神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析

劉淑杰

【摘要】目的：探討給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的臨床療效。方法：以2013年1月-2015年12月收治的73例腦卒中患者為研究對象，全部患者入院后均行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上將入選病例分為兩組，對照組36例，患者行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組37例，患者行康復(fù)護(hù)理。護(hù)理周期結(jié)束后，以臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（中國）對兩組臨床護(hù)理療效進(jìn)行對比分析，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理優(yōu)良率（89.19%）明顯高于對照組（66.67%），組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理可有效減輕患者后遺癥，提高患者行動能力及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0121-01

腦卒中是指腦血管破裂或阻塞所致腦組織缺血、缺氧而引發(fā)的腦損傷，屬臨床常見腦血管疾病，患者通常起病急，病情變化快，致死率高，經(jīng)城鄉(xiāng)調(diào)查合計(jì)是我國第一位死亡原因[1]。不僅如此，腦卒中也是成年人致殘重要原因，這主要是因?yàn)槟X卒中往往會造成不同程度的后遺癥，影響患者日常生活。康復(fù)護(hù)理屬康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇，是指在一般護(hù)理基礎(chǔ)上借助專門護(hù)理技術(shù)對傷者、殘者進(jìn)行訓(xùn)練以促進(jìn)其殘余機(jī)能恢復(fù)的一種臨床護(hù)理方法[2]。臨床研究證實(shí)，給予腦卒中患者肢體功能鍛煉有助于其生理機(jī)能恢復(fù)，文章現(xiàn)以73例患者為研究對象，針對給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的有效性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月-2015年12月收治的73例腦卒中患者為研究對象。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往腦卒中病史患者；②嚴(yán)重臟器疾病者；③精神疾病患者及其它無法配合康復(fù)治療者；④血液性或免疫性疾病者。患者入院時普遍表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木無力、口眼歪斜、神智迷茫、頭痛昏厥，經(jīng)腦斷層掃描等神經(jīng)學(xué)檢查，臨床確診患者病癥符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者入院后均行常規(guī)治療，經(jīng)救治無死亡病例，但患者均伴有肢體功能障礙，如偏癱等。依照護(hù)理方式不同將入選病例分為兩組。實(shí)驗(yàn)組（37例）：男22例，女15例；患者年齡49-76歲，平均年齡（63.5±4.7）歲。對照組（36例）：男22例，女14例；患者年齡51-75歲，平均年齡（63.7±4.4）歲。兩組患者基本臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均行常規(guī)治療，治療方法一致。在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理，如保持病房及患者用品干凈整潔、給予患者生命體征監(jiān)測、給予患者心理關(guān)懷、保持患者呼吸通暢、勤翻身等。實(shí)驗(yàn)組在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加用康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容主要包括康復(fù)鍛煉、康復(fù)教育、心理護(hù)理、按摩等。具體護(hù)理方式如下：患者康復(fù)初期，給予患者按摩及被動運(yùn)動，以放松痙攣肌肉，牽引攣縮肌腱，刺激腦反應(yīng)，改善供血，防止并發(fā)癥。再根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況適時給予患者注重運(yùn)動，如臥位、站位運(yùn)動功能訓(xùn)練等。同時可給予患者電生理刺激，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)控制力。在這一過程中，患者極易因行為受限出現(xiàn)異常心理，護(hù)理人員需積極給予患者鼓勵和心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者康復(fù)自信心和訓(xùn)練依從度。此外，給予患者康復(fù)教育，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵家屬配合患者持之以恒，叮囑患者注意清淡飲食，日常鍛煉遵照醫(yī)囑。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理前后，以臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（中國）[3]評定兩組患者神經(jīng)功能。再以殘疾等級評定標(biāo)準(zhǔn)[4]中關(guān)于語言殘疾和肢體殘疾的相關(guān)內(nèi)容評定患者預(yù)后情況，該標(biāo)準(zhǔn)共四個等級，評級越高，表明患者預(yù)后越好。

1.4護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（中國）擬訂，具體如下。①優(yōu)：神經(jīng)功能缺損評分0-10分，語言、肢體殘疾IV級，日常生活行動獨(dú)立；②良：神經(jīng)功能缺損評分11-20分，語言、肢體殘疾III級，日常生活行動部分獨(dú)立；③中：神經(jīng)功能缺損評分21-30分，語言、肢體殘疾II級，基本不能獨(dú)立生活行動；④差：神經(jīng)功能缺損評分31-45分，語言、肢體殘疾I級，不能獨(dú)立生活行動。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS17.0系統(tǒng)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理優(yōu)良率（89.19%）明顯高于對照組（66.67%），組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.013），詳見表1。提示康復(fù)護(hù)理可顯著改善患者預(yù)后，減輕后遺癥，提高患者日常生活能力。

3.討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是以減輕人體功能障礙、重建人體功能缺失、改善人體機(jī)能為主要目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要手段和內(nèi)容經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)，對腦卒中患者的康復(fù)及預(yù)后具有顯著療效[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，病理性因素并非腦卒中患者功能障礙的唯一因素，康復(fù)期內(nèi)不科學(xué)的護(hù)理及鍛煉會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等情況，是導(dǎo)致患者后遺癥嚴(yán)重、預(yù)后不佳的因素之一[6]。康復(fù)護(hù)理能夠根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況制定科學(xué)、有效的肢體功能訓(xùn)練措施，因此不僅可以改善腦卒中后遺癥，也能夠有效避免不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉造成機(jī)體功能損害。本次臨床研究結(jié)果顯示，給予實(shí)驗(yàn)組康復(fù)護(hù)理，患者神經(jīng)功能評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，肢體、語言殘疾程度總體上也輕于對照組，日常生活行動獨(dú)立性更強(qiáng)，提示給予腦卒中患者康復(fù)護(hù)理可有效減輕患者后遺癥，提高患者行動能力及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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