妊娠合并尖銳濕疣的治療及護理

徐鳳珍（鹽城市阜寧縣疾病預防控制中心，江蘇 阜寧 224400）

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妊娠合并尖銳濕疣的治療及護理

徐鳳珍
（鹽城市阜寧縣疾病預防控制中心，江蘇 阜寧 224400）

【摘要】目的 探討妊娠合并尖銳濕疣的治療及有效護理措施。方法 選擇單位門診就診的妊娠合并尖銳濕疣患者82例，隨機分為觀察組和對照組各41例，均使用CO2激光治療，并對觀察組采取有針對性的個性化護理干預，對照組進行一般護理，觀察其對患者治療和個體健康行為的幫助。結果 兩組患者的治愈率最終均為100%，但治愈的時效性有差異（P＜0.05）；通過護理干預觀察組治療依從性、健康行為形成明顯高于對照組（P＜0.01）。結論 CO2激光治療妊娠合并尖銳濕疣安全有效，實施護理干預有助于提高治療的依從性和治愈的時效性以及健康行為的形成。

【關鍵詞】妊娠；尖銳濕疣；CO2激光治療；護理干預

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起鱗狀上皮疣狀增生病變，早年性交、多個性伴侶、免疫力低下、吸煙及高性激素水平等為發病的高危因素［1］。妊娠期細胞免疫功能降低，甾體激素水平增高，局部血循環豐富，容易患尖銳濕疣。孕婦患尖銳濕疣，有垂直傳播危險，及時有效治療顯得十分必要。該病治療方法很多，為兼顧母嬰安全，用藥受到限制，選擇CO2激光治療取得滿意效果。女性尖銳濕疣患者心理因素復雜，對疾病的防治知識了解較少，采取針對患者心理狀況的護理干預和健康知識教育，能使患者積極配合治療，形成良好的健康行為習慣，從而提高疾病治愈的時效性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇單位皮膚病性病門診部2010年1月至2014年10月妊娠期合并尖銳濕疣治療患者82例，年齡22～42歲，平均（24±2.02）歲；全為已婚；妊娠早期25例，中期49例，晚期8例；病程20～50 d。病例有非婚接觸史或者配偶感染史，均有典型的臨床表現，醋酸白試驗陽性，未接受過其他治療，無手術禁忌證。82例患者隨機分成觀察組和對照組各41例，比較兩組間的年齡、妊娠期限、病程以及其他因素無統計學意義。

1.2 治療方法：常規消毒后，以2%利多卡因麻醉，兩組患者均采用JC100D型CO2激光去疣（吉林省科英激光技術有限責任公司生產），激光去除達病灶基底部，周圍2～3 mm，術中注意止血，術后創面用5%碘伏涂搽。對于疣體較大且較多的患者可以分期進行去疣，一個療程保證外陰、陰道以及宮頸可視疣體全部去除。

1.3 護理措施

1.3.1 心理干預：孕婦合并性病的心理障礙表現遠比軀體疾病復雜得多［2］。主要表現有恐懼、焦慮、抑郁、悲觀等，尤其對胎兒健康和治療效果的擔心，使她們的情趣很難穩定。我們配備了專業的心理護理人員，為觀察組對象進行心理疏導，從建立良好的醫患關系開始，在治療隨訪過程中，都能保持與患者溝通、交流，深刻了解患者的內心狀況，針對性的采取勸導、啟發以及暗示的方式，幫助患者消除疑慮，改善心境，增強信心，積極配合治療。每次干預后，要求護理人員客觀評價患者心理改善程度，對治療的依從性，并記錄在案。對對照組采取一般的常規護理，包括術后飲食、休息、以及傷口預防感染等注意事項。

1.3.2 健康教育：門診設立獨立的健康教育室，由專業人員對觀察組對象進行疾病專業知識講授，配備健教視頻影像，直觀操作模型，健康教育手冊以及處方。通過反復的健康教育干預，使患者逐步形成健康意識，養成健康行為習慣，有利于預防疾病的傳播和再感染。要求專業人員對健康教育效果進行評價。

1.4 觀察隨訪：患者第1次治療完成療程后，每2周復查1次，如有新生（復發）疣體進行第2次治療，仍然出現可以進行第3次以上的治療，直至最后1次復查無疣體出現。所有患者臨床體征消失后，每月隨訪檢查1次，連續3個月，原皮損處及其周圍無疣體發生，無醋酸發白區，視為治愈。82例患者堅持追蹤隨訪分娩后6個月。

1.5 統計學方法：使用SPSS19.0軟件，進行χ2、秩和檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治愈時效性情況：見表1。

2.2 兩組患者治療依從性、健康行為形成情況比較：見表2。

3 討 論

CO2激光治療產生碳化和氣化作用袪除病變組織，具有操作簡單、損傷小、易掌握治療的深度、創面愈合快，且不易誘發子宮收縮、避免流產和早產的發生等優點，是治療妊娠尖銳濕疣的首選［3］。妊娠合并尖銳濕疣的治療應積極消除疣體，盡量在分娩前臨床治愈或減少皮損數目，以避免新生兒感染HPV的機會。妊娠合并尖銳濕疣早期發現早期治療效果較好，治療時間短，一次性治愈率高；病期長者，疣體多，甚至有巨塊狀，增加了治療的難度。82例患者全部采用CO2激光治療，經過連續治療，均治愈，治療過程中無一例出現流產或早產，證明了CO2激光治療妊娠合并尖銳濕疣的安全有效性。

表1 兩組患者治愈時效性情況［n（%）］

妊娠合并尖銳濕疣患者心理因素錯綜復雜，采取適當的心理治療對策，有助于她們就診、治療和轉歸，再結合健康教育，使其了解疾病起因、傳播、治療、預防以及健康行為的益處。通過以上干預措施，觀察組與對照組在治療效果、治療依從性以及健康行為形成上表現出很大的區別，心理干預、健康教育應貫穿于妊娠合并尖銳濕疣患者治療護理的全過程。

在82例患者的治療過程中，我們也密切關注了有關終止妊娠與疾病對嬰兒的影響，堅持追蹤隨訪并記錄了分娩后6個月的基本情況。有關文獻報道，只有當疣體快速生長、反復發作、難以徹底治愈并給患者造成極大心理負擔的才可以考慮終止妊娠［4］。我們在治療過程中，沒有發現此類情況，所有對象都足月分娩，當然有些孕婦對此病仍有顧慮的，建議剖宮產也是可選擇的。產后隨訪的嬰兒，無發育不良現象，印證了目前HPV感染無致畸的報道。

參考文獻

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2013:103-104.

［2］蔡億群.妊娠合并尖銳濕疣患者的心理護理［J］.中國醫療前沿，2011，6（21）:87.

［3］戴艷，王紅，阮衍泰，等.激光與微波治療妊娠合并尖銳濕疣140例［J］.中國激光醫學雜志，2014，23（3）:125.

［4］石婧，李曉偉，刁友濤，等.妊娠合并尖銳濕疣臨床診治分析對妊娠結局的影響［J］.現代生物醫學進展，2013，13（19）:3721-3424.

Treatment and Nursing of Pregnancy Complicated with Condyloma

XU Feng-zhen
（Funing County Center for Disease Control and prevention， Funing 224400， China）

［Abstract］Objective To investigate the treatment of genital warts during pregnancy and effective care measures. Methods 82 outpatients with genital warts during pregnancy were randomly divided into two groups with each group having 41 cases. Both groups were treated with CO2laser and the observation group were given targeted personalized treatment intervention with control group receiving general care and observe the help of patients and individual health behaviors. Results There was a fnal cure rate of 100% in both groups， but there were differences in the timeliness of cure （P＜0.05）； the formation was signifcantly higher （P＜0.01）was observed by nursing intervention group， treatment compliance， health behaviors. Conclusion CO2laser treatment of genital warts during pregnancy is safe and effective implementation of the formation of nursing interventions help improve treatment adherence and cure of timeliness and health behaviors.

［Key words］Pregnancy； Genital warts； CO2laser therapy； Nursing intervention

中圖分類號：R473.71；R473.75；R752.5+3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）13-0014-02