骨外科患者感染傷口進行細菌檢驗的結(jié)果觀察

于清濤（山東省海陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 海陽 265100）

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骨外科患者感染傷口進行細菌檢驗的結(jié)果觀察

于清濤
（山東省海陽市中醫(yī)醫(yī)院，山東 海陽 265100）

【摘要】目的 探討骨外科患者感染傷口進行細菌檢驗的結(jié)果。方法 研究我院2014年3月至2015年11月收治的骨外科患者215例，對其感染傷口做細菌檢驗，同時做藥敏試驗。結(jié)果 215例患者中，總體分離病原菌126株，陽性率為58.6%，病原菌主要以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌為主；同時在藥敏實驗中，分離的病原菌表現(xiàn)為相對較高的耐藥性。結(jié)論 在骨外科患者感染切口做更大強度的細菌檢測與藥敏試驗，指導臨床抗菌藥物使用，減少病原菌耐藥性，保證感染防控質(zhì)量的提升。

【關鍵詞】骨外科；感染切口；細菌檢驗；藥敏試驗

骨外科患者中傷口感染屬于常見并發(fā)癥，會導致治療療程延長，同時會導致肢體關節(jié)功能異常，甚至導致手術失敗，影響手術質(zhì)量，誘發(fā)醫(yī)患糾紛。要做好傷口感染防控工作，針對病原菌具體情況針對性運用抗菌藥物，提升藥物使用有效率，避免病原菌耐藥性問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院2014年3月至2015年11月收治的骨外科患者215例，其中男性138例，女性77例；將患者傷口分泌物采集后做送檢。

1.2 方法：按照臨床相關檢驗操作流程與注意事項做細致的檢驗工作開展，分離培養(yǎng)細菌，做細菌鑒定與藥敏試驗，采用全自動分析設備操作，所有的病原菌鑒定、指示劑與藥敏復合板源自于美國BD公司生產(chǎn)產(chǎn)品。進行金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌銅綠假單胞菌的藥敏試驗。

1.3 統(tǒng)計學分析：將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，同時以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié) 果

2.1 所有患者感染傷口病原菌占比情況：見表1。215例患者中，總體分離病原菌126株，陽性率為58.6%，病原菌主要以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌為主。

表1 所有病原菌占比情況［n（%）］

2.2 主要病原菌對抗菌藥耐藥情況：見表2、3。在藥敏實驗中，分離的病原菌表現(xiàn)為相對較高的耐藥性。其中革蘭陽性菌金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌耐藥率上，對于青霉素、紅霉素、克林霉素等有較高的耐藥率，在萬古霉素與替考拉寧上耐藥率為0%，情況相對較好；在革蘭陰性菌大腸埃希菌、銅綠假單胞菌耐藥率上，對于頭孢唑林、氨芐西林有較高程度耐藥率，對于亞胺培南耐藥率相對較低。

表2 主要革蘭陽性菌對抗菌藥耐藥情況［n（%）］

表3 主要革蘭陰性菌對抗菌藥耐藥情況［n（%）］

3 討 論

骨外科患者創(chuàng)口情況較為普遍，同時在創(chuàng)面大情況下，傷口污染情況較為普遍，傷口愈合時間相對較長，特別是隨著各種內(nèi)固定治療方式的廣泛使用，傷口感染直接影響了手術成功與否與具體的治療效果。手術會導致機體組織在骨折后的二次損傷，會提升感染可能率。皮膚常在菌中，葡萄球菌具有較高的感染率，感染的具體原因中，主要是由于抗菌藥物濫用以及侵入性手術操作引發(fā)［1-2］。

從本研究結(jié)果可知，在分離病原菌情況中，革蘭陽性菌主要集中在以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，革蘭陰性菌主要集中在大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對萬古霉素與替考拉寧的耐藥率為0%，因此，對于該病原菌感染可以考慮首選運用萬古霉素與替考拉寧做抗菌治療，治療效果更為顯著。該兩類藥物均屬于糖肽類抗菌劑，其中替考拉寧可以結(jié)合細菌細胞產(chǎn)生結(jié)合來直接有效的遏制肽聚糖的合成，進而有效避免病菌細胞壁的形成，抑制病菌繁殖，促使病菌衰亡。替考拉寧在藥物結(jié)構(gòu)上與萬古霉素具有較強的相似性，但是替考拉寧的乙酰所具有的親脂性與萬古霉素相比高出30～100倍左右，有效的達到對病菌細胞與組織的滲透作用，藥物半衰期相對較長，同時該藥物對肝腎組織的毒性較小，藥物不良反應更低，因此對于革蘭陽性菌感染者可以首選該藥物治療。大腸埃希菌、銅綠假單胞菌對亞胺培南的耐藥率分別為0%與25%，總體來說，比其他藥物耐藥性更低，因此在相關病菌感染患者首選亞胺培南用藥，治療效果更為凸顯。其中銅綠假單胞菌對多數(shù)抗菌藥物都會存在一定耐藥性，尤其以氨芐西林、頭孢唑林等，因此，在臨床用藥上不建議采用相關抗菌藥物治療，避免治療無效以及藥物不良反應。相對而言選擇亞胺培南作為首選抗菌藥物實用性較強。具體情況上，需要以各院抗菌藥物情況為主，同時以藥敏試驗結(jié)果為指導，個體患者會存在一定感染病菌和耐藥性的差異，用藥要強調(diào)針對性才能提升治療有效性［3-4］。

參考文獻

［1］孫宇，姜美鳳，張金樹，等.細菌敗血癥感染病原檢驗與耐藥270例分析［J］.中國醫(yī)刊，2013，48（9）:92-94.

［2］詹長欣.復發(fā)性尿路感染的細菌檢驗和藥敏情況及治療分析［J］.醫(yī)學信息，2015，28（40）:286-287.

［3］劉瑾紅.臨床細菌學檢驗的質(zhì)量控制體會［J］.醫(yī)學綜述，2013，19 （16）:2973-2975.

［4］周東梅.臨床細菌檢驗與預防醫(yī)院感染［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（61）:130-131.

中圖分類號：R446.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0117-02