探析文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性

劉富會(huì)

（河南省南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

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探析文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性

劉富會(huì)

（河南省南陽市第四人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 分析文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性。方法 隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年1月收治的軀體化障礙患者68例，數(shù)字隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單純采用文拉法辛緩釋片治療，研究組則采用文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療，分析兩組治療的有效性。結(jié)果 治療后，兩組HAMD、TESS及各軀體因子評(píng)分，較治療前呈明顯下降趨勢(shì)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療后，研究組HAMD、各軀體因子評(píng)分下降程度及臨床總有效率，均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組TESS評(píng)分下降程度比較無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 給予軀體化障礙患者文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療的療效較為顯著，更為安全、可靠，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】文拉法辛緩釋片；阿立哌唑；軀體化障礙；有效性

軀體化障礙是持久地相信或擔(dān)心各軀體癥狀優(yōu)勢(shì)觀念作為特征的一種神經(jīng)癥，病情較為復(fù)雜，可累及多個(gè)器官，造成各軀體不適，進(jìn)而影響到患者的生活、工作[1]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于軀體化障礙的治療主要是以解除患者并發(fā)的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提升其生活的質(zhì)量。本文主要研究文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙的有效性，報(bào)道報(bào)道。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)抽取我院2014年1月至2015年1月收治的軀體化障礙患者68例作為本次研究對(duì)象，數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，研究組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組患者中，男性19例，女性15例；年齡在24～65歲，平均年齡為（33±3.21）歲；病程為6～42個(gè)月，平均病程為（17±4.36）個(gè)月；給予對(duì)照組患者文拉法辛緩釋片治療。研究組患者中，男性20例，女性14例；年齡在23～67歲，平均年齡為（34±3.76）歲；病程為6～42個(gè)月，平均病程為（18±4.52）個(gè)月；研究組則采用文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均參照CCMD-3[2]中相關(guān)軀體化障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，本次研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，且均經(jīng)患者和家屬的簽字同意；本次所選患者均無嚴(yán)重軀體性疾病者，無腦器質(zhì)性疾病者，且無無藥物過敏史者。

1.3 治療方法：所選患者入組前兩周均停用相關(guān)抗抑郁等藥物，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者文拉法辛緩釋片（由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20070269）治療，初始治療的劑量為75 mg，1日1次口服，并根據(jù)患者的病情增加用藥的劑量至150～225 mg/d，連續(xù)治療8周。研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿立哌唑（由上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為：H20041506）治療，1日1次，1次5 mg，連續(xù)治療8周。

1.4 效果評(píng)定：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定治療前和治療后兩組患者抑郁及不良反應(yīng)變化情況；同時(shí)，采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），對(duì)治療前和治療后兩組各軀體因子進(jìn)行評(píng)定，包括：人際關(guān)系、強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖及精神病性等；此外，根據(jù)治療前后HAMD的減分率對(duì)兩組臨床治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：HAMD的減分率在75%及其以上為臨床治愈；HAMD的減分率在50%～74%為顯效；HAMD的減分率在25%～49%為有效；HAMD的減分率在24%及其以下為無效，總有效為臨床治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中，計(jì)量資料的表示方式為（±s），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為（n/%），用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前和治療后兩組HAMD、TESS評(píng)分比較：治療前，兩組HAMD、TESS評(píng)分比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組HAMD評(píng)分較治療前呈明顯下降趨勢(shì)，且研究組下降的程度優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；治療后，兩組TESS評(píng)分較治療前呈明顯下降趨勢(shì)（P＜0.05），但兩組間比較無明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 治療前和治療后兩組HAMD、TESS評(píng)分比較（±s）

表1 治療前和治療后兩組HAMD、TESS評(píng)分比較（±s）

組別　　時(shí)間　HAMD評(píng)分　TESS評(píng)分研究組（n=34）　　治療前　29.38±3.17　5.37±1.23治療后　12.76±2.68　2.18±1.64對(duì)照組（n=34）　　治療前　29.03±3.81　5.21±1.69治療后　18.63±2.74　2.3±1.47

2.2 治療前和治療后兩組SCL-90各軀體化因子比較：治療前，兩組人際關(guān)系、強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖及精神病性等各軀體化因子比較無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組人際關(guān)系、強(qiáng)迫、軀體化、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖及精神病性等均呈下降趨勢(shì)，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），且研究組下降的程度，明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前和治療后兩組SCL-90各軀體化因子比較（±s）

表2 治療前和治療后兩組SCL-90各軀體化因子比較（±s）

組別　　時(shí)間　　人際關(guān)系　　強(qiáng)迫　　軀體化　　敵對(duì)　　偏執(zhí)　　恐怖　　精神病性研究組（n=34）　　治療前　1.57±0.71　 2.28±0.31　 3.51±0.51　 2.23±0.31　 2.49±0.31　 2.29±0.73　 1.27±0.51治療后　1.21±0.24　 1.63±0.58　 1.63±0.58　 1.53±0.28　 1.23±0.58　 1.43±0.27　 1.13±0.17對(duì)照組（n=34）　　治療前　1.55±0.94　 2.27±0.46　 3.49±0.64　 1.21±0.25　 2.47±0.34　 2.28±0.53　 1.26±0.32治療后　1.39±0.57　 1.97±0.52　 1.89±0.63　 1.69±0.82　 1.38±0.28　 1.73±0.24　 1.24±0.24

2.3 治療后兩組臨床療效比較：治療后，研究組臨床總有效率為94.12%，對(duì)照組臨床總有效率為79.41%，組間比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

軀體化障礙終生的患病率約在0.2%～2.0%，且患者即使有某軀體異常，當(dāng)前也無法對(duì)其性質(zhì)作出相應(yīng)的解釋[3]。軀體化障礙患者常伴有明顯的抑郁及焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，加重其家庭的負(fù)擔(dān)。因此，選擇一種切實(shí)、可行的治療方案，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。文拉法辛緩釋片是5-HT與NE雙回收抑制藥，該藥能夠有效阻斷5-HT與NE的回收；而阿立哌唑作為非典型的抗精神病藥，不僅能夠有效阻斷5-HT2A受體，而且還能控制患者抑郁、焦慮癥狀[4]。本次研究中，聯(lián)合用藥的研究組，其治療后HAMD、各軀體因子評(píng)分下降程度及臨床總有效率，均優(yōu)于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但兩組TESS評(píng)分下降程度比較無明顯差異（P＞0.05）。由此表明，應(yīng)用文拉法辛緩釋片聯(lián)合阿立哌唑治療軀體化障礙較為行之有效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉飛，李成.文拉法辛緩釋片合用阿立哌唑治療難治性抑郁癥研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（17）：36-37.

[2] 陳波，張集慧，魯建瑞.文拉法新緩釋片合并阿立哌唑治療軀體形式障礙療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（5）：21.

[3] 萬俊玲.度洛西汀與文拉法辛緩釋片治療軀體形式障礙的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：25-26.

[4] 王繼才，姜紅燕，王艷嬌，等.文拉法辛緩釋劑與丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮障礙的對(duì)照研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（2）：100-102.

中圖分類號(hào)：R749.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0098-02