非胸腔鏡下微創手術治療小兒漏斗胸的護理對策探討

馬赟赟（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

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非胸腔鏡下微創手術治療小兒漏斗胸的護理對策探討

馬赟赟
（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 探究非胸腔鏡下微創手術治療小兒漏斗胸的護理對策。方法 選取2012年3月至2015年3月來我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對象，按照數字法將患兒分為干預組和對照組，每組42例，對照組患兒進行常規護理，干預組患兒進行全面護理干預，對比兩組護理滿意度以及平均手術時間、平均住院時間。結果 對照組患兒的護理滿意度為76.19%，明顯低于干預組95.24%，組間差異具有統計學意義（P均＜0.05），對照組患兒的平均手術時間為（61.03±12.35）min，干預組患兒的平均手術時間為（40.25±11.35）min，對照組明顯高于干預組，差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組患兒術后平均住院時間（11.36±2.67）d，相比于干預組（6.53±1.56）d明顯較高，兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對小兒漏斗胸患兒實施非胸腔鏡下微創手術治療產生的創傷較小，切口不影響美觀，臨床價值較高。

【關鍵詞】非胸腔鏡下微創手術；小兒漏斗胸；護理對策

在兒童時期胸廓發育畸形是最為常見的先天性漏斗胸疾病，發病率能夠達到0.1%～0.3%左右［1］。兒童患病時就會出現胸骨凹陷，肺功能就會下降，在日常活動中耐力較差，肺活量也會有一定降低，出現心悸以及呼吸道感染的情況較多，患兒年齡增長的同時，病情也會隨之加重，對小兒的生長發育造成一定負面影響［2］。借助傳統的手術方式手術時間較長，也會出現大量出血的現象，感染情況也會頻發，而現階段開始應用的非胸腔鏡下微創手術方式有效改善了以往手術的不足，效果較好［3］。選取來我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對象，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年3月至2015年3月來我院就診的84例小兒漏斗胸患兒作為研究對象，按照數字法將患兒分為干預組和對照組，每組42例，其中包括38例男性患兒，46例女性患兒，患兒年齡均介于3.5～17歲，平均年齡（11.24±1.38）歲。按照患兒病情劃分，包括呼吸稍促且呼吸道感染情況反復發作的患兒31例，胸部不對稱患兒12例，合并扁平胸患兒21例，合并馬凡氏綜合征患兒4例，合并房間隔缺損6例，合并肺囊性病患兒10例。給予所有患兒行常規X線胸片以及心電圖檢查、胸部CT、心臟超聲檢查，對漏斗胸的嚴重程度進行評價，對比兩組患兒的性別、年齡等資料，不存在顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒進行常規護理，干預組患兒進行全面護理干預。

1.2.1 術前護理措施

1.2.1.1 健康教育護理：當患兒入院后，會因周圍的環境較為陌生和對疾病缺少了解，出現緊張、焦慮、重視度不夠的情況。此時，相關護理人員就應該及時與患兒及其家屬進行溝通，將手術治療的必要性、手術操作過程以及術后效果進行講解。同時，將以往治療成功的案例與患兒及其家屬進行分享，將宣傳資料，例如圖片、文字以及照片發放給患兒，向其解釋非胸腔鏡下微創手術治療對患兒產生的創傷較小，切口位置不會過于明顯，在手術完成后患兒基本可以完全恢復。

1.2.1.2 術前準備措施：在對患兒進行手術治療前，需要給予患兒相關檢查，對患兒的病情進行充分了解，以便對手術方案進行確定。給予患兒X線胸片、心電圖、CT等方式檢查，從而對患兒的心肺受壓情況、畸形程度以及胸骨扭曲等情況進行評價分析，同時需做好肺功能檢查，使患兒的合并癥能夠及時發現。在檢查進行前，護理人員應該與患兒及家屬做好溝通，以便得到理解與配合。針對生長發育較為遲緩的患兒來說，應該給予患兒攝入充分的營養，以使其營養狀況得到改善。

1.2.2 術后護理措施

1.2.2.1 心理護理措施：患有小兒漏斗胸的患兒會產生焦慮心理，心理健康水平就會降低，病情會隨著年齡的增長而更加明顯。針對于較為敏感的患兒來說，應該少提及疾病事情，在手術完成后，也需給患兒穿戴整齊，待患兒能夠接受自身狀況時，護理人員需要及時做好溝通治療，告知患兒可將自身的擔憂或者喜悅表達出來。此外，需要每天對患兒進行探視，保證5～6次，并對患兒進食進行鼓勵。

1.2.2.2 疼痛管理措施：在護理措施中，疼痛管理是較為重要的一項，患兒的疼痛情況也會有一定緩解。在臨床治療中，多數會借助鎮痛泵緩解患兒的疼痛情況，但是藥物作用時間較短，患兒的疼痛情況得不到根治。此時，護理人員就應該對患兒的行為進行鼓勵，給予患兒獎勵、播放音樂以及提供圖書等非藥物止痛方式，使患兒的注意力得到轉移。

1.2.2.3 康復護理措施：可鼓勵患兒早日下床活動，但需注意避免劇烈活動。在進行活動時，還需保持上半身平直，避免出現扭腰或者彎腰情況，對手術效果造成影響。同時，需要對患兒不正確的走路以及運動方式進行糾正。

表1 對比兩組患兒的護理滿意度［n（%）］

表2 對比兩組患兒的平均手術時間、術后平均住院時間（±s）

表2 對比兩組患兒的平均手術時間、術后平均住院時間（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別　　例數　　平均手術時間（min）　　術后平均住院時間（d）干預組　42　40.25±11.35　6.53±1.56*對照組　42　61.03±12.35　11.36±2.67

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒的護理滿意度、平均手術時間、術后平均住院時間。

1.4 統計學分析：借助SPSS19.0統計學軟件分析實驗組所選全部數據，計量資料采用平均值±標準差（±s）表示，行t檢驗，計數資料采用百分率進行表示，即（%），采用χ2進行檢驗處理，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患兒的護理滿意度為76.19%，明顯低于干預組95.24%，組間差異具有統計學意義（P均＜0.05），對照組患兒的平均手術時間為（61.03±12.35）min，干預組患兒的平均手術時間為（40.25 ±11.35）min，對照組明顯高于干預組，差異具有統計學意義（P ＜0.05），對照組患兒術后平均住院時間（11.36±2.67）d，相比于干預組（6.53±1.56）d明顯較高，兩組相比，差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表1、2。

3 討 論

先天性漏斗胸疾病會壓迫患兒的心肺，對患兒的呼吸循環工作造成嚴重威脅，患兒的心前區位置會出現疼痛狀況，降低了患兒的活動耐量，也會對患兒的身體以及心理發育造成嚴重影響［4］。

應用全面護理干預措施，充分考慮了患兒的健康教育、心理干預以及疼痛護理、康復護理等情況，有助于患兒疼痛狀況的緩解［5］。此外，還需注意做好患兒的并發癥觀察以及護理，減少并發癥的發生率，對患兒及家屬做好出院指導工作，一旦患兒有胸悶以及胸痛癥狀出現時，需要及時進行就醫［6］。

綜合上述分析，對小兒漏斗胸患兒實施非胸腔鏡下微創手術治療產生的創傷較小，切口不影響美觀，臨床價值較高。

參考文獻

［1］楊玲慧，周菁，殷玨，等.非胸腔鏡下微創手術治療小兒漏斗胸的護理［J］.護士進修雜志，2011，26（18）:1688-1689.

［2］胡月霞.探討非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理［J］.中國實用醫藥，2014，9（34）:189-190.

［3］廖冬蓮.非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理研究［J］.中外醫療，2012，31（32）:152，154.

［4］劉曉蘭.非胸腔鏡下改良微創Nuss手術治療小兒漏斗胸的護理體會［J］.中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）:5132-5133.

［5］余美玲，紀淼，胡冬敏，等.非胸腔鏡Nuss手術治療小兒漏斗胸的手術護理［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（9）:153.

［6］張欣，馮瑞華，魯智敏，等.非胸腔鏡輔助微創NUSS手術矯治漏斗胸的手術護理［J］.中外健康文摘，2013，10（32）:207-208.

中圖分類號：R473.72

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0210-02