乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值分析

張 華 邢 軍

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

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乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值分析

張 華 邢 軍

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 棗陽 441200）

【摘要】目的 探討乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值。方法 選擇2014年4月至2015年6月選擇在我院進行乳腺篩查的婦女1500例，其中高度惡性可疑26例，都進行了超聲彈性成像檢查和X線鉬靶檢查。結果 在26例患者中，超聲彈性成像判定為1分4例，2分3例，3分4例，4分8例，5分7例，為此判定為良性病灶11例，惡性病灶15例；X線鉬靶檢查判斷為良性病灶12例，惡性病灶14例；以X線鉬靶判定為金標準，為此超聲彈性成像判定乳腺良惡性腫瘤的敏感性和特異性為91.7%和100.0%。結論 乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值高，有比較好的診斷特異性性，能為乳腺癌的早期診斷提供有意義的參考價值，

【關鍵詞】乳腺癌；乳腺良惡性腫瘤；彈性成像；X線鉬靶；診斷價值

乳腺癌是一種可怕的疾病，乳腺癌發病率隨著年齡的增長而上升，絕經后發病率繼續上升，其病死率也隨年齡而上升［1］。當前我國乳腺癌的發病率急劇增加，一個主要原因是環境受到污染和女性激素水平變化，而我國很多女性缺少鍛煉和飲食模式改變也產生了重要的作用［2］。當前常見的乳腺癌篩查方式是臨床觸診與X線檢查等，但是很多女性有著更加厚密的乳腺組織，這使得通過X線檢查來發現乳腺癌變得更加困難［3］。超聲彈性成像作為一種全新的成像技術，當前在臨床上的應用比較多，尤其是在識別惡性與良性乳房腫塊方面具有一定的優勢［4］。本文具體探討了乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：選擇2014年4月至2015年6月選擇在我院進行乳腺篩查的婦女1500例，其中高度惡性可疑26例，納入標準：臨床表現為乳頭溢液、乳房皮膚改變、乳房脹痛、乳腺腫塊；排除合并其他惡性腫瘤者；都為女性，年齡20～80歲；知情同意本研究。年齡最小24歲，最大78歲，平均年齡（56.33±2.23）歲；平均體質量指數為（22.14± 3.10）kg/m2。

1.2 檢查方法

1.2.1 超聲彈性成像檢查：儀器為日立HI VISION型超聲診斷儀，配有高頻線陣探頭，探頭頻率為6～13 MHz。患者取仰臥位，暴露雙側乳房及雙側腋窩，對乳腺進行常規掃查，在二維超聲掃查下觀察乳腺病灶大小、邊緣、形狀、鈣化等。再行彩色多普勒檢查，檢查病灶內的血流情況，然后對病灶行超聲彈性成像檢查，選擇感興趣區域（region of interest，ROI）大于病灶范圍2倍以上，用探頭進行加壓解壓操作，獲得較穩定的彈性圖像，進行5分法評價。

1.2.2 X線鉬靶檢查：選擇美國GE340型數字乳腺X線鉬靶機，常規作雙乳軸位和斜位，詳細記錄腫塊的性質，包括大小、邊緣、形狀、鈣化等。

1.3 判斷標準：超聲彈性成像判定采用5分法，5分：病灶區完全為藍色覆蓋；4分：病灶區完全為藍色覆蓋；3分：病灶藍綠相間，只是周邊為綠色；2分，病灶區藍綠相間，以綠色為主；1分：病灶與周圍組織呈均勻的綠色。評分1～3分診斷為良性病灶，4～5分診斷為惡性病灶。X線鉬靶判斷標準：根據病灶的腫塊影、局限致密浸潤性、邊緣緣毛刺、微小鈣化灶等情況進行判定，具有上述2項直接征象診斷為乳腺惡性病灶，余為乳腺良性病灶。

1.4 統計學方法：選擇SPSS14.00軟件進行數據分析，嚴格數據判定質量，積極檢查，確保檢查的有效率為100.0%，進行t或卡方檢驗，P ＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 超聲彈性成像評分判定結果：在26例患者中，超聲彈性成像判定為1分4例，2分3例，3分4例，4分8例，5分7例，為此判定為良性病灶11例，惡性病灶15例。

2.2 X線鉬靶判定結果：在26例患者中，存在腫塊影14例，腺體致密16例，微小鈣化18例，邊界緣毛刺14例，判斷為良性病灶12例，惡性病灶14例。

2.3 乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值：我們以X線鉬靶判定為金標準，為此超聲彈性成像判定乳腺良惡性腫瘤的敏感性和特異性為91.7%和100.0%，見表1。

表1 乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值（n）

3 討 論

當前由于快節奏的生活方式，我國乳腺疾病呈現年輕化趨勢，很多年輕女性也有不同程度的乳腺增生，甚至乳腺癌的發生。早期診斷則是提高乳腺癌生存率的關鍵，在常規觸診中，大多數乳腺癌由堅硬的病變組織組成，與附近結構的粘連，使其活動性減低，導致觸診的診斷效果差。特別是對于一些活動度較好的早期惡性病灶易誤診為良性，而且和醫師的經驗有很大關系［5］。而傳統的超聲檢查對乳腺腫瘤只能做出物理性診斷，病理診斷必須經過穿刺活檢，對于患者有一定的創傷［6］。

超聲彈性成像的生物學基礎及原理為對軟組織施加外部或內部的激勵，不同組織彈性系數不同，其產生的應變也不同，為此可根據所檢查組織的硬度不同所顯示的圖像進行鑒別診斷。比如一些腫塊的彈性成像為1～2分，則說明其硬度與周圍組織相近，提示病變的性質為良性；如果評分在4分以上，多為乳腺癌。本研究超聲彈性成像判定為1分4例，2分3例，3分4例，4分8例，5分7例，為此判定為良性病灶11例，惡性病灶15例。同時以X線鉬靶判定為金標準，為此超聲彈性成像判定乳腺良惡性腫瘤的敏感性和特異性為91.7%和100.0%。表明超聲彈性成像為乳腺腫塊良惡性的診斷提供了新的可靠依據，在乳腺癌的診斷及治療過程中具有很大價值。

總之，乳腺良惡性腫瘤的彈性成像診斷價值高，有比較好的診斷特異性，能為乳腺癌的早期診斷提供有意義的參考價值，

參考文獻

［1］ 楊孜，金永源，彭學鳴.選擇性斜位單相法鉬靶X線在臨床早期乳腺癌篩查中的價值［J］.中國婦幼保健，2011，22（1）:22-24.

［2］ 王金萍，王如瑛.超聲彈性成像技術彩色多普勒超聲及X線鉬靶檢查對乳腺癌的診斷價值［J］.中國藥物與臨床，2013，13（10）: 1300-1302.

［3］ 劉碧玉.B超聯合鉬靶X線檢查在乳腺癌診斷中的臨床價值探討［J］.中國醫學工程，2011，19（9）:58-59.

［4］ 趙立新，洪常華，孫德國.X線鉬靶與定量超聲彈性成像聯合應用在乳腺小結節病變診斷中的價值［J］.中國老年學雜志，2013，33 （19）:4894-4895.

［5］ 馬小萍，孫燕，張炳英，等.超聲彈性成像技術與鉬靶X線檢測在乳腺癌診斷中的作用［J］.寧夏醫學雜志，2014，36（12）:1173-1175.

［6］ 鄧遠瓊，王海榮，萬長輝，等.超聲聯合彈性成像與常規超聲、鉬靶X線攝影對觸診陰性乳腺病灶診斷價值的對比分析［J］.實用臨床醫學，2014，5（13）:101-104.

Diagnosis Value Analysis of Elastography in Benign and Malignant Breast Tumor

ZHANG Hua， XING Jun
（Zaoyang MCH Hospital， Zaoyang 441200， China）

［Abstract］Objective To discuss diagnosis value of elastography in benign and malignant breast tumor. Methods 1500 cases that did breast diseases screening were selected， among which there were 26 cases highly suspected malignant and they received ultrasound elastography exmanination and mammography test. Results In 26 patients， ultrasound elastography determined that there were 1 point in 4 cases， 2 points in 3 cases， 3 points in 4 cases， 4 points in 8 cases， 5 points in 7 cases， therefore they were judged to be 11 cases of benign lesions， 15 cases of malignant lesions. Mammography determined that there were 12 cases of benign lesions， 14 cases of malignant lesions. Taking mammography as gold standard， the sensitivity and specifcity of ultrasound elastography were 91.7% and 100.0%. Conclusion Elastography in diagnosing breast tumors has high value and better diagnostic specifcity， which can provide meaningful reference for the early diagnosis of breast cancer.

［Key words］Breast cancer； Benign and malignant breast tumor； Elastography； Mammography； Diagnosis value

中圖分類號：R737.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）03-0024-02