探討妊娠期糖尿病規(guī)范治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

潘忠敏 關(guān)茜文

（錦州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

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探討妊娠期糖尿病規(guī)范治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響

潘忠敏 關(guān)茜文

（錦州市婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 探討和研究妊娠期糖尿病治療對(duì)妊娠結(jié)局的改善結(jié)果。方法 選取2012年8月至2014年5月就診于我院妊娠期糖尿病孕婦98例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組50例和B組48例；A組進(jìn)行規(guī)范治療，B組給予常規(guī)護(hù)理，未干預(yù)治療；觀察兩組患者的妊娠結(jié)局。結(jié)果 通過不同的干預(yù)治療，B組出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病，羊水過多，胎兒窘迫新生兒窒息，新生兒低血糖，巨大胎兒的發(fā)病率明顯高于A組，兩組指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者將血糖控制在正常范圍內(nèi)對(duì)圍生期母嬰正常有重要意義，及早干預(yù)治療，控制血糖，能有效改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；影響

妊娠期糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率與孕婦不合理飲食和營養(yǎng)過剩有一定關(guān)系，對(duì)母嬰產(chǎn)生不良影響，其發(fā)病率世界各國報(bào)道為1%～14%，我國發(fā)生率為1%～5%[1]。積極控制孕婦血糖，預(yù)防母兒合并癥發(fā)生是治療妊娠期糖尿病的首要目標(biāo)[2]。本文選取2012年8月至2014年5月就診于我院妊娠期糖尿病患者98例臨床資料分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2014年5月就診于我院產(chǎn)科，經(jīng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診妊娠期糖尿病患者98例為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦68例。經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡最小24歲，年齡最大41歲，平均年齡（27.5 ±3.68）歲。根據(jù)患者意愿能否接受糖尿病治療分規(guī)范治療A組和未規(guī)范治療B組，比較兩組治療與否并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法：根據(jù)我國的妊娠期糖尿病（GDM）診斷標(biāo)準(zhǔn)，IADPSG和IDF等，對(duì)孕婦進(jìn)行75gOGTT方法篩查，行OGTT前禁食至少8 h，實(shí)驗(yàn)前3 d正常飲食，檢查時(shí)靜坐，5 min內(nèi)口服含75 g葡萄糖液體300 mL，分別抽取服糖前和服糖后1、2 h靜脈血。診斷標(biāo)準(zhǔn)：服糖前及服糖后1、2 h血糖值分別為5.1、10.0、8.5 mmol/L，任何一項(xiàng)血糖值達(dá)到或超過上述值即可診斷妊娠期糖尿病。

1.2.2 治療方法：A組：根據(jù)患者具體情況，均在醫(yī)師指導(dǎo)下飲食，運(yùn)動(dòng)及健康教育。控制富含脂肪、糖類食物，少食油炸、粥及糊類食物，多食粗糧及膳食纖維，主要以少食多餐均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)為主，若血糖控制不滿意可皮下注射胰島素控制血糖。B組：患者已確診此病，均正規(guī)產(chǎn)檢，未進(jìn)行規(guī)范治療和定期檢測(cè)血糖。只是簡(jiǎn)單的控制飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A、B兩組妊娠結(jié)局比較，經(jīng)治療A組并發(fā)癥明顯少于B組妊娠結(jié)局，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 A、B兩組妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

近些年，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平提高，改變了人們的生活方式，養(yǎng)成不良飲食習(xí)慣。孕婦因缺乏自我保健意識(shí)，孕期營養(yǎng)過剩，使妊娠期糖尿病逐年上升。在妊娠早中期隨著孕周的增加，孕婦血糖水平逐漸降低，妊娠中晚期孕婦對(duì)胰島素敏感性下降，若胰島素代償分泌量不足，極易發(fā)生妊娠期糖尿病。母體糖代謝異常，可能出現(xiàn)血管病變，使血管管腔狹窄，內(nèi)皮細(xì)胞受損，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病[3]，由此引發(fā)早產(chǎn)，羊水過多，產(chǎn)后出血，胎膜早破等并發(fā)癥。胎兒因妊娠期高血壓疾病使其代謝增快，耗氧量增加，易發(fā)生胎兒窘迫，新生兒窒息等，妊娠期糖尿病因孕婦高胰島素血癥促進(jìn)胎兒脂肪，蛋白質(zhì)合成出現(xiàn)巨大胎兒，巨大胎兒在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦中發(fā)生率很高[4]，增加了剖宮產(chǎn)率。另外，高胰島素血癥易發(fā)生新生兒低血糖，嚴(yán)重時(shí)可危及新生兒的生命。

從本研究結(jié)果來看，A組經(jīng)過規(guī)范治療后母嬰并發(fā)癥明顯低于B組未治療者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本文也驗(yàn)證了與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。規(guī)范治療對(duì)母嬰安全有重大意義，目前提倡均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若血糖控制不滿意配合皮下注射胰島素治療，是目前降低妊娠期糖尿病的最有效治療方法。

綜上所述，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰健康有很大影響，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，進(jìn)行有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，在臨床上一定要引起足夠的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：75-81.

[2] 朱軼，孫江川，常淑芳.妊娠期糖尿病血糖控制水平對(duì)母嬰結(jié)局影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，1（15）：122-124.

[3] 王璇，陳廷美，于德純，等.IADPSG標(biāo)準(zhǔn)下妊娠期糖尿病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].實(shí)用科學(xué)雜志，2014，30（8）：1318-1320.

[4] 孫翀，劉淑霞.妊娠期糖尿病患者血糖控制效果對(duì)母嬰結(jié)局影響的觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（5）：401-403.

中圖分類號(hào)：R714.25

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0189-01