肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析

宋 菁

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112500）

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肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析

宋 菁

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鐵嶺 112500）

【摘要】目的 探究肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性。方法 選取我院2013年6月至2015年5月收治的150例患者，所有患者均采用常規(guī)檢查手段，對其血清以及肝素抗凝血漿進(jìn)行檢查，并分析其檢查結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)檢測之后，尿素氮、氯離子、鎂離子、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及肌酐通過對比，以P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；而對比鈉離子、葡萄糖以及鉀離子差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對患者采用肝素抗凝血漿對急診生化進(jìn)行檢查的過程中具有一定的合理性，同時具有較快的檢查速度，并減少了溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】肝素；生化檢驗(yàn)；血漿；可行性分析

傳統(tǒng)血清分離中，分離時間的延長對檢驗(yàn)結(jié)果造成一定的影響，特別是急診檢驗(yàn)報告，因此對患者的治療產(chǎn)生抑制現(xiàn)象［1］。除此之外，傳統(tǒng)制備血清的過程中，分離血液會因?yàn)橄嚓P(guān)雜質(zhì)大大增加了管道堵塞的概率，并且對有效成分起到了一定的損傷現(xiàn)象。此研究則對肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)進(jìn)行分析，選擇我院2013年6月至2015年5月收治的150例患者的臨床資料進(jìn)行探究，現(xiàn)將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2015年5月收治的150例患者，男性患者為92例，女性患者為58例，患者年齡最大為61歲，年齡最小為22歲，平均年齡為（32.3±6.89）歲。

1.2 方法：按照常規(guī)檢查方法，需要抽取患者靜脈血6 mL，并將其注入兩支試管中，每支試管3 mL。同時，在未含有抗凝劑的管中注入靜脈血3 mL，并在37 ℃的溫度下進(jìn)行溫浴，時間為30 min，隨后對血清進(jìn)行分離。在含有肝素鈉抗凝管同樣注入靜脈血3 mL，在對其進(jìn)行混勻之后進(jìn)行分離。同時對患者的血清以及肝素抗凝血漿實(shí)行10項(xiàng)急診生化項(xiàng)目，病毒UI血清以及血漿進(jìn)行檢測，利用相關(guān)配套試劑以及自動生化分析儀對結(jié)果實(shí)行檢測，檢測次數(shù)為3次，最終結(jié)果選擇三次結(jié)果的平均值。

1.3 觀察指標(biāo)［2］：其檢測指標(biāo)包含Na+（鈉離子）、Glu（葡萄糖）、K+（鉀離子）、Bun（尿素氮）、Cl-（氯離子）、AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、Ca2+（鈣離子）、Mg2+（鎂離子）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、Cr（肌酐）等相檢測指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：選用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，數(shù)據(jù)之間以P＜0.05為差異，表示相互之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究中的患者經(jīng)檢測之后，對比血清以及血漿中的Bun（尿素氮）、Cl-（氯離子）、Mg2+（鎂離子）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及Cr（肌酐）等，無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對比血清以及血漿中的Na+（鈉離子）、Glu（葡萄糖）以及K+（鉀離子）差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較10項(xiàng)急診生化指標(biāo)測定值

3 討 論

此研究經(jīng)過探究后表明，血清以及血漿中的Bun（尿素氮）、Cl-（氯離子）、Mg2+（鎂離子）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及Cr（肌酐）最終的檢測結(jié)果無顯著差異，此外，結(jié)果表明血清鉀的濃度有所提升，而產(chǎn)生此種現(xiàn)象的主要原因則是因?yàn)榛颊哐“逶谶M(jìn)行血液凝固時會形成一定的損壞，同時血小板中包含的鉀離子可以充分將血液進(jìn)行釋放，而血清鉀和血漿鉀相比較而言，其血清鉀的濃度較高［3］。如果血清分離時間較長會使少數(shù)紅細(xì)胞利用相關(guān)細(xì)胞膜自身所具有的通透性致使鉀離子逐漸產(chǎn)生滲出現(xiàn)象。而鉀離子和血漿中包含的相關(guān)固體物質(zhì)的含量并不高，同時能夠使血漿產(chǎn)生被稀釋效果。在對其進(jìn)行整個實(shí)驗(yàn)的過程中，肝素和鈉離子產(chǎn)生相互結(jié)合的效果，離子電極和鈉離子自身所具有的敏感性會因?yàn)楦嗡囟尸F(xiàn)下降趨勢，從而使得血清以及血漿中的鈉離子含量存在顯著差異，由此能夠看出血漿中的鈉離子含量明顯高于血清中的鈉離子含量。利用回歸分析方法能夠看出，在血液凝固時其紅細(xì)胞會大量的消耗糖，而肝素鈉在抗凝血漿的過程中，檢驗(yàn)結(jié)果較為顯著的則為葡萄糖，血清葡萄糖和血漿葡萄糖相比較而言，血清葡萄糖濃度較低［4］。

在對患者采用常規(guī)方法進(jìn)行檢查的過程中，其檢查時間過長，因此會加長患者的患有時長，特別是在對急診患者進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，會因?yàn)榈却龣z驗(yàn)結(jié)果時間過長而錯失了最佳的治療時機(jī)［5］。此研究所采用血漿對患者實(shí)行生化檢驗(yàn)，已經(jīng)在臨床中存在相應(yīng)的研究成果。其肝素是一種黏多糖，同時自身具有相應(yīng)的負(fù)電荷，其中包含硫酸基團(tuán)，并且具有較大的相對分子質(zhì)量，能夠有效的從多個方面進(jìn)行抗凝。而對患者進(jìn)行血液抗凝則是將血液中血小板集聚現(xiàn)象實(shí)行抑制，然而肝素則是對血液中凝血活酶的形成進(jìn)行抑制，同時利用抑制凝血酶活性而起到相應(yīng)的抗凝效果。并且在濃度較低的情況下，肝素會在一定程度上對血液中的絲氨酸蛋白酶自身所具有的活性存在一定的抑制效果。與此同時對凝血酶整個催化過程起到阻礙效果，從而對X因子發(fā)揮出的效果進(jìn)行遏制。此外，肝素和血液中所具有抗凝血酶具有相互作用效果。將肝素和血酶進(jìn)行相互結(jié)合，能夠有效加強(qiáng)肝素抗凝血酶的水平。在對患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)時，在檢查過程中加入肝素有效的將血液凝固過程進(jìn)行避免，從而獲取正確的測定值，并確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。為此，醫(yī)務(wù)工作人員通常情況下會采用肝素抗凝劑進(jìn)行檢查，從而減少對標(biāo)本檢測的時間。

然而對病情持續(xù)發(fā)展的患者而言，良好的治療時機(jī)對患者來說具有一定的重要性，因?yàn)槌浞值闹委煵趴梢蕴嵘龘尵嚷剩瑴p少事故的發(fā)生。在對患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，以此來對患者的生命進(jìn)行搶救。此研究通過分析可知，和常規(guī)血清相比較而言，肝素抗凝在急診生化檢驗(yàn)中較為合適，在使用的過程中有效避免檢查結(jié)果受到相應(yīng)的影響。綜上所述，肝素抗凝血漿檢驗(yàn)?zāi)軌驕p少檢查過程中的用時，同時還能夠?yàn)榕R床治療提供充分的時間。與此同時，利用血漿鉀對患者進(jìn)行檢查，能夠直觀的呈現(xiàn)出患者的實(shí)際情況，從而為生化檢驗(yàn)提供可靠的臨床數(shù)據(jù)，提升治療成功率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玉洪，柏靈靈，張莉萍.住院患者急診生化檢驗(yàn)報告時間分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（24）:3344-3347.

［2］ 唐繼海，黃文方，李崢嶸，等.生化檢驗(yàn)分析中肝素鈉抗凝血漿應(yīng)用的可行性分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（13）:1589-1590.

［3］ 唐筑靈，徐國賓.不同抗凝劑對測定N末端腦利鈉肽前體結(jié)果的影響及其臨床結(jié)果比對［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（12）: 186-188.

［4］ 李平利，王鳳山.肝素類似物合成方法的研究進(jìn)展［J］.中國生化藥物雜志，2010，31（6）:427-430.

［5］ 萬麗卿，唐黎明.血漿中細(xì)菌內(nèi)毒素定量測定方法的研究［J］.藥物分析雜志，2012，24（9）:1677-1682.

中圖分類號：R446.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0095-02