中小型機構養老供需現狀研究文獻綜述

莊思銘，秦佳蓮

（上海工程技術大學，上海 201620）

中小型機構養老供需現狀研究文獻綜述

莊思銘，秦佳蓮

（上海工程技術大學，上海 201620）

在老齡化背景下，養老問題的解決刻不容緩。文章對近年中小型機構養老供需現狀相關研究成果進行梳理，從其內涵、必要性、需求側、供給側、對策等五方面出發，為深化機構養老服務提供幫助。

機構養老；供需現狀；綜述

［DOI］10.13939／j.cnki.zgsc.2016.46.158

進入21世紀后，我國的老齡化趨勢不斷加快，在其加速發展中呈現出少子、高齡的老齡化趨勢，社會化的養老方式逐漸成為解決養老問題的重要途徑之一，然而社會現有養老機構的供給情況不容樂觀，其發展與實際需求相差甚遠，數量和質量上的供需矛盾較為突出。剖析導致機構養老供需矛盾的因素以及通過何種方式來緩解機構養老的供需矛盾，這對于維持社會穩定和持續性發展有重要意義。文章將通過梳理現有機構養老供需現狀相關研究成果，為進一步深化機構養老供需現狀研究提供幫助。

1 中小型機構養老的內涵與必要性研究

1.1 中小型機構養老的內涵

機構養老是社會化養老的一種，社會化養老指的是有別于傳統家庭養老的、通過社會途徑，以社會制度保證的養老方式，機構養老則是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由專門的養老機構，如福利院、養老院、托老所等，統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。這其中又分為公辦民營、互助養老、老年社區、老年公寓等多個模式。

目前國內對于養老機構的規模大小并未其作出明確界定，但通過觀察研究可以得出，區別于占地面積廣、床位大及工作服務人員數量多，且目前多數以私營盈利為目的養老機構，中小型養老機構多以公辦民營為主要運營模式，具有床位數規模較少、收費標準低、貼近社區等特征。

1.2 發展中小型機構養老的必要性

上海作為老齡化典型區，截至2015年年底，60歲及以上老年人口占戶籍總人口比例首次突破30%的關口，達到30.2%，預計未來一段時期，上海步入老年階段的人群中80%以上是獨生子女父母，隨著獨生子女父母成為老年人群主體，“純老家庭”現象愈加明顯。在此形勢下，由于家庭功能的日漸式微和社區養老的非專業性，機構養老服務的作用日益突出。機構養老作為一種社會化的養老方式，其專業化和規范化程度相對較高，在設施、人員和技術上都具有一定的優勢，然而那些大型的養老機構，例如養老、養生園區，動輒上千張甚至幾千張床位的機構出現了床位空置率高的情況，在“十二五”期間，養老機構床位的擴充建設是非常迅速的，卻產生了高床位空置率，其中的關鍵在于現存的結構對應度差，社會上家庭老年人真正需要的是規模小、收費低、更貼近社區的中小型養老機構?？梢?，中小型機構養老的發展很有必要。

2 國內中小型機構養老供需的研究現狀

2.1 需求現狀研究

養老意愿簡單而言，是指老年人選擇何種方式安度晚年，一定程度上可以反映出老年人對于機構養老服務的需求量，當然其對象不僅僅拘泥于老年人，年輕人也有養老意愿，但目前對年輕人養老意愿的研究較少，固本綜述中參考的文獻均以老年人為對象。研究中關注養老意愿，可以更好地把握養老服務需求，有針對性地調整和完善養老服務，也是對老年群體人文關懷的體現。機構養老意愿則是對機構養老的態度和看法，主要受個人特征、養老機構、社會等三方面影響。

唐懿芳等（2013）通過國內外對比研究，結合中國國情和老年人自身特點，認為養老意愿受個人特征影響較大，如年齡較大的老人更趨向于選擇機構養老，健康狀況越差，特別是失能老人，其機構養老意愿更強烈。張琪、張棟（2014）在對北京養老方式選擇及影響因素的研究中發現，婚姻、戶籍、子女數量等會影響養老方式的選擇，非農戶籍的老人受經濟條件、養老觀念等多因素影響，機構養老意愿較大。隨著多元化養老方式的發展，綜合考慮自身養老需求、養老機構可及性，老年人對于新興的養老方式將產生新的需求。

截至2015年年底，上海市松江區全區60歲以上老人159986人，占松江區總人口的26.2%。調查顯示，“怕成為家里的負擔”是促使老年人選擇機構養老的主要因素，占比38.2%，“健康狀況不佳，需時刻有人照顧”“家中無人”等也為影響較大的因素，由此可見在家庭關系的轉變過程中，家庭狀況在老年人機構養老意愿中起著不可忽視的推力作用；高中以上學歷的老人選擇機構養老的比例約為46.7%，小學、初中學歷的老人則多數選擇居家養老，可見教育程度的高低也影響著老人的養老意愿，受教育程度越高，其對機構養老的認同度也相對較高。

2.2 供給現狀研究

以松江區為例，根據統計數據顯示，截至2015年年底，年內新增養老床位499張，新建老年日間服務中心5家、社區老年助殘服務點9家，至當年年末，全區共有養老機構23家，養老床位數5425張，職工人數954人，收養人數3124人，通過以上數據可以看出，隨著GDP的穩步增長，松江區的養老服務設施發展進一步加快，而且朝著社區化、職能化轉變，盡管如此，養老床位空置率高、機構服務人員缺口量大、養老服務質量參差不齊等現象依然存在，供需矛盾突出。

相比于大型的養老機構，中小型的養老機構在國內比較少，但是需求量相對較多，缺口較大，出現供需不平衡的現象。

吳敏（2011）對45所養老機構的入住率進行調查，平均入住率為73.33%，其中政府企事業單位興辦的養老機構的入住率普遍高于個人興辦的養老機構的入住率。楊發祥、李卓航（2014）對上海市的8個城區、8個郊區展開調查，發現中心城區老齡化明顯程度高于郊區，呈擴散狀，進一步研究得出中心城區和郊區養老機構的空間結構較為突出。馮佩珊等（2015）認為養老機構護理員是影響養老機構供需狀況的因素之一，是制約養老服務發展的瓶頸問題。機構護理人員的缺口問題日益突出，人員的專業化程度不高，整體教育水平偏低，年齡大，以中年婦女為主要工作群體，且流失率高。

3 中小型機構養老供需矛盾的對策研究

針對目前機構養老存在的結構對應度差問題，已有研究大多針對供給側進行分析，在養老機構的數量與質量、政策與社會支持等方面提出對策。

薛青（2014）指出養老機構要充分考慮養老者的個性因素，在日常照顧、飲食搭配、娛樂活動等方面，提供多樣化的養老服務，以滿足多樣化的養老需求。張子珍（2013）強調了機構養老服務與其他養老服務主體，尤其是社區居家養老服務的相互協調發展與協作，并提出嘗試在整個養老服務網絡中構建合理的、可持續發展的機構養老服務子系統。袁曉航（2013）認為必須利用政策創新，實現醫療和養老資源的整合，以養老機構內設醫療機構、養老與醫療合作機構合作等創新方式提供服務。馮佩珊等（2015）認為對于養老機構中的護理人員，應通過提高待遇，增強社會認同感和建立規范化培訓體系，以此來緩解養老護理員短缺和專業化程度不高的現狀。

筆者認為，在解決中小型機構養老供需矛盾的問題上：首先要明確需求，即有機構養老需求的老年人的總體數量，及其對機構的規模、設施、餐飲、文娛、醫護等方面提供的需求；其次是有針對性地開展養老服務建設，避免養老資源的浪費——政府要為機構養老提供資金保障的同時，也要加強機構養老運營發展配套系統的建設支持，如護理人員的培訓、醫養資源的結合、相關法律法規的完善等。只有綜合多方的配合和努力，養老問題才能得到實質性的緩解。

4 結 論

目前，許多學者通過各地區的個案來研究機構養老服務，隨著機構養老需求的不斷增長，政府及社會各界對其重視程度不斷加深，學界對機構養老服務的研究也在日益深化。但現有的機構養老供需現狀研究大多局限于供給側，且普遍傾向于現有機構自身存在的問題分析，從而提出對應的解決對策，相比之下，結合政府政策、社會支持等方面的研究比較缺乏。在今后的研究中，要拓寬研究的視角，創新研究方法和思路，綜合借鑒國內外的研究成果及經驗教訓，為機構養老服務提供更多可行性的指導性的建議。

［1］唐懿芳，楊洪華，王秀華，等.老年人對養老機構入住意愿及其影響因素的研究進展［J］.解放軍護理雜志，2014（24）：37-39.

［2］馮佩珊，許星瑩，羅嘉盈，等.廣州市養老機構護理員供需現狀及其分析［J］.經濟師，2015（7）：44-45.

［3］張棟.北京市老年人養老方式選擇及影響因素研究［D］.北京：首都經濟貿易大學，2015.

［4］楊發祥，李卓航.深度老齡化背景下機構養老服務的結構性瓶頸——以上海市為例［J］.華東理工大學學報：社會科學版，2014（4）：106-116.

［5］薛青.上海市機構養老與居家養老受養者比較研究［D］.上海：上海工程技術大學，2014.

［6］袁曉航.“醫養結合”機構養老模式創新研究［D］.杭州：浙江大學，2013.

［7］張子珍.機構養老服務供需及對策研究［D］.上海：華東政法大學，2013.

上海工程技術大學市級大學生創新課題“中小型機構養老的供需現狀研究”的部分研究成果（項目編號：cs1615002）；上海工程技術大學科學商店課題“中小型機構養老的供需現狀研究”研究成果（項目編號：x115gj006）。

莊思銘（1996—），女，漢族，浙江海寧人，上海工程技術大學公共事業管理專業在讀；秦佳蓮（1997—），女，漢族，上海人，上海工程技術大學勞動與社會保障專業在讀。