經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果觀察

康繼業（衡陽市第一人民醫院，湖南 衡陽 421002）

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經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果觀察

康繼業
（衡陽市第一人民醫院，湖南 衡陽 421002）

【摘要】目的 分析研究經尿道微創手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果。方法 隨機選取2011年1月至2013年1月本院收治的80例前列腺增生癥合并膀胱結石患者作為研究對象，并依據治療手術方式的不同將其隨機分為觀察組以及對照組，每組40例；對照組患者均進行傳統開放手術治療，觀察組患者則采用經尿道手術進行治療，比較兩組患者的治療效果以及術后并發癥的發生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并發癥發生概率明顯低于對照組，上述數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的留置尿管時間、膀胱沖洗時間以及住院時間均明顯低于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 經尿道微創手術相較于傳統開放手術而言，其具有更為理想的臨床效果且可有效提高患者的術后康復速度，降低不良反應的發生概率，具有手術時間短，創傷小，安全有效等優點。

【關鍵詞】前列腺增生；膀胱結石；經尿道微創手術；臨床效果

前列腺增生屬于臨床上的常見病癥，高發于中老年男性。膀胱結石是前列腺增生癥的常見并發癥類型，臨床上治療該病癥多以手術治療為主，隨著近年來泌尿外科手術技術的不斷發展，經尿道前列腺電切術聯合鈥激光碎石術得到了廣泛應用。大量研究結果顯示該治療方式相較于傳統手術治療臨床效果更為理想［1-2］。本次研究將以隨機選取2011年1月至2013年1月本院收治的80例前列腺增生癥合并膀胱結石患者作為研究對象，分析研究經尿道微創手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2011年1月至2013年1月本院收治的80例前列腺增生癥合并膀胱結石患者作為研究對象，并依據治療手術方式的不同將其隨機分為觀察組以及對照組，每組40例。排除標準：具有心肺腎等器官嚴重疾病的患者、存在造血功能異常的患者；其中觀察組：患者年齡為51～83歲，平均年齡為（68.6±2.3）歲；對照組：患者年齡為52～85歲，平均年齡為（68.2±2.2）歲；兩組患者在結石大小以及前列腺大小等一般性資料的對比上并未表現出顯著差異（表1），故本次研究具有可行性；本次研究目的以及研究方法均已詳細告知患者及其家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

表1 兩組患者一般資料的對比（±s）

表1 兩組患者一般資料的對比（±s）

組別　　例數　　結石大小（cm）前列腺大小（cm）對照組　40　3.4±1.8　56.8±12.6觀察組　40　3.2±1.5　56.1±12.2 t 0.539　0.252 P ＞0.05　　＞0.05

1.2 方法：①對照組：采用傳統開放手術治療（行恥骨上經膀胱前列腺摘除術以及膀胱取石術，術后給予抗感染等常規治療）。②觀察組：采用經尿道前列腺電切術以及鈥激光碎石術進行治療（所有患者均行連硬外麻，先用輸尿管鏡行鈥激光碎石，將膀胱結石擊碎并用灌洗器清理結石殘渣，之后利用電切鏡行正常經尿道前列腺電切術）。

1.3 觀察指標：①觀察并比較兩組患者的治療效果：療效評價標準［3］：患者經手術后各項臨床癥狀均消失，且患者手術結果較為理想，術后未發生明顯不良反應則可判斷為痊愈；患者手術結果良好且患者各項臨床癥狀均有明顯緩解，雖發生不良反應，但經對癥治療后痊愈則可判斷為有效；上述各項均未有明顯改善或患者手術后病情有加重跡象、出現嚴重并發癥則可判斷為無效；本次研究將以顯效+有效計算總有效率。②觀察并比較兩組患者術后并發癥發生情況、留置尿管時間、膀胱沖洗時間以及住院時間等。

1.4 統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率以及并發癥發生概率的對比：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并發癥發生概率明顯低于對照組，上述數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率以及并發癥發生概率的對比［n（%）］

2.2 兩組患者術后各項臨床指標的對比：觀察組患者的留置尿管時間、膀胱沖洗時間以及住院時間均明顯低于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

前列腺增生并發的膀胱結石臨床上多表現為繼發性結石，其屬于前列腺增生所致的常見并發癥之一。傳統臨床治療多以開放性手術治療為主，其多在摘除前列腺的同時將膀胱結石取出。該種治療方法雖然具有一定的臨床療效且結石能完整取出，但術中出血量相對較多且對患者所造成的創傷較大［4］。隨著經尿道前列腺電切術在臨床上的廣泛應用。傳統的前列腺摘除術已經逐漸被腔內手術所取代，經尿道前列腺電切術也成為了治療該病癥的金標準。

表3 兩組患者術后各項臨床指標的對比（±s）

表3 兩組患者術后各項臨床指標的對比（±s）

組別　　例數　留置尿管時間（d）膀胱沖洗時間（h）住院時間（d）對照組　40　 9.4±3.8　6.8±1.6　 12.4±3.4觀察組　40　 4.2±3.5　2.7±1.2　5.7±1.3 t 6.365　12.965　11.641 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

在本次研究中觀察組患者采取了經尿道前列腺電切術以及鈥激光碎石術進行治療，對照組患者則采取了傳統開放式手術進行治療。比較兩組患者的治療效果以及其他指標可明顯看出經尿道前列腺手術的優越性。在本次研究中觀察組患者術后并發癥發生概率明顯低于對照組，觀察組患者術后留置尿管時間、膀胱沖洗時間以及住院時間等均明顯優于對照組。且觀察組的總治療有效率也明顯高于對照組，本次研究結果表明：經尿道微創手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石臨床效果顯著，且具有一定的安全性，故筆者認為可作為治療該病癥的臨床首選方法。本次研究結果與程支利等人的研究結論具有一定的相似性［6］。

另外從本次研究中筆者總結得到以下幾點心得體會：①進行手術時最好先進行鈥激光碎石治療后再行經尿道前列腺電切術。這樣可在最大程度上保證手術視野的清晰，避免影響電切的結果。②進行鈥激光碎石時一定要注意膀胱充盈的適度性，避免造成膀胱穿孔。③在行前列腺電切時應注意前列腺尖部的處理，要以精阜為基準。超過精阜范圍的要確定為前列腺腺體組織后，才能進行切割，防止損傷尿道外括約肌造成尿失禁。另外為防止患者出現電切綜合征，術中可使用4%甘露醇沖洗，同時盡量將手術時間控制在90 min之內。

綜上所述，經尿道微創手術相較于傳統開放手術而言，具有更為理想的臨床效果。其利用人體自然腔道，可有效提高患者的術后康復速度，降低不良反應的發生概率，具有手術時間短，創傷小，安全有效等優點，故具有臨床推廣應用價值。

參考資料

［1］李凱，劉繼紅，鐘明，等.經尿道U-100雙頻雙脈沖激光碎石術聯合等離子雙極汽化前列腺電切術治療前列腺增生癥合并膀胱結石［J］.中國微創外科雜志，2013，10（6）:545-547.

［2］Chtourou M，Ben Younes A，Binous MY，et al.Combination of ballistic lithotripsy and transurethral prostatectomy in bladder stones with benign prostatic hyperplasia:report of 120 cases［J］.J Endourol，2013，21（7）:538.

［3］王新江，王孝武，匡全美，等.經尿道前列腺電切結合氣壓彈道碎石術治療前列腺增生癥合并膀胱結石25例分析［J］.中國綜合臨床，2011，27（9）:965-966.

［4］吳洋，尚晴，馬先俊，等.經尿道手術治療前列腺增生癥合并膀胱結石的效果觀察［J］.中國醫學創新，2014，11（10）:63-65.

［5］曹明奎，謝群，許仲華，等.經尿道徑路同時治療前列腺增生癥及膀胱結石［J］.中國內鏡雜志，2003，9（3）:62-64.

［6］程支利，陳智彬，付承忠，等.前列腺增生癥合并膀胱結石的治療方法選擇［J］.中國醫藥科學，2012，1（8）:21-31.

中圖分類號：R694.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0044-02