FC患者的社會(huì)心理分析及綜合護(hù)理干預(yù)

陳 莉 王 燕 龐 嵐（四川省達(dá)縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，四川 達(dá)州 635000）

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FC患者的社會(huì)心理分析及綜合護(hù)理干預(yù)

陳 莉 王 燕 龐 嵐
（四川省達(dá)縣人民醫(yī)院內(nèi)五科，四川 達(dá)州 635000）

【摘要】目的 分析功能性便秘（FC）患者的社會(huì)心理因素，并采取綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理的臨床療效。方法 選取64例在我院于近1年期間接受的FC患者，將其平分為對照組和研究組，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于研究組，常規(guī)便秘護(hù)理方法應(yīng)用于對照組，觀察2組療效。結(jié)果 FC患者的社會(huì)支持及心理狀態(tài)評分均較低。護(hù)理后，研究組心理情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時(shí)，護(hù)理后，研究組便秘癥狀較對照組有明顯好轉(zhuǎn)（P＜0.05）。結(jié)論 FC的發(fā)病可能與社會(huì)因素、心理因素有關(guān)，綜合護(hù)理干預(yù)能有效緩解FC患者便秘癥狀，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；FC；社會(huì)心理因素

功能性便秘（FC）是一種具有持續(xù)性排便次數(shù)減少、排便間隔時(shí)間長、排便困難或排便不盡的功能性腸病。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，F(xiàn)C的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，對現(xiàn)代人的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。據(jù)研究表明，造成功能性便秘的原因較多，而最主要的原因是社會(huì)心理因素［1］。本文中對FC患者進(jìn)行社會(huì)心理因素分析，并采取綜合護(hù)理干預(yù)，對療效進(jìn)行觀察，具體見以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取64例在我院于近1年期間接受的功能性便秘患者，入選患者均符合功能便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)，將64例患者平分為對照組和研究組，對照組32例患者中，女18例，男14例，年齡18～68歲，人均年齡為（39.96±10.52）歲，研究組32例患者中，女17例，男15例，年齡19～70歲，人均年齡為（40.16±10.66）歲。2組功能性便秘患者在年齡、性別等資料上基本一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將常規(guī)便秘護(hù)理方法應(yīng)用于對照組，而研究組采取綜合性護(hù)理措施，具體有：①生活指導(dǎo)。a.指導(dǎo)患者每日多食用水果、蔬菜，多攝取富含膳食纖維的粗糧，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，另外每日可攝入適量酸奶，以促進(jìn)大腸內(nèi)益生菌的增殖。每天清晨可適當(dāng)飲用溫開水，以清洗腸道，促進(jìn)排便。告知患者盡量避免飲酒或飲用咖啡，以免增加便秘程度。b.指導(dǎo)患者每日清晨或早餐后排便，若不能排出，則在晚餐后再次排便，日久便可形成規(guī)律的排便習(xí)慣。c.合理使用瀉藥。瀉藥可暫時(shí)緩解排便困難問題，若長期使用或過分依賴瀉藥，尤其是刺激性瀉藥，若不規(guī)范使用，則會(huì)導(dǎo)致便秘加重。在一般情況下，不主張使用瀉藥，在必須使用瀉藥時(shí)，盡量避免使用刺激性瀉藥，而選擇滲透性或膨脹性瀉藥。②心理干預(yù)。慢性便秘患者常有抑郁、焦慮等情緒，患者入院后，先評估其心理狀況，指導(dǎo)患者家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，給予其更多的鼓勵(lì)，使患者積極主動(dòng)配合治療。③生物反饋訓(xùn)練。生物反饋是一種新的治療技術(shù)。訓(xùn)練時(shí)，患者取側(cè)臥位，在患者的肛管和直腸內(nèi)插入一根單通道測壓導(dǎo)管和肛管電極，肛管壓力信號反饋在顯示器上，向患者介紹正常或異常的腹肌運(yùn)動(dòng)和肛直腸圖形，教會(huì)患者放松、收縮肛門、增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作要領(lǐng)，治療后，要求患者在家中自行訓(xùn)練。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察護(hù)理后2組患者的排便情況，并采用抑郁自評量表（SDS）、社會(huì)支持評定量表（SSS）、焦慮自評量表（SAS）量表評估抑郁程度、焦慮程度、社會(huì)支持度。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法：采取SPASS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以（±s）、百分比表示，組間比較分別以t和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

64例患者的主觀支持為（9.78±3.05），客觀支持為（9.63± 3.72），實(shí)際支持利用度為（6.62±1.78）。護(hù)理后，研究組心理情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時(shí)，護(hù)理后，研究組便秘癥狀較對照組有明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比2組患者社會(huì)功能、情緒改善情況

3 結(jié) 論

功能性便秘的致病因素較為復(fù)雜，有學(xué)者認(rèn)為長期的社會(huì)因素及心理因素影響，使患者處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)而抑制皮下功能，使神經(jīng)內(nèi)分泌中樞、情感中樞功能降低。①社會(huì)因素。社會(huì)因素包括社會(huì)環(huán)境、生活習(xí)俗等。目前社會(huì)因素與FC相互關(guān)系的研究報(bào)道較少，且結(jié)論尚不統(tǒng)一。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)FC患者中，絕大多數(shù)均有生活規(guī)律的改變或生活環(huán)境的改變等現(xiàn)象，例如工作變動(dòng)、就業(yè)、家人糾紛等。本文研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)C患者的主觀支持評分較高，而實(shí)際支持利用度較少，提示患者主觀期望能在社會(huì)環(huán)境中獲得支持，但實(shí)際獲得的心理支持缺較少，這與相關(guān)報(bào)道相符。②心理因素。FC患者常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。臨床上對胃腸道障礙患者的心理狀態(tài)研究較多，研究結(jié)果普遍認(rèn)為FC的發(fā)病與心理因素有密切聯(lián)系。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組FC患者的焦慮抑郁評分較高，顯示FC患者的心理狀態(tài)普遍較差，提示FC的發(fā)病與心理因素可能有密切聯(lián)系，該結(jié)論與國內(nèi)外相關(guān)研究報(bào)道相一致［2］。

近年來，F(xiàn)C的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文中對研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，并與對照組比較，結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的心理情緒改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），同時(shí)，護(hù)理后，研究組便秘癥狀較對照組有明顯好轉(zhuǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），顯示綜合護(hù)理干預(yù)能有效緩解FC患者便秘癥狀，效果明顯。

綜上所述，F(xiàn)C的發(fā)病可能與社會(huì)因素、心理因素有關(guān)，而綜合護(hù)理干預(yù)能有效緩解FC患者便秘癥狀，提高生活質(zhì)量，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能及其影響因素的調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45（3）:234-237.

［2］丁霞芬.功能性便秘患者生活質(zhì)量分析及護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（12）:1136-1139.

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0267-01