丙泊酚并芬太尼在婦產科無痛門診手術中的效果研究

劉晶晶 馬詠良（新疆烏魯木齊自治區婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

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丙泊酚并芬太尼在婦產科無痛門診手術中的效果研究

劉晶晶 馬詠良
（新疆烏魯木齊自治區婦幼保健院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

【摘要】目的 探討丙泊酚并芬太尼在婦產科無痛門診手術中的應用效果。方法 選取2014年2月至2015年2月我院婦產科門診需手術的患者76例作為本次研究的對象，把患者分為研究組和對照組，每組患者有38例，對照組單用丙泊酚麻醉，研究組聯用丙泊酚與芬太尼麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結果 研究組患者的術中體動與術后宮縮疼痛要顯著優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。結論 婦產科無痛門診手術采用丙泊酚并芬太尼麻醉，能明顯緩解患者術后宮縮痛，其麻醉效果更佳，值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】丙泊酚；芬太尼；無痛門診

婦產科無痛門診手術大都需要聯合應用多種麻醉藥物來增強患者麻醉效果，單一的麻醉藥已無法滿足所有手術的要求［1］。本次研究的主要目的是探討丙泊酚并芬太尼在婦產科無痛門診手術中的應用效果，選取2014年2月至2015年2月我院婦產科門診需手術的患者76例作為本次研究的對象，其中研究組患者通過聯合應用丙泊酚與芬太尼藥物，取得非常明顯的應用效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2015年2月我院婦產科門診需手術的患者76例作為本次研究的對象，將患者隨機分為研究組與對照組，每組各38例患者。對照組38例患者，年齡16～50歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；研究組38例患者，年齡16～50歲，平均年齡（30.2 ±2.4）歲。兩組患者的年齡等基本資料比較未見明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 一般方法：患者麻醉前6 h禁飲食，備好氧氣與麻醉機，對患者的SPO2、ECG、BP、P、R予以嚴密監測，將靜脈開放。研究組38例患者先采用1 μg/kg芬太尼緩慢靜注，再用1.5～2 mg/kg丙泊酚行靜脈推注。對照組38例患者單純采用1.5～2 mg/kg丙泊酚行靜脈推注。當患者不具意識時開始手術，若患者在術中發生體動據情況追加30～50 mg丙泊酚。

1.3 評價指標：對患者術中的疼痛、呼吸抑制以及術后宮縮情況進行觀察，利用WHO標準評估產婦宮縮疼痛程度：0級表現為無痛，能完全配合；1級表現為輕微疼痛，可以忍受；2級表現為中度疼痛，難以忍受，稍欠配合；3級表現為重度疼痛，很難忍受，無法配合。

1.4 統計學方法：患者的各項數據利用統計學軟件SPSS19.0予以分析和處理，使用率（%）顯示計數資料，使用平均值±標準差（±s）顯示計量資料，組間對比使用χ2或是t檢驗；對比P＜0.05時表明對比具有顯著性以及統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的呼吸抑制與術中疼痛對比：研究組38例患者中，呼吸抑制的患者有5例，抑制率為13.16%；對照組38例患者中，呼吸抑制的患者有6例，抑制率為15.79%，兩組比較差異無顯著性（χ2=0.106，P=0.744）。術中疼痛對比：研究組38例患者術中體動的有6例（15.79%），對照組38例患者術中體動的有14例（36.84%），兩組比較差異具有顯著性（χ2=4.343，P=0.037）。

2.2 兩組患者術后宮縮疼痛比較：對比兩組患者術后宮縮痛情況，對照組宮縮疼痛度要顯著高于研究組，組間比較具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術后宮縮疼痛評分對比分析（±s）

表1 兩組患者術后宮縮疼痛評分對比分析（±s）

組別　　例數　　宮縮疼痛評分術后0.5 h　　術后1 h研究組　38　1.1±0.2　1.4±0.2對照組　38　1.5±0.4　1.7±0.5 t -5.514　3.434 P -0.000　0.001

3 討 論

婦產科門診手術因為手術小以及時間短等因素，患者不麻醉會產生較大精神痛苦。目前無痛門診的麻醉藥物大都是采用丙泊酚進行全麻，但是因為丙泊酚的鎮痛作用較弱，通常使得患者術中出現明顯體動，宮頸未完全松弛，術后宮縮疼痛較為明顯［2］。因此本次研究對婦產科無痛門診手術患者采用丙泊酚并芬太尼麻醉。

丙泊酚屬于新型的靜脈麻醉藥物，該藥物具有起效快以及短效的特點，患者能快速蘇醒，連續輸注不存在蓄積。芬太尼是目前臨床上較為常用的一種麻醉性鎮痛藥，鎮痛效果較強，且作用時間較短，聯合應用丙泊酚可以起到明顯的鎮痛作用，起效快，能夠迅速消失。芬太尼一般不會影響心血管系統以及血壓，對心肌收縮力無抑制作用，所以丙泊酚并小量芬太尼更為適用于婦產科門診的小手術麻醉，且安全性較高，麻醉效果較顯著［3］。利用丙泊酚進行人工流產麻醉，并用芬太尼1 μg/kg，可以在反射弧中間環節對傷害性刺激導致的交感神經興奮以及體動反映有明顯抑制作用。所以在婦產科無痛門診手術中聯用這兩種藥物麻醉效果更確切，不存在顯著蓄積現象，蘇醒后能完全恢復意識，沒有關于手術的記憶，對迷走神經反射還有抑制效果，具有較高安全性。本次研究結果顯示：研究組患者的術中體動與術后宮縮疼痛要顯著優于對照組（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，婦產科無痛門診手術采用丙泊酚并芬太尼麻醉，能明顯緩解患者術后宮縮痛，其麻醉效果更佳，值得臨床大力推廣。

參考文獻

［1］牛立忠，石海霞.丙泊酚并芬太尼在婦產科無痛門診手術中的應用［J］.寧夏醫學雜志，2014，36（11）:1051-1052.

［2］宿亞敏.丙泊酚聯合芬太尼靜脈麻醉用于門診無痛胃腸鏡檢查60例［J］.中國藥業，2011，20（19）:82-82.

［3］呂文明，李顯濤，劉長紅，等.舒芬太尼復合丙泊酚在宮腔鏡下取胚術中的應用［J］.重慶醫學，2014，43（1）:109-111.

中圖分類號：R614

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0163-01