簡(jiǎn)述小兒手足口病的治療進(jìn)展

代琴樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

簡(jiǎn)述小兒手足口病的治療進(jìn)展

代琴
樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院

手足口病是一類由腸道病毒引起的傳染病，目前來(lái)看，引起手足口病的腸道病毒高達(dá)20多種，每一種病毒都來(lái)勢(shì)洶洶，其中最為常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型以及腸道病毒71型。手足口病對(duì)五歲以下兒童的影響非常大，為了保障兒童的安全，要加大對(duì)少兒手足口病的治療力度，本文主要對(duì)少兒手足口病的治療進(jìn)展進(jìn)行闡述。

小兒；手足口病；治療進(jìn)展

手足口病的主要臨床表現(xiàn)癥狀為：少兒感染腸道病毒以后，最開(kāi)始會(huì)以發(fā)熱起病，患兒體溫一直維持在38℃左右；患兒的口腔黏膜會(huì)出現(xiàn)分散狀的皰疹，大小類似于米粒，并伴隨著持續(xù)的疼痛；除此之外，患兒手掌、腳掌也可能出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有的臀部可受累；皰疹周圍還有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。輕癥患者早期會(huì)有咳嗽、流鼻涕、流口水、惡心嘔吐的反應(yīng)，發(fā)熱持續(xù)2天左右，才會(huì)出現(xiàn)皰疹。重癥患者病情發(fā)展非常迅速，發(fā)病前期就會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴(yán)重癥狀，病情嚴(yán)重、可能導(dǎo)致死亡或后遺癥。

1.手足口病主要感染源

1.1柯薩奇病毒A16型

少兒經(jīng)常會(huì)感染這種腸道病毒，這種腸道病毒對(duì)少兒的殺傷力非常大。這種病毒感染臨床表現(xiàn)為：皮疹、急性發(fā)熱。

1.2腸道病毒71型

這種病毒感染在臨床比較常見(jiàn)，主要發(fā)生在3歲以下兒童中，多數(shù)患兒病情經(jīng)過(guò)良好，少數(shù)重癥患兒可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫及急性弛緩性癱瘓等并發(fā)癥，造成較高的病死率和致殘率[1]。

2.手足口病的癥狀以及鑒別

手足口病在發(fā)病前一般是發(fā)燒，這種癥狀不易被人察覺(jué)，家長(zhǎng)一般會(huì)把這種癥狀當(dāng)作普通的感冒來(lái)治療，而忽視了這可能是手足口病。手足口病在初期會(huì)長(zhǎng)皰疹，皰疹一般是米粒大小、難潰破、壁較厚、不發(fā)癢，常見(jiàn)于嬰幼兒手掌、腳掌以及口腔。一般單個(gè)皰疹面積越小危害程度越大，在手足部位常表現(xiàn)為對(duì)稱出疹。除會(huì)發(fā)熱、長(zhǎng)皰疹之外，手足口病患兒經(jīng)常還會(huì)出現(xiàn)精神欠佳的現(xiàn)象，部分患兒還會(huì)嘔吐、腹瀉。

手足口病不同于水痘和濕疹，不能將三者混為一談。濕疹常見(jiàn)于臉、手背，也不會(huì)伴隨發(fā)熱癥狀；水痘盡管會(huì)和手足口病一樣產(chǎn)生皰疹，但水痘產(chǎn)生的皰疹分布于全身，患兒背部居多，并且皰疹容易潰濃，結(jié)痂，這和手足口病有著明顯的差異[2]。

3.手足口病的治療

3.1西醫(yī)治療

在西醫(yī)治療中，常用一些抗病毒藥物，其中利巴韋林的效果比較明顯，利巴韋林常和抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥同時(shí)使用，藥物罕見(jiàn)會(huì)食欲不振、出汗多的不良反應(yīng)，一般都是安全可靠的，利巴韋林的性價(jià)比非常高。除此之外，阿昔洛韋也在臨床上常用，其作用機(jī)理為：干擾病毒DNA復(fù)制，并和病變DNA結(jié)合，抑制病變DNA的復(fù)制，阻斷其延伸，可縮短患兒發(fā)病的時(shí)間，減少疼痛。干擾素可以作用在靶細(xì)胞上，阻斷mRNA的翻譯，從而抑制病毒核酸的合成，促進(jìn)患兒康復(fù)[3]。

3.2中醫(yī)治療

中醫(yī)治療中常見(jiàn)的方式為清熱解毒，其中效果顯著的方式為三豆銀翹散加減治療。在患兒前期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕的癥狀時(shí)，對(duì)患兒清涼解表，幫助他們疏散風(fēng)熱；后期出現(xiàn)的皰疹可用托疹透毒的方式；患兒出現(xiàn)的食欲不振可采用清瀉心火的方式。

3.3中西醫(yī)結(jié)合治療

手足口病方面的專家將更昔洛韋、金銀花顆粒導(dǎo)入在一起對(duì)患兒進(jìn)行治療，從治療的88例患者看，患兒的發(fā)病時(shí)間明顯縮短，運(yùn)用SPSS軟件，對(duì)88例患者的反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果具有顯著性意義，可以得出更昔洛韋和金銀花顆粒配合使用對(duì)治療少兒手足口病有積極意義。

4.如何預(yù)防少兒手足口病

4.1注意嬰幼兒個(gè)人衛(wèi)生

幼兒應(yīng)該經(jīng)常性的洗手，在外吃飯的時(shí)候也要注意食品衛(wèi)生安全，不能猛喝涼飲以及生水，水果要削皮，不吃變質(zhì)食品，家長(zhǎng)在家還要注意開(kāi)窗通風(fēng)。

4.2及時(shí)消毒

孩子吃飯之前餐具一定要注意消毒，晚上入睡之前應(yīng)該用殺蟲劑將室內(nèi)的蚊蟲消滅，防止病毒通過(guò)蚊蟲傳播，同時(shí)還要盡量避免帶兒童到人多的公共環(huán)境。幼兒的被單、床罩、衣服、毛巾應(yīng)該定期清洗，保持潔凈。

4.3家長(zhǎng)老師時(shí)刻關(guān)注少兒

早晨上幼兒園的時(shí)候，幼兒老師在外面接小孩的時(shí)候，最好每一位教師都隨身攜帶溫度計(jì)，每天早晨對(duì)孩子測(cè)體溫，看是否會(huì)出現(xiàn)體溫異常的情況，如果一旦發(fā)現(xiàn)少兒體溫偏高，應(yīng)該及時(shí)采取降溫措施，如果連續(xù)幾天高溫，應(yīng)將少兒送到專業(yè)的兒童醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。晚上幼兒回家以后，家長(zhǎng)應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注孩子的情緒是否有異樣、是否有嘔吐、食欲不振的癥狀，入睡之前，還要檢查小孩的手腳是否有小紅點(diǎn)[4]。

4.4健康飲食

小孩每日三餐應(yīng)該講究健康的飲食習(xí)慣，小孩抵抗力較差，體內(nèi)自我恢復(fù)能力較弱，因此，應(yīng)該保證孩子每天的伙食比較清淡、易消化、溫和。飯前飯后，都應(yīng)該保證孩子的口腔潔凈，用一定濃度的生理鹽水進(jìn)行清潔，并要向口腔里噴灑維生素C。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，手足口病是常見(jiàn)的少兒傳染病，嚴(yán)重的危害著少兒的健康，已經(jīng)引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。在手足口病的治療過(guò)程中，中醫(yī)專家、西醫(yī)專家都做出了很大的努力，并將中西醫(yī)結(jié)合，不斷地研究治療方案，目前已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。盡管手足口病的研究已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展，在一定程度上能夠緩解幼兒發(fā)病癥狀，但仍有部分嬰幼兒受到這種病的迫害，丟掉性命。手足口病的防治工作不僅僅與醫(yī)生有關(guān)，少兒家長(zhǎng)及少兒本身都需要付出努力。

[1]秦銳蓮,徐月珍,陳光.小兒手足口病中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,v.19;No.30304:23-24.

[2]張春麗.小兒手足口病的治療進(jìn)展[J].包頭醫(yī)學(xué),2013,v.3702:80-82.

[3]詹雯,王孟清.小兒手足口病中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,v.604:44-46.

[4]李惠瑛.小兒手足口病的中醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,v.2208:1105-1106.