嬰幼兒貧血狀況的調查研究

王 敏

（山東濟陽縣婦幼保健站，山東 濟陽 251400）

嬰幼兒貧血狀況的調查研究

王 敏

（山東濟陽縣婦幼保健站，山東 濟陽 251400）

人體的鐵30%貯存于肝、脾和骨髓中稱為貯存鐵，極少量貯存于血中，當機體鐵供應不足時，貯存鐵可供造血所需。

嬰幼兒；貧血

嬰兒期是生長發育最迅速的一個時期，是人生的第一個生長高峰。年齡愈小生長愈快，因此需要的營養也就越多，而其消化和吸收功能尚未發育完善，一旦喂養不足或不當，極易發生消化功能紊亂和營養不良性疾病。貧血就是嬰幼兒時期比較常見的一種癥狀，以6個月到2歲最多，起病緩慢，而且容易反復發生，因此很多家長不以為然，引不起足夠重視。總以為小兒隨著年齡的增長，貧血狀況會自己改善，不必藥物治療。殊不知貧血對小兒的影響是很多的。患兒可出現面色蒼白或萎黃，煩躁不安，精神不振，體質量不增或增長緩慢容易疲勞，抵抗力低等癥狀。長期貧血可影響心臟功能及智力發育，而且對小兒智力的影響是不可逆的，甚至影響小兒心理的正常發育。嬰幼兒的貧血分為生理性貧血和病理性貧血兩種情況：生理性貧血是指出生后的嬰兒由于體內紅細胞被破壞、血紅蛋白減低引起的一種貧血表現，這是每個嬰兒生長發育過程中必然出現的一種正常生理現象，所以稱為嬰兒生理性貧血，無須治療。而病理性貧血則多數是因為營養不良造成的，最常見的是缺鐵性貧血。主要是由以下幾種原因造成：①先天鐵貯備不足。早產、雙胎或多胎，胎兒失血和妊娠期母親貧血；②生成不足。包括未及時添加富含鐵的食物；不合理的飲食搭配，使小兒食欲減退，胃腸道吸收不良，也可增加鐵消耗，影響鐵的吸收；生長發育過快，對鐵的需要量增大。③破壞過多。多為先天性疾病。④丟失過多。正常小兒每日排鐵量相對較成人多，長期慢性失血可導致鐵缺乏，每失血1 mL即損失0.5 mg鐵，如膈疝、鉤蟲病、鼻衄等慢性小量失血。

為此我們于2014年9月份，通過對2000例（其中雙胎10例，早產兒2例）嬰幼兒作了營養狀況調查，其中1000例來自鄉鎮，另外1000例來自城區，統計時嚴格區分年齡段，事先作了問卷調查，內容包括母親孕期健康狀況，分娩時的情況，產后吸吮第一口奶的時間，喂養方式，是否服用過硫酸亞鐵？幼兒斷奶時間，輔食添加時間、種類，檢查項目有全面體格檢查和血紅蛋白檢測。調查結果見表1、2。

由表1、2看出，嬰幼兒貧血的發生符合前面贅述的觀點。高發階段在1歲以內，不論是城區還是農村，只是農村貧血發生率要高于同年齡段的城區。1歲以后小兒貧血發病率開始下降，3歲后降至最低。嬰幼兒貧血多為輕度貧血，并且隨著小兒的生長發育，消化能力的提高，飲食量的增加，貧血率逐漸下降。由此推斷小兒各年齡段的血紅蛋白值與其營養關系相當密切，不同年齡段要有不同的喂養方式。眾所周知母乳是嬰兒的最佳食品，母乳中鐵含量低但極易吸收。全球都在鼓勵和支持母乳喂養，并堅持母乳喂養到6個月，但是隨著母乳成分的變化，小兒年齡的不斷增長，對營養的需求會越來越多，因此母乳中的營養成分特別是礦物質的含量越不能滿足小兒的生長發育的需要，6個月后必須進行食物轉換，均衡膳食營養，培養小兒良好的進食行為，才能減少貧血的發生。城區內的家長在這方面相對重視，且文化水平比較高，喂養較為科學，因此小兒貧血的發生率要低于農村。若此階段不能及時、合理地添加輔食很容易造成孩子的偏食挑食，家長要耐心細致的一種食物多次喂給，直到小兒接受它，再換另一種食物，要使小兒對各種食物的味道逐漸適應，以刺激其味覺的發展。再就是小兒出生后早產兒/低出生體質量兒要從4周齡，正常兒從4個月齡開始就要及時補充硫酸亞鐵。或加用強化鐵的飲食，足月兒從4～6個月開始（不晚于6個月），早產嬰及低體質量兒從3個月開始。最簡單的方法即在奶方中或輔食中加硫酸亞鐵。同時，還要補充富含維生素C的食物，比如西紅柿汁、菜泥等，以增進鐵質吸收。不要與抑制鐵吸收的食物同食，如牛奶、蛋白類等。

表1 1000例城區嬰幼兒營養狀況調查

表2 1000例鄉鎮嬰幼兒營養狀況調查

幼兒期正處在斷奶之后，生長發育仍較快的時期，仍應供給足夠的能量保證營養充足和均衡，但在1～2.5歲以前幼兒乳牙未出齊，咀嚼和胃腸消化的能力較弱，所以此期喂養不當幼兒仍然容易發生營養不良性貧血。因此，此階段食物應稠、軟、爛。食物的種類和制作方法仍需注意變換，做到多樣化，顏色美觀增進幼兒食欲，還有就是幼兒期生長速度較嬰兒期減緩，需要量相對下降，以及受外界環境的吸引，1.5歲左右可能會出現生理性厭食，明顯表現出對食物缺乏興趣和厭食，時間久了也會出現營養不良性貧血，所以此階段家長在注意幼兒膳食質量的同時，還要注意培養幼兒良好的進食習慣。就餐前15 min使幼兒做好生理和心理上的就餐準備，避免過度興奮和疲勞。進餐時不玩耍，還要鼓勵和培養幼兒自己進食，并為其提供小塊，可以用手拿的食物，在幼兒的碗里不要一次放入大量的食物。有效的方法是先放少量的食物，吃完后再添加，使其不感到家長的強迫，保持愉快寬松的進食環境。不要懲罰小兒以免影響食欲，幼兒還喜歡將食物分開，先吃完一種，再吃另一種。成人也要改正不良飲食習慣，不挑食不偏食，為小兒樹立好榜樣。

在此還要提出，人體的鐵30%貯存于肝、脾和骨髓中稱為貯存鐵，極少量貯存于血中，當機體鐵供應不足時，貯存鐵可供造血所需。故缺鐵早期無貧血表現。若果鐵缺乏進一步加重，使貯存鐵耗竭時即有貧血表現。因此缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現，已對小兒造成了長時間的影響，因此家長要及時補充鐵劑，多吃含鐵的食物，讓常見病不常見，多發病不多發。

特別強調的是貧血糾正后仍要合理安排小兒膳食，培養良好的飲食習慣，這是防止復發的關鍵。在小兒以后的生長發育中家長也要多學習一些育兒知識，保證幼兒的健康成長。

R556；R723.13

B

1671-8194（2016）14-0067-02