老年人急性心肌梗死的誤診分析

黎秀武

（遼寧省寬甸滿族自治縣社區衛生服務中心，遼寧 寬甸 118200）

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老年人急性心肌梗死的誤診分析

黎秀武

（遼寧省寬甸滿族自治縣社區衛生服務中心，遼寧 寬甸 118200）

【摘要】目的 分析老年人急性心肌梗死的誤診原因，探究其相關對策。方法 選取2010年1月至2014年12月我院收治的確診為急性心肌梗死的40例老年患者（年齡＞55歲）作為觀察組，選取同期的確診為急性心肌梗死的30例非老年患者（年齡≤55歲）作為對照組，觀察兩組患者的臨床特點，分析起誤診原因，探究其處理對策。結果 兩組患者在發病特點方面，在非典型胸痛和意識障礙等癥狀方面兩組患者差異有統計學意義，P＜0.05，兩組誤診的主要原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病等，對照組的誤診率為7%（2/30），觀察組的誤診率為25%（10/40），組間比較，P＜0.05。結論 老年人急性心肌梗死的發病主要特點為非典型胸痛和意識障礙，誤診原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病，及時予以患者心電圖檢查可以有效的降低誤診率。

【關鍵詞】老年人；急性心肌梗死；誤診原因；相關對策

隨著經濟的發展，人口老齡化的加劇，急性心肌梗死的發病率顯著升高，對人們的健康安全產生巨大的威脅。相關研究報道顯示，老年患者的癥狀和心電圖等表現不具有典型性，因此常導致誤診和漏診，不利于老年患者及時有效的治療[1]。本次研究將老年患者和非老年患者的發病特點進行對比分析，現將具體的情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2014年12月我院收治的確診為急性心肌梗死的40例老年患者（年齡＞55歲）作為觀察組，觀察組中男性患者25例，女性患者15例，患者的年齡在57～79歲，平均年齡在（72.1± 2.4）歲，選取同期的確診為急性心肌梗死的30例非老年患者（年齡≤55歲）作為對照組，對照組中男性患者19例，女性患者11例，年齡在28～55歲，平均年齡在（43.8±2.6）歲。

1.2 研究方法：回顧性分析患者的臨床資料，觀察患者的陽性體征，記錄患者的12導聯，監測患者的心電監護，分析患者的發病特點等。1.3 統計學處理：采用SPSS17.0軟件統計分析本次實驗數據，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組患者的發病特點：兩組患者在發病特點方面，在非典型胸痛和意識障礙等癥狀方面兩組患者差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。2.2 分析誤診情況：經過比較，結果顯示，兩組誤診的主要原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病等，對照組的誤診率為7%（2/30），觀察組的誤診率為25%（10/40），組間比較，P ＜0.05，見表2。

表1 兩組患者的發病特點比較結果（n，%）

表2 兩組患者的誤診情況分析[n（%）]

3 討 論

老年急性心肌梗死患者的發病無典型的癥狀，主要表現為意識障礙和非典型胸痛，癥狀出現的因素可能與以下因素有關[2-3]：①患病后，患者的心排血量下降，腦供血不足表現為意識障礙。②長期的供血不足，導致感覺神經末梢受損，天疼痛感下降。③患病后部分患者表現為呼吸困難，胃腸道等反應，對痛覺產生影響。老年急性心肌梗死誤診率高于非老年患者，其可能的誤診原因主要包括以下幾點[4]：①老年人伴有多系統慢性疾病，表現的系統臨床癥狀明顯，易導致誤診。②心電圖不典型。③患病后心排血量快速下降，表現為腦供血不足或者腦梗死等癥狀。

為了降低老年急性心肌梗死的誤診率，我院制定了以下相關解決對策，凡是表現為下述癥狀的患者均予以高度懷疑為急性心肌梗死并及時行相關的心電圖、酶學檢查等，具體表現癥狀如下[5]：①患者表現為突發的上腹部疼痛、惡心、大汗淋漓；②高血壓患者突然出現氣短、呼吸困難、血壓下降。③突發的低血壓、心力衰竭患者；④慢性支氣管炎患者突發胸悶、氣短以及肺部體征不相符的患者。

本次研究結果表明，兩組患者在發病特點方面，老年患者的主要癥狀表現為非典型胸痛和意識障礙等，組間比較（P＜0.05）。兩組誤診的主要原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病等，對照組的誤診率為7%低于觀察組的誤診率25%，組間比較（P ＜0.05）。結合上述觀點，綜合性分析認為，老年人急性心肌梗死的發病主要特點為非典型胸痛和意識障礙，誤診原因包括非典型性胸痛、非Q波型MI以及心臟外疾病，早診斷、早治療，并予以患者心電圖檢查和動態監護，可以有效的降低誤診率，為患者的臨床診斷奠定基礎。

參考文獻

[1] 彭英鋒，蔣桔泉.老年急性心肌梗死320例診斷治療分析[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（34）：3832-3833.

[2] 王風肖.老年急性心肌梗死16例誤診分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2013（4）：167-168.

[3] 寇雉，王小鵬，宋仁杰，等.老年急性心肌梗死急診誤診原因分析[J].吉林醫學，2014，35（6）：1235-1236.

[4] 李萍.30例老年急性心肌梗死誤診原因分析[J].河南科技大學學報（醫學版），2011，29（3）：189-190.

[5] 孫廣槍.12例老年急性心肌梗死誤診病例分析[J].中外醫療，2011，30（32）：81-82.

中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0185-01