機(jī)械通氣治療內(nèi)科急診呼吸衰竭患者的可行性分析

劉 賢

（河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院 急診科，河南 信陽(yáng) 464000）

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機(jī)械通氣治療內(nèi)科急診呼吸衰竭患者的可行性分析

劉 賢

（河南省信陽(yáng)市中醫(yī)院 急診科，河南 信陽(yáng) 464000）

【摘要】目的 探討機(jī)械通氣治療內(nèi)科急診呼吸衰竭患者的可行性與臨床療效。方法 采用回顧性方法，選取2011年5月至2013年10月以來(lái)在我院接受治療的150例呼吸衰竭患者，按照治療方法的不同將他們分為對(duì)照組和觀察組，每組各75例。給予實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣治療，給予對(duì)照組常規(guī)的治療方式，分析兩組患者的治療效果，評(píng)估機(jī)械通氣在內(nèi)科急診呼吸衰竭患者中的應(yīng)用療效以及安全性。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治療有效率高達(dá)87.25%，對(duì)照組的治療有效率只有62.76%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 機(jī)械通氣在急診內(nèi)科呼吸衰竭的治療中具良好的治療效果，能有效降低病死率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；內(nèi)科急診；呼吸衰竭

呼吸衰竭是內(nèi)科急診比較常見(jiàn)的疾病之一，正確、有效的機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭最有效的方式。機(jī)械通氣一般有無(wú)創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣，這兩種治療方式各有利弊，在治療過(guò)程中要結(jié)合具體的方法，正確的選擇通氣方式，一便提高治療效果。我院對(duì)150例呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床治療研究，分析機(jī)械通氣在急診內(nèi)科呼吸衰竭治療中的可行性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2011年5月至2013年10月以來(lái)我院收治呼吸衰竭患者150例，把他們分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各75例。其中男85例，女65例；年齡15～80歲，平均年齡（45.2±13.5）歲；患者入院后均接受了相關(guān)的輔助檢查，確診為呼吸衰竭時(shí)間發(fā)生在5 min～72 h，急診后5～30 min上機(jī)，平均時(shí)間（12±2.6）min；兩組患者在年齡、性別、確診時(shí)間、入院時(shí)間等方面均沒(méi)大的差異，具有可比性。

1.2 治療方法：75例對(duì)照組患者用傳統(tǒng)的常規(guī)治療法進(jìn)行治療，首先積極治療患者的原發(fā)性疾病，給患者服用糖皮質(zhì)激素，進(jìn)而糾正患者的水電解質(zhì)絮亂情況，并維持好患者的酸堿平衡率。給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行機(jī)械通氣治療。通氣模式一般采用同步間歇質(zhì)指令模式，患者的呼吸頻率維持在每分鐘10～15次，潮氣量為每千克12～16 mL。根據(jù)患者的實(shí)際病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)調(diào)整治療過(guò)程中的相關(guān)參數(shù)，保證治療效果。

1.3 療效評(píng)定。顯效：如果患者的生命體征以及臨床癥狀改善比較顯著，患者接受治療后在1 d內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，這種情況被判定為顯效；有效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀和體征的得到局部改善，患者在1～2 d內(nèi)恢復(fù)意識(shí)，這種治療效果被判定為有效；如果經(jīng)過(guò)治療后，患者的的臨床癥狀沒(méi)有得到改善，甚至有惡化的現(xiàn)象，意識(shí)恢復(fù)也比較差，這種情況被判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（±s）表示，P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察兩組患者治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療有效率高達(dá)87.25%，明顯高于對(duì)照組62.76%治療有效率，兩組數(shù)據(jù)具有明顯的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療效果分析（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組患者治療效果分析（±s）

組別　　例數(shù)　　顯效　　有效　　無(wú)效　　總有效率（%）對(duì)照組　75　30（55.14）　20（25.55）　25（30.56）　87.25觀察組　75　40（38.51）　28（35.28）　7（5.85）　62.76

3 討 論

在急診科內(nèi)，常常會(huì)遇見(jiàn)這樣或那樣的通氣功能障礙者，呼吸衰竭是患者死亡的主要原因之一。呼吸衰竭發(fā)生的原因是由于各種因素造成的患者通氣以及換氣功能障礙，致使患者在極短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低氧血癥。呼吸衰竭的確診主要是依據(jù)血?dú)夥治鰴z查，在海平大氣壓下，靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，動(dòng)脈血氧分壓低于8 kPa，或者伴有二氧化碳分壓高于6.65 kPa，這種情況即為呼吸衰竭［2］。呼吸衰竭根據(jù)病情的緩急程度可分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，慢性呼吸衰竭多發(fā)于有慢性呼吸道病的患者，呼吸功能損害程度是逐漸加重的，而急性呼吸衰竭是一種急性的，患者原來(lái)呼吸功能正常，突發(fā)原因引起的通氣或換氣功能障礙，比如腦血管意外、肺梗死、呼吸機(jī)麻痹等，如果不及時(shí)搶救，可能會(huì)危及患者的生命。

呼吸衰竭的治療，主要是在短時(shí)間內(nèi)改善和恢復(fù)患者的呼吸功能，有效的平衡患者體內(nèi)的酸堿機(jī)制，減輕患者的腎臟損傷等。近幾年，隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)上開(kāi)始運(yùn)用呼吸機(jī)和通氣的方式治療呼吸衰竭。其中機(jī)械通氣治療是改善患者缺氧，糾正患者呼吸的重要手段［3］。

本研究結(jié)果表明，機(jī)械通氣治療內(nèi)科急診呼吸衰竭患者有比較好的療效，能有效的降低患者的病死率，總有效率比傳統(tǒng)的常規(guī)治療法提高近25%左右，而且在治療過(guò)程中沒(méi)有太大的不良反應(yīng)，安全性比較好。尤其是對(duì)由于心腦血管病、肺部疾病、重度中毒等原因引起的急性呼吸衰竭患者有非常好的治理效果，能在較短的時(shí)間內(nèi)使患者的的各種體制功能恢復(fù)正常，降低患者的你病死率。綜上所述，機(jī)械通氣在急診內(nèi)科呼吸衰竭的治療中有較好的可行性，不僅能有效降低病死率，緩解患者的體質(zhì)功能，而且安全性比較好，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 濤，陶楊，王磊波，等.內(nèi)科急診呼吸衰竭患者緊急機(jī)械通氣的效果［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20（22）:39-41.

［2］ 倪凌.內(nèi)科急診呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的臨床觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（32）:72-74.

［3］ 顧俊杰，盧昌衡，王世宏.機(jī)械通氣方法治療急診內(nèi)科呼吸衰竭的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（11）:213-214.

中圖分類號(hào)：R541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）03-0101-01