血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理

陳翠芳

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

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血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理

陳翠芳

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院，遼寧 鞍山 114011）

【摘要】目的 整理通過血液灌流聯合血液透析治療皮膚瘙癢病癥尿毒癥患者的臨床資料，探討這類患者的護理效果。方法 選取我院2013 年4月至2015年4月收治的80例血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的患者，將其隨機分為加強組和對照組，每組各40例患者，對加強組患者進行含有皮膚護理的加強護理，對對照組患者進行一般護理，記錄兩組患者的護理資料并作回顧性分析，對比兩組患者的護理效果以及皮膚瘙癢的緩解程度。結果 加強組患者在皮膚瘙癢的緩解上具有非常明顯的效果，患者的瘙癢程度較對照組低3分，患者的緩解時間較對照組延長120 min，兩組患者瘙癢緩解效果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。加強組患者的護理滿意率為95%，對照組患者的護理滿意75%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過對血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的患者進行加強護理，能夠有效的減少患者的不適感，提升患者的瘙癢緩解度，延長患者的瘙癢緩解時間，并且能夠有效的提高患者的滿意率，值得臨床推廣借鑒。

【關鍵詞】深度麻醉監測；臨床應用；效果比較

在患者患有尿毒癥后，臨床上的主要治療方法就是對患者進行透析治療，患者能夠通過透析將血液中的有毒物質和廢物排出體外，從而做到對患者尿毒癥癥狀的緩解[1]。患者在進行血液透析過程中，非常容易出現不良反應。此外，尿毒癥患者容易并發皮膚疹癢[2]。患者在出現皮膚疹癢后，會使患者在生活中長期處于坐臥不寧的狀態，而具體原因卻并不十分明確。嚴重地影響了患者的正常生活和工作[3]。通過對患者進行血液灌流聯合血液透析，能夠有效地緩解患者的瘙癢癥狀，提升對患者的透析效果。本文對患者進行血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年4月至2015年4月所收治的80例血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者，將其隨機分為加強組和對照組，每組各40例患者。其中加強組患者中男性患者20例，女性患者20例，年齡25～67歲，平均年齡（47.5±2.2）歲。對照組患者中男20例，女20例，年齡23～75歲，平均年齡（49.6±1.8）歲。慢性腎小球腎炎患者14例．多囊腎患者13例．慢性腎盂腎炎患者20例，高血壓腎小動脈硬化癥患者17例，糖尿病患者16例。所有患者均在我院進行實驗室檢查后確診尿毒癥原發癥，并在本次實驗前簽署相關同意書，符合實驗相關倫理學規定。兩組患者的年齡、性別、病情類別等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

1.2 方法：對對照組患者進行一般護理，主要的護理方法包括，對患者的病房房間進行溫度和濕度的控制，控制好患者病房內的通風和采光，對患者的病房進行按時的消毒；在患者進行透析治療時，對患者進行用藥指導，叮囑患者進行按時、按劑量服藥。在患者進行透析治療時做好指引。

對加強組患者進行加強護理，主要分為四個方面：首先，對患者進行心理護理，醫護人員要對患者及其家屬做到尊重，因為進行血液透析治療的患者大都具有非常大的心理壓力，患者在進行血液透析時往往會產生消極絕望情緒，這種情緒有可能會影響患者的治療也有可能不會影響患者的治療。但是當患者出現皮膚瘙癢的問題時，患者的絕望情緒有可能受到影響而加重，這種情況下，就要求醫護人員對患者的心理狀態或情緒進行嚴密的觀察和控制，一旦發現患者出現消極或絕望情緒，就要對患者進行心理方面的疏導和健康引導，以確保患者的心理狀態，使其能夠積極地面對治療。對患者及其家屬進行尿毒癥的醫學知識的講解，以保證患者及其家屬在進行治療和陪護過程中正確地對待身體上出現的不適以及瘙癢。

其次，對患者進行病情觀察，主要的護理方式是嚴密地觀察患者的生命體征變化，并對患者有可能出現的并發癥及不良反應進行預防和準備。當患者出現頭暈、血壓下降等癥狀時，要及時地對患者進行姿勢的改變，使患者呈平臥位或頭低腳高位，適當時予以患者葡萄糖或生理鹽水進行輔助。當患者出現更加嚴重的癥狀時，應及時告知醫師進行處理。

再次，對患者進行飲食的護理，通過血液透析治療尿毒癥的患者在透析結束后，會流失大量的氨基酸，長期使患者出現氨基酸缺乏現象。因此，醫護人員應指導患者的日常飲食，叮囑患者多食用蛋白質含量豐富的食物，少食用奶制品、豆類、海鮮類以及動物內臟等食物。并對患者住院期間的日常飲食進行觀察和預防。

另外，對患者要進行皮膚護理，在進行血液透析治療尿毒癥的患者有時極易產生皮膚瘙癢，瘙癢的癥狀是持續性的，患者會不由自主地用手抓撓皮膚以解癢。因此，醫護人員應對患者進行皮膚瘙癢的緩解和護理，叮囑患者穿著寬松的棉質內衣和內褲，在洗澡或擦澡時的水溫不宜過高，并且不要使用帶堿性的香皂盒、沐浴液。對患者進行皮膚防感染護理，確保患者的皮膚的濕潤度，避免患者的皮膚過于干燥。

最后，對患者及其家屬進行健康教育，在患者出現皮膚瘙癢癥狀時，要對患者及其家屬進行健康教育，告知患者以及家屬不要讓患者進行抓撓。建議患者以及家屬鼓勵患者進行其他活動，以便能夠轉移和分散患者的注意力。并且鼓勵患者多進行社交活動，以提高患者的生活質量和心理自信心。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的護理效果，主要觀察兩組患者的瘙癢評分以及患者瘙癢緩解時間。并通過打分對患者的護理滿意率進行比較分析，主要分為非常滿意、滿意以及不滿意，8～10分為非常滿意，5～7分為滿意，4分以下為不滿意。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 加強組患者在皮膚瘙癢的緩解上具有非常明顯的效果，患者的瘙癢程度較對照組低3分，患者的緩解時間較對照組延長120 min。兩組患者瘙癢緩解效果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。加強組患者的護理滿意率為95%，對照組患者的護理滿意75%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理滿意率對比分析（n）

3 討 論

皮膚瘙癢是目前臨床上尿毒癥伴隨癥狀之一，在臨床上具有非常高的臨床發病率，患有尿毒癥皮膚瘙癢的患者的主要臨床癥狀為皮膚出現瘙癢癥狀[4]。但具體的瘙癢原因并不清楚，也沒有特別具有療效的治療方法能夠解決這種瘙癢，患者除了進行透析治療外，主要的瘙癢解決辦法是對患者進行注意力轉移或其他方面的皮膚護理[5]。通過對本文所選患者進行研究和對比可以發現，通過對血液灌流聯合血液透析患者的加強護理，能夠有效地改善患者的皮膚瘙癢癥狀，并且能夠有效地提升患者的透析治療效果，具有非常高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 譚菲.40例血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床觀察[J].吉林醫學，2013，34（31）：6508-6509.

[2] 廖漢亮.血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效觀察[J].現代診斷與治療，2014，25（17）：3872-3874.

[3] 許海平，王志鳳.血液灌流聯合血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J].現代診斷與治療，2014，25（17）：18-19.

[4] 尹慕瓊.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的觀察及護理[J].中國美容醫學，2011，20（z4）：244.

[5] 田小蓮.血液灌流聯合血液透析對尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2007，23（8）：18-19.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0243-02