新形勢下對胸心外科教學模式的探索與思考

鄧雄

重慶醫科大學附屬永川醫院

新形勢下對胸心外科教學模式的探索與思考

鄧雄

重慶醫科大學附屬永川醫院

本文在簡介胸心外科教學的特點的基礎上，對新形勢下對胸心外科教學模式予以探索，提出了可以引入不同教學法相結合的混合式的教學模式，并指出了這種教學模式相較于傳統單一教學方法應用的優勢，強調在胸心外科教學實踐中混合式教學具有一定的現實應用和推廣價值。

胸心外科；胸心外科教學；教學模式

臨床教學的目的在于提高學生的臨床實踐能力，為了保證學生在未來能夠得到進一步發展，我們需要進一步提高其教學質量。胸心外科發病快，患者病情一般都較為嚴重，治療風險較大，要想盡快掌握胸心外科疾病的相關知識，學生需要付出巨大努力，胸心外科的臨床教育工作者也需要不斷改進教學方式，完善教學知識，提高教學質量。本文中嘗試對新形勢下對胸心外科教學模式的探索與思考。

一、胸心外科教學的特點

胸心外科涉及到很多器官，尤其心臟、肺部等重要生命器官，疾病類別多，機理復雜，還有很多并發癥出現，病人在手術后需要經過一個漫長的過程才能恢復。胸心外科的工作較為復雜，涉及到很多其它學科的知識，例如解剖、病理以及醫學影像等等。此外，在外科的所有分支中，胸心外科是一門“重癥”學科，占據重要地位，其并發癥和死亡率都處于較高水平。

二、新形勢下的混合式教學模式的探索與思考

對新形勢下對胸心外科教學模式予以探索，提出了可以引入不同教學法相結合的混合式的教學模式，并提出了兩種混合式教學模式。具體如下：

（一）基于PBL和CBL相結合的混合式教學模式

PBL模式認為學生才是教學主體，教師在教學活動中主要起到引導作用，而CBL模式也屬于一種基礎的教學方法，在臨床知識教學中,這兩種教學模式都十分重要。構建基于PBL和CBL的混合式教學模式則可以實現二者之間的有機結合。其優勢體現在如下兩個方面：

一是，在進行臨床實踐教學的過程中，CBL聯合PBL教學模式具有較強的生動性，可以營造出活潑的教學氛圍，進一步激發了學生的學習興趣。

二是，聯合PBL教學模式可以有效提高學生的自主學習能力，進一步培養了學生的臨床實踐能力。在胸心外科教學過程中，CBL聯合PBL教學模式顯得更加靈活多變，不過分依賴教材、課件，更多的是用問題引導學生自主探索，調動起學生的學習積極性，讓他們能夠主動地參與學習活動。

三是，在胸心外科的教學中，CBL聯合PBL教學模式可以進一步鞏固學生的理論知識，通過接觸臨床實踐，學生更容易接受理論知識，進而提高臨床實踐能力。授課老師的教學活動更具針對性，學生錯誤的缺陷能夠得到有效彌補。此外，這種教學模式還可以有效提升學生的臨床思維，為今后的就職工作打下堅實的基礎。

（二）基于傳統教學與網絡教學的混合式教學模式

在臨床帶教的混合教學模式中，傳統法見習模式是基礎部分，現代網絡教學手段可以起到很好的補充作用。在胸外科的實習中，基于傳統教學與網絡教學的混合式教學模式，實現了傳統教學方法與現代教學技術的有機結合，將有助于胸心外科教學的效果的有效提升。其具體又是體現為如下兩點：

一是，將促進學生學習思維能力的形成與發展。

臨床帶教所提供的立體化教學環境拉近了老師與學生之間的距離，而且傳統教學模式在時間和空間上都有一定的局限性，臨床帶教則有效提高了學生的自主學習能力，學生的臨床素養也得到了進一步培養，在多感官的刺激下，學生的學習興趣大大提高，臨床教學實踐的功能得到發揮。理論與實踐得到有效結合，臨床教學的優點得以凸顯。

二是，將會有效地減少教學風險，提升教學的安全性。

傳統臨床教學存在的很多問題被有效解決。患者是傳統臨床帶教的直接教學對象，但如果出現差錯，很容易引發醫患糾紛，患者很可能因為痛苦而拒絕進行再次檢查，還有一些檢查短時間內無法重復進行，帶教老師只能讓實習生操作一些技術要求較低或流程較為簡單的操作。上述問題在混合教學模式中得到了一定緩解，通過醫學模擬操作系統以及模擬病人，醫學生可以最大程度地體驗病人的患病場景，有利于他們對檢查手法的學習。這種教學模式有效減少了臨床實踐教學中醫患糾紛，彌補了傳統臨床實踐教學中存在的很多不足，進一步提高了教學安全性。

三、混合式教學模式實施的注意事項

在胸心外科教學中，引入上述提及的混合式教學模式，對提升胸心外科教學效果具有重要的作用。但是，在實施混合式教學模式時，必須注意如下幾個問題：

一是，學生始終是教學的中心學習主體。在混合式教學模式實施過程中，應盡可能地調動起學生的積極性和主動性，培育學生的自主學習能力和自主探究能力。教師的主要角色應作為監督者、指引者、組織者。

二是，注意不同教學方法的合理安排。首先，在課時安排上，應弱化理論，突出臨床見習，應弱化傳統教學方法，突出以網絡技術為載體的教學方法，應實現基于問題的教學與基于案例的教學之間的優勢互補。

三是，注重對教學考核的調整和創新。在引入混合式的教學模式后，教學考核的方法也應進行相應的調整。這里認為可以采用形成性評價與最終評價相結合的的評價評價方法，也可以采用理論學習與臨床見習兩個環節相結合的考核方法，將學生的理論知識、網絡的應用能力、臨床見習表現等等諸多方面通過考核全面的展現出來。

結語

混合式胸心外科教學模式在教學中的應用，可以實現具備不同優勢的兩種或多種教學方法在胸心外科教學中的充分結合和深入應用，這將有效地提升醫學生的胸心外科理論知識與臨床技能。因此，作為教育工作者，必須充分結合新形勢下的各類優勢資源，探索不同教學法的優勢，實現優勢互補，促進整體教學效果與教學質量的提升。

[1]陳成,周浩,宋永祥,徐剛.目標式教學在胸心外科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國繼續醫學教育,2016,03:7-9.

[2]胡軍,曾慰,鄧宏軍.CBL聯合PBL教學模式在胸心外科教學中的應用[J].中國培訓,2016,12:167.

[3]胡佳.淺談CAI在胸心外科教學應用中的利弊考量[J].繼續醫學教育,2015,05:10-11.

鄧雄（1987-），男，重慶永川人，醫師，胸心外科。