1）:331.

［5］ 李德紅，李勇，居軍，等.類風濕關節炎合并感染患者血清免疫球蛋白和補體檢測的意義［J］.醫學綜述，2012，18（21）:3674-3676.

［6］ 張新烈.類風濕關節炎伴發肺部感染的治療體會［J］.河北醫藥，2003，25（1）:74.

［7］ 周濤.類風濕關節炎滑液MMPs表達與血清免疫球蛋白的相關性研究［J］.吉林醫學，吉林醫學，2013，34（14）:2661-2662.

［8］ 高志芬，陳曉玲.類風濕關節炎患者CD4+、CD8+T細胞及免疫球蛋白的檢測及分析［J］.國際檢驗醫學雜志，2008，29（11）:1046-1047.

中圖分類號：R593.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0113-02