產程中實施導樂分娩與體位護理矯正胎方位的臨床效果

李樹華（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

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產程中實施導樂分娩與體位護理矯正胎方位的臨床效果

李樹華
（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討在產程中開展導樂分娩與體位護理在胎方位矯正中的應用效果。方法 選取本院婦產科2012年10月至2014年10月收治的134例持續性枕橫位與持續性枕后位產婦，隨機分為對照組與觀察組各67例，對照組采用常規助產方式，觀察組給予導樂分娩與體位護理。結果 觀察組產婦產時枕前位60例（89.5%），枕橫位3例（4.5%），枕后位4例（6.0%）；其中持續性枕橫位產婦陰道順產率76.5%，剖宮產率11.8%，持續性枕后位陰道順產率72.7%，剖宮產率12.1%，均顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對胎方位異常產婦采用導樂分娩及體位護理能夠良好糾正胎方位，提高自然分娩率。

【關鍵詞】矯正胎方位；導樂分娩；體位護理

胎方位異常是產婦頭位難產的主要誘發因素，主要以持續性枕橫位與枕后位最為常見，分娩前胎頭位置異常情況不但會明顯加劇剖宮產率，也會促使母嬰臨床風險顯著提升。為有效改善胎方位異常產婦的分娩結局，本研究針對部分患者采用了導樂分娩及體位干預措施，現將研究方法與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中134例持續性枕橫位與持續性枕后位產婦均為本院婦產科2012年10月至2014年10月所收治，納入標準：①分娩潛伏期陰道檢查確診為枕橫位或枕后位；②單胎初產婦；③頭盆對稱，評分＞7分；④骨盆正常；⑤未合并妊娠期并發癥；⑥簽署知情同意書。隨機分為對照組與觀察組各67例，對照組產婦平均年齡（27.2±4.6）歲，平均孕周（38.7±0.5）周，枕橫位35例，枕后位32例；觀察組產婦平均年齡（27.4±4.3）歲，平均孕周（39.0± 0.3）周，枕橫位34例，枕后位33例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組產婦圍生期僅給予常規助產護理干預，觀察組產婦在此基礎上開展導樂分娩與體位干預措施。①導樂分娩：持續觀察產婦出現規律宮縮表現后立即給予導樂陪伴護理，以通俗易懂的語言指導產婦正確對待分娩過程，緩解其恐懼情緒以獲得積極、主動的配合程度。評估產婦生理狀態，實施補充水分與營養，輔助產婦每隔3 h左右開展1次排便，在不同產程宮縮與間歇時指導正確的調整措施。②體位護理：持續觀察產婦宮口表現。子宮口＜3 cm前，胎頭未見入盆產婦主要選擇坐立位與半臥位；胎頭入盆產婦則自行調節體位。已達活躍期且伴規律宮縮表現者采取對側俯臥位，輔助患者維持側俯臥狀態，含胸屈膝將大腿上抬與脊柱呈90°，腹壁緊貼病床表面。進入第二產程后轉為半臥位與膀胱截石位，存在明顯骨盆傾斜與恥骨聯合較低產婦，指導兩側髖關節屈曲外展，將其下肢貼近腹壁，雙足蹬踏于支架上。生產過程中觀察產婦胎方位表現，并記錄兩組枕橫位與枕后位患者的實際分娩方式。

1.3 統計學方法：數據納入SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，行t值檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間分娩時胎方位糾正情況比較：觀察組產婦在分娩時胎方位糾正情況為：枕前位60例（89.5%），枕橫位3例（4.5%），枕后位4例（6.0%）；對照組產婦在分娩時胎方位糾正情況為：枕前位49例（73.2%），枕橫位8例（11.9%），枕后位10例（14.9%）。觀察組產婦分娩時胎方位糾正效果顯著好于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間分娩方式比較：觀察組中持續性枕橫位與持續性枕后位產婦的陰道順產率均高于對照組，剖宮產率均低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間分娩方式比較［n（%）］

3 討 論

胎方位異常是婦產科頭位難產的主要誘發原因，其臨床發生率約為10%左右，因胎頭旋轉受阻而引發的持續性枕橫位與枕后位情況是最常見表現，對母嬰健康均具一定程度影響［1］。為有效改善胎方位異常情況，本研究針對部分持續性枕橫位與枕后位患者采用了導樂分娩及體位護理措施。采用導樂陪伴護理模式，通過持續給予良好的身心照料，著重緩解其消極意識，進而提升產婦分娩信心［2］。同時，根據產婦產程進展情況指導建立相應的體位方式，以促使良好恢復至枕前位狀態。最終，本組產婦分娩時為枕前位者60例（89.5%）、枕橫位者3例（4.5%）、枕后位者4例（6.0%），其胎方位糾正效果顯著好于常規護理產婦，表現導樂分娩與體位干預可有效改善胎方位情況。同時，本組患者中持續性枕橫位產婦陰道順產率為76.5%，持續性枕后位產婦陰道順產率72.7%，均顯著高于常規護理者，進一步證實該種護理方式對提高順產概率也具有良好作用。

綜上所述，針對胎方位異常產婦采用導樂分娩及體位護理能夠良好糾正胎方位，提高自然分娩率，具有良好應用價值。

參考文獻

［1］于秀梅，王傳銳，陳婷，等.體位干預針橫位矯正胎方位的臨床觀察［J］.河北醫藥，2013，35（16）:2485-2486.

［2］黃晴麗.導樂分娩對初產婦分娩和產程的影響［J］.基層醫學論壇，2015，19（3）:330-331.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0268-01