老年嚴重燒傷患者的特點及護理對策

孫聰北 米繼華 魯維麗

（河南省鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

?

老年嚴重燒傷患者的特點及護理對策

孫聰北 米繼華 魯維麗

（河南省鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

【關鍵詞】老年患者；嚴重燒傷；特點；護理

近年來，我國人口老齡化趨勢日益明顯，因老年人群生理功能、反應能力逐漸下降，老年燒傷事件發生率也不斷增加。因重度燒傷事件具有突發性，疼痛明顯，治療時間長，且預后效果較差，且常出現畸形、瘢痕、形態缺陷、功能障礙等不良現象，患者易產生抑郁、自卑、焦慮等多種不良心理情緒，影響生活質量；再加上老年患者因身體功能、抵抗力、組織再生能力下降，因此燒傷后并發癥發生率高［1］。我院為研究老年嚴重燒傷患者的護理措施及效果，選取收治的70例患者為研究對象，分別給予常規護理與綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年6月至2014年6月我院收治的老年嚴重燒傷患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男25例，女10例，平均（68.7±2.4）歲，其中熱液燙傷11例，火燃燒傷19例，化學燒傷5例；合并高血壓17例，糖尿病8例，心臟病3例，慢性阻塞性肺疾病9例；對照組男23例，女12例，平均（69.1±2.3）歲，熱液燙傷13例，火燃燒傷18例，化學燒傷4例；合并高血壓15例，糖尿病9例，心臟病2例，慢性阻塞性肺疾病8例。所有患者均為Ⅱ～Ⅲ級燒成，且燒傷面積均在35%～75%；兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法：對照組給予燒傷科常規護理模式，主要包括日常基礎護理、用藥指導、定時換藥及清潔、病房護理、注意事項等；觀察組給予綜合護理，在加強常規護理基礎上，加強心理護理、創面護理、預防并發癥等。具體分析如下：①心理護理。老年患者傷后易出現焦慮、孤獨、抑郁等情緒，護理人員應為其提供熱情、周到、全面的服務，并引導患者積極抒發內心情緒，學會自我調節，使之用樂觀的心態接受治療，提高治療依從性。②創面護理。老年患者因自身生理特點，創面愈合難度大，因此需加強其創面護理。對于滲出液多或大面積燒傷患者，為了減少感染現象發生，一般給予包扎療法，可降低感染率；包扎后將患肢抬高，密切觀察患者指（趾）端顏色、有無腫脹及體溫、呼吸變化情況；對于滲出液少或小面積燒傷患者，可給予暴露療法，在給予暴露療法治療時，需避免受壓，及時對創面分泌物進行清除，勤換輔料與被褥。③預防并發癥。肺部并發癥、壓瘡為燒傷患者常見并發癥。其中肺炎、肺不張等肺部并發癥是老年燒傷患者特別是有呼吸道燒傷患者最易出現的并發癥。老年患者因創面疼痛、咳嗽無力及合并有（慢性）支氣管炎，因此常抑制排痰；另外在換藥時易出現受涼、感冒現象，引發肺部感染。因此需幫助患者排除痰液，做好保暖工作，減少肺部感染發生。老年患者因皮膚衰老，組織再生能力差，再加上局部劇烈疼痛，患者不愿翻身，易出現壓瘡，進一步危害患者健康，因此護理人員應加強壓瘡護理，使用懸浮床，保持床單干凈、整潔，定期幫助患者翻身，并給予適當按摩，促進血液循環。

1.3 觀察指標［2］：采用Zung編制的焦慮、抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁程度，得分越高，表示患者焦慮、抑郁程度越嚴重。并詳細統計兩組患者并發癥發生情況。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀況比較：觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P ＜0.05），組間經對比，差異有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05，表示差異有統計學意義

組別　　例數　SAS評分　SDS評分觀察組　35　41.1±6.3*　43.2±5.9*對照組　35　68.8±7.2　69.4±6.1

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組出現感染1例，肺部感染1例，壓瘡1例，并發癥發生率為8.6%；對照組出現感染4例，肺部感染3例，壓瘡4例，并發癥發生率為31.4%，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

嚴重燒傷患者在經歷痛苦燒傷過程后，還要經歷多次手術、換藥等疼痛的折磨，再加上巨大的經濟負擔，患者易出現嚴重的自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，降低治療與護理合作性，影響治療效果。老年嚴重燒傷患者具有以下特點：①一般為生活燒傷。老年人因生理功能不斷下降，神經系統功能出現不同程度減退，反應相對遲鈍，再加上活動不便，因此易發生生活燒傷事件。②病死率高。老年患者因全身各臟器功能均有不同程度的衰退，且燒傷前合并多種慢性疾病，代償能力較弱，易出現休克現象，增加病死率；③創面愈合慢。老年患者因身體功能下降，皮膚萎縮，皮下脂肪大量減少，燒傷后對深部組織影響較大，因此在臨床診治中，常出現燒傷面積不大，但深及骨骼、肌肉現象。再加上老年患者組織生長能力較弱，特別是合并有糖尿病患者，愈合速度更慢，住院時間較長；④并發癥發生率高。老年患者因機體免疫力下降，抗感染能力較弱，肺部感染、全身感染發生率較高；⑤老年人群因基礎體溫較低，因燒傷引起的敗血癥癥狀無明顯特征，易出現病情延誤現象，影響治療效果［3］。因此在給予老年嚴重燒傷患者治療與護理時，應將老年患者特點綜合考慮，給予針對性的、綜合的、系統的、全面的護理干預。

綜上所述，給予老年嚴重燒傷患者綜合護理干預，可明顯改善其心理狀況，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣。

參考文獻

［1］ 高麗君.老年燒傷患者的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，28 （19）:1809.

［2］ 段鳳芹.老年燒傷患者的特點及護理體會［J］.中國現代藥物應用，2012，6（1）:111.

［3］ 柴玉蘭.重度燒傷患者的心理特點及護理干預對策［J］.實用醫技雜志，2014，21（10）:1136.

中圖分類號：R473.75

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0225-01