卵巢癌患者化療期間消化道反應的原因分析及護理

萬顯秀 付 琴（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

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卵巢癌患者化療期間消化道反應的原因分析及護理

萬顯秀 付 琴
（江西省腫瘤醫院，江西 南昌 330029）

【摘要】目的 分析婦科卵巢癌患者化療期間消化道反應原因，找出護理對策。方法 80例行術后化學治療的卵巢癌患者隨機分成常規護理組與綜合性護理組，各40例。常規護理組采用常規護理措施，綜合性護理組在常規護理措施的基礎上采用一系列綜合性護理干預方法。觀察兩組患者惡心嘔吐發生的情況。結果 綜合護理組患者化療后胃腸道反應發生率明顯少于常規護理組（P＜0.01）。結論 通過護理干預能顯著減輕卵巢癌化療患者胃腸道反應，提高其生活質量。

【關鍵詞】卵巢癌；化療；護理干預；消化道反應

化療（化學治療，chemotherapy）即用化學合成藥物治療疾病的方法，目前是婦科卵巢癌患者的主要治療方法，而化療過程中會產生一些不良反應，主要以消化道反應為主。這是因為化療藥物對抗腫瘤細胞的同時，會對消化道黏膜上皮細胞產生傷害，會導致患者食欲下降，甚至還會引起劇烈的惡心嘔吐，嘔吐可導致脫水，代謝紊亂、營養不良，免疫力下降等反應［1］，而且可造成患者精神極度緊張、焦慮，給患者帶來不適感，直接影響療效，甚至導致部分患者因此中斷治療。我們采用一系列綜合性護理干預方法，減輕化療所致患者的胃腸道反應，并取得了較好的效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇2013年5月至2015年4月在我院行術后化學治療的卵巢癌患者80例。初高中以上學歷28例，小學40例及文盲12例。年齡為24～69歲，平均年齡為43.4歲。兩組患者年齡、文化程度無顯著差異，具有可比性。

1.2 分組方法：將入選80例化療方案基本相同的卵巢癌術后行化療患者隨機分為常規護理組和綜合性護理組，每組40例。常規護理組采用常規護理，綜合性護理組在常規護理措施的基礎上采用一系列綜合性護理干預方法。觀察兩組患者消化道反應發生的情況。

1.3 統計方法：本組資料采用SPSS17.0軟件包進行統計分析。結果采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

1.4 護理干預

1.4.1 心理護理及健康宣教：腫瘤患者在進行治療的過程中常會出現一定的心理障礙，其程度因患者的個性、文化教育程度、家庭環境以及社會經濟地位不同而存在一定的差異，但相同之處在于都會出現緊張、害怕等消極情緒，考慮到患者的個體差異，應當選擇適當的內容和教育形式，主要是口頭及書面教育相結合。向患者發放健康宣教手冊，講解疾病相關知識，化療藥物名稱、用法、作用以及化療后的不良反應和主要配合要點，幫助患者正確認識化療。同時提高家屬參與的認同性，動員其家庭參與其中，從而減輕胃腸道癥狀，使其保持良好的精神狀態，積極配合治療。

1.4.2 飲食指導：患者準備接受化療時，醫護人員應建議患者在化療期間避免進食味道重、辛辣或油膩的食物，化療前的2 h內避免進食，且治療后以少量多餐為主。可進食生姜、無花果、牛肉松等，以達健脾止嘔之效。切忌冷熱食物共同攝入，這樣極易刺激患者的消化道，引起嘔吐。另外，患者不要與剛剛出現惡心嘔吐的患者同處一室，用餐后以及睡要注重口腔清潔。還應告知患者多飲水，增加小便促進體內毒素排出體外。嘔吐后在飲食上可以選擇能夠中和胃酸的堿性食物，以減少對胃黏膜的傷害，在嘔吐間歇時，可以適當的使用一些新鮮水果或富含膳食纖維的食物。

1.4.3 藥物干預：由于化療造成的嘔吐，可以分為急性、延遲性和預期性三種［2］。因此，需要對急性嘔吐進行適當的控制，以減少患者關于嘔吐的不良記憶，進而盡可能的減少延遲性和預期性嘔吐的出現。患者在進行化療前30 min之內，可以服用一些止吐藥，例如甲氧氯普胺、地塞米松等止吐藥物，甲氧氯普胺能夠對催吐化學感受區產生作用，強化中樞性鎮吐功能的發揮［3］。而地塞米松利用皮質傳導束來對大腦的嘔吐中樞知覺區進行控制［4］。

1.4.4 適量鍛煉：告知患者應進行適當的體育鍛煉，特別是適當的有氧鍛煉，如散步、打太極拳等，臥床患者可進行腹部按摩，可以自己主動按摩，也可以由家人或護理人員進行。提醒患者早起后不管有沒有便意，都需要多做排便動作，多次重復，并且在做排便動作的同時，用雙手按壓腹部，同時做出咳嗽的動作，來增加腹內的壓例，以利于排便；同時要集中精力，不閱讀報紙或做其他事情，養成良好的排便習慣。要讓患者了解大便通暢對疾病治療的促進作用，培養患者定期排便的良好習慣，以減少便秘的發生。

1.4.5 養病環境：為患者提供一個安靜、干凈、舒服、清新的養病環境，并且還要使病房內的空氣保持流通，溫度濕度適宜。同時音樂能夠對人的生理、心理產生一定的影響，在一定程度上能夠緩解化療中惡心嘔吐現象的出現［5］。并且在進食后要幫助患者采用半臥位休息，防止食物反流，并且患者嘔吐時，需要進行適當的安慰，及時處理嘔吐物，幫助患者消除口腔中的異味，臥床休息及注意保暖。

2 結 果

兩組患者化療后胃腸道反應情況，見表1。

表1 兩組患者化療后胃腸道反應情況［n（%）］

3 討 論

化療藥物會使第四腦室底中的化學感受觸發區（CTZ）興奮，從而使患者出現惡心嘔吐［6］；同時血液循環大腦嘔吐中樞有一定的影響，使其產生多巴胺等神經遞質，這些神經遞質和神經受體與大腦化學感受區共同作用使患者出現惡心嘔吐［7］。護理人員需要了解患者的狀況，即患者的年齡、生活方式、家庭背景、心理狀況、對自身疾病的看法等，結合上述原理以及患者的化療藥物，從而對可能出現的不良反應進行預測，以先進行護理干預，增加患者戰勝疾病的信心，促進患者的化療。綜上所述，綜合性護理組患者惡心嘔吐、便秘等胃腸道反應的發生率明顯低于常規護理組，差異明顯（P ＜0.01）。因此，在進行常規護理的同時，再加上護理干預措施，可以有效提高其生活質量。

參考文獻

［1］梁曉軍，鄒玲，李毅，等.癌癥化療中惡心嘔吐的相關因素和護理對策［J］.護士進修雜志，2010，15（8）:619.

［2］薛聚香.綜合護理干預對白血病患者化療致胃腸道反應的影響［J］.護理學雜志，2010，20（23）:12-14.

［3］張克義，趙乃才.臨床藥物不良反應大典［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社，2010:249-251.

［4］周雪娥.胃復安、苯海拉明、地塞米松用于化療所致嘔吐［J］.護理研究，2010，15（1）:29.

［5］謝娟.音樂治療在晚期乳腺癌化療中的應用效果觀察［J］.當代護士（學術版），2010，5:76.

［6］安水恒主編.腫瘤合理用藥［M］.北京:人民出版社，2010:93.

［7］李佩文.惡性腫瘤的術后治療［M］.北京:人民出版社，2011:44.

Cause Analysis and Nursing of Gastrointestinal Reaction in Patients with Ovarian Cancer during Chemotherapy

WAN Xian-xiu， FU Qin
（Tumor Hospital of Jiangxi Province， Nanchang 330029， China）

［Abstract］Objective Gynecologic cancer patients during chemotherapy to reduce nausea， vomiting reactions and nursing intervention. Methods 80 routine gynecological cancer chemotherapy， patients were randomly divided into control group and experimental group， 40 patients in each group. Control group usual care measures for the implementation of the experimental group on the basis of routine nursing care using a comprehensive range of nursing interventions. Nausea and vomiting were observed happening. Results Experimental group， gastrointestinal reactions after chemotherapy were signifcantly less than the control group （P＜0.01）. Conclusion Through nursing intervention can signifcantly reduce the gastrointestinal tract in patients with gynecological malignancies with chemotherapy response， to improve their quality of life

［Key words］Nursing intervention； Tumor； Chemotherapy； Gastrointestinal response

中圖分類號：R473.73；R737.31

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0028-02