小切口治療小兒腹股溝疝的臨床應用效果評價

尹記輝（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

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小切口治療小兒腹股溝疝的臨床應用效果評價

尹記輝
（山東省泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

【摘要】目的 研究分析小切口治療小兒腹股溝疝的臨床應用效果。方法 回顧性分析我院2011年8月至2014年8月收治的92例小兒腹股溝疝患兒臨床資料，按照患兒入院順序分為對照組（n=46，借助傳統(tǒng)腹股溝斜切口進行疝囊高位結扎術）和實驗組（n=46，利用腹部橫紋小切口方式進行疝囊高位結扎術），將兩組患兒的術中出血量、平均住院時間、手術時間進行對比。結果 對照組患兒的術中出血量為（10.87± 2.54）mL，明顯高于實驗組（3.64±1.46）mL，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05），對照組患兒的手術時間（23.56±5.16）min，平均住院時間（9.07±2.46）d，與實驗組（10.02±4.57）min，（5.13±1.05）d相比，差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。結論對小兒腹股溝疝患兒實施腹部橫紋小切口方式進行治療具有較好的效果，患兒的手術時間得以縮短，術中出血量也有一定減少，術后能夠較快恢復，安全性、可靠性較高。

【關鍵詞】小切口；小兒腹股溝疝；臨床應用效果

在小兒普通外科中，最為常見的疾病類型就是小兒腹股溝疝。據(jù)相關調查研究發(fā)現(xiàn)，當患兒年齡＞1歲時，本病自愈的能力就會降低，如未給予及時的治療，腸管就會出現(xiàn)缺陷壞死，造成較為嚴重的后果，應該提早進行疝囊高位結扎手術［1］。借助傳統(tǒng)的手術切口形式會對患兒造成較大的創(chuàng)傷，患兒的手術恢復時間也會相對較長，而腹橫紋小切口形式彌補了傳統(tǒng)手術方式的缺陷［2］。選取我院收治的92例小兒腹股溝疝患兒作為研究對象，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年8月至2014年8月收治的92例小兒腹股溝疝患兒臨床資料，按照患兒入院順序分為對照組（n=46）和實驗組（n=46），其中包括42例男性患兒，50例女性患兒，患兒最小年齡1歲，最大年齡5歲，平均年齡（3.61±1.03）歲，病程2.5個月～4.5年，平均病程（3.24±1.01）年，按疾病部位進行劃分，包括37例右側，32例左側，23例雙側。將患有嵌頓性、復發(fā)性、滑動性腹股溝疝以及其他合并癥（例如呼吸道感染）患兒排除。對比兩組患兒的性別、年齡、病患位置等資料，差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P值＞0.05），能夠進行對比。

1.2 方法：兩組患兒均進行全麻處理。給予實驗組患兒腹部橫紋小切口方式進行疝囊高位結扎術，選取腹股溝區(qū)位置，按照皮膚橫紋方向切開一個1～1.5 cm左右的切口，在皮膚切開后，需要使用止血鉗順延外環(huán)后方向將皮下組織鉗鈍性分離開，將外環(huán)口和精索位置充分的顯露出來，而后使用較小力度提起，在精索的前內側向內環(huán)口位置將乳白色疝囊找到，使疝囊在內環(huán)口處的疝囊頸部位置游離，能夠見到腹膜外脂肪，使用4號絲線借助8字貫穿縫扎疝囊頸，在與結扎線相距0.5 cm的位置將多余的囊壁剪去，做好止血操作，對膏丸進行牽拉，對精索進行復位，使用1號線對皮下組織進行縫合，1～2針即可，不需要對皮膚進行縫合。對照組患者借助傳統(tǒng)腹股溝斜切口進行疝囊高位結扎術進行治療，于恥骨結節(jié)位置，按照腹股溝管方向斜切開一處4～5 cm左右的切口，將皮膚、皮下組織、脂肪層以及腹外斜肌腱膜逐層切開，將腹股溝管打開，將精索充分顯露出來，將提睪肌縱向切開，于精索前內側位置將乳白色疝囊找出，使疝囊到內環(huán)口位置的疝囊頸部游離，能夠見到腹膜外脂肪，借助4號絲線使用8字貫穿的形式將疝囊頸位置縫扎好，在相距結扎線0.5 cm的位置處將多余的囊壁剪去，做好止血操作，將提睪肌進行縫合，并對切口逐層縫合。

1.3 觀察指標：觀察兩組患兒的術中出血量、手術時間、平均住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析實驗中所有數(shù)據(jù)，計量資料與計數(shù)資料分別采用平均值±標準差（±s）、百分率（%）表示，行t、χ2檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組患兒的術中出血量為（10.87±2.54）mL，明顯高于實驗組（3.64±1.46）mL，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05），對照組患兒的手術時間（23.56±5.16）min，平均住院時間（9.07±2.46）d，與實驗組（10.02±4.57）min，（5.13±1.05）d相比，差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的術中出血量、手術時間、平均住院時間（±s）

表1 對比兩組患兒的術中出血量、手術時間、平均住院時間（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別　　例數(shù)　　術中出血量（mL）　　手術時間（min）　　平均住院時間（d）實驗組　46　3.64±1.46　10.02±4.57　5.13±1.05*對照組　46　10.87±2.54　23.56±5.16　9.07±2.46

3 討 論

小兒腹股溝疝疾病基本都屬于先天性斜疝，導致此種疾病產生的原因就是胎兒期膏丸或子宮圓韌帶出現(xiàn)下降的情況，導致腹膜鞘狀突未閉形成［3］。在治療時因為無局部肌肉以及腱膜組織處較為薄弱，多數(shù)只進行單純疝囊高位結扎術治療即可，不需要再同時進行傳統(tǒng)腹股溝管修補手術［4］。除此之外，因患兒的腹股溝管相對較短，約為1～1.5 cm，當腹壓增大時，就會與腹膜之間呈現(xiàn)基本垂直的形態(tài)，內環(huán)與外環(huán)也會有重疊現(xiàn)象出現(xiàn)，同時小兒腹外斜肌腱膜未完全發(fā)育好，有較好的彈性。所以，在切開切口時，只需要將外環(huán)位置顯露出來即可，無需將腹股溝管前臂也就是腹外斜肌腱膜切開，就能夠將疝囊找出并向高位結扎游離［5］。

借助小切口方式進行治療，能夠彌補傳統(tǒng)手術造成的缺陷，從手術時間上來講，較以往相比有明顯縮短，在腹橫紋處切開切口入路操作較為簡單，在疝囊的尋找上也較為容易，不需要對鈍性分離的提睪肌進行縫合處理，在對切口位置進行縫合時，也只需要對皮下組織進行1～2針的縫合，而無需對皮膚進行縫合，據(jù)相關數(shù)據(jù)調查分析，只需要10 min就可以完成手術操作，與傳統(tǒng)的手術相比，時間上占有絕對優(yōu)勢［6-8］。從術中出血量來講，因借助小切口進行治療，在分離操作時借助鈍性進行，利用銳性較小，手術時間也會相對較短，據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，患者平均術中出血量在3.6 mL左右，相比于傳統(tǒng)的經(jīng)腹股溝管斜切口患者來說，有明顯的降低。從住院時間來講，因小切口手術有較小的切口，為1～1.5 cm，也不需要將腹外斜肌腱膜切開，對組織的損傷程度較小，患者手術后的反應較小，對術后切口進行處理時，也不需要進行拆線處理，患者的平均住院時間較短，術后恢復較快。在進行經(jīng)腹橫紋小切口手術時，需要特別注意患者需屬于單純性可復性疝疾病，而未伴有其他疾病，無需進行其他特殊方式處理。

綜合上述分析，對照組患兒的術中出血量為（10.87±2.54）mL，明顯高于實驗組（3.64±1.46）mL，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P值均＜0.05），對照組患兒的手術時間（23.56±5.16）min，平均住院時間（9.07±2.46）d，與實驗組（10.02±4.57）min，（5.13±1.05）d相比，差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05），由此證明，對小兒腹股溝疝患兒實施腹部橫紋小切口方式進行治療具有較好的效果，患兒的手術時間得以縮短，術中出血量也有一定減少，術后能夠較快恢復，安全性、可靠性較高。

參考文獻

［1］傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口實驗小兒腹股溝疝500例臨床分析［J］.昆明醫(yī)學院學報，2011，32（9）:54-56.

［2］劉洪，袁培江，袁培云，等.小兒腹股溝疝微創(chuàng)手術實驗與預防［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）:142-143.

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［8］章建民.腹橫紋下小切口手術與傳統(tǒng)手術治療小兒腹股溝疝的對比研究［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（30）:28-30.

中圖分類號：R656.2+1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0068-02