調質降壓丸聯合西藥治療高血壓病40例

謝衛平，李永福，熊冠宇

(開封市中醫院，河南 開封 475001)

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·臨床研究·

調質降壓丸聯合西藥治療高血壓病40例

謝衛平1，李永福2，熊冠宇

(開封市中醫院，河南 開封 475001)

摘要目的：觀察調質降壓丸聯合西藥治療高血壓病臨床療效。方法：選擇80例高血壓病患者，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予纈沙坦膠囊(華潤賽科藥業有限責任公司，1301027)，1次80 mg，1 d 1次。治療組在對照組的治療基礎上給予調質降壓丸(茯苓、清半夏、陳皮、柴胡、白芍、當歸、葛根 、鬼針草、丹參、山楂、水蛭、土鱉蟲、何首烏、炙甘草)1次9 g，分早晚2次口服。兩組均以治療2個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。結果：治療組顯效23例，有效15例，無效2例，有效率為95.0%；對照組顯效14例，有效19例，無效7例，有效率為82.5%。兩組對比，差別無統計學意義(P<0.05)。結論：調質降壓丸聯合西藥治療高血壓病療效確切。

關鍵詞高血壓病/中西醫結合療法；調質降壓丸/治療應用；纈沙坦膠囊/治療應用；痰濕質；血瘀質；臨床觀察

高血壓病是一種嚴重危害人類健康的常見病、多發病，易引起心腦腎并發癥，甚至直接導致死亡。控制高血壓，減輕靶器官損害，提高患者生活質量，是降壓治療的最終目的。2013年2月—2013年8月，筆者采用調質降壓丸聯合西藥治療高血壓病40例，總結報道如下。

1一般資料

選擇本院體質類型為痰濕質兼血瘀質的高血壓病患者80例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男27例，女13例；年齡平均(46.875±6.55)歲；病程平均(6.83±2.78) a；痰濕質轉化分(50.38±7.33)分，血瘀質轉化分(49.58±6.53)分；高血壓1級26例，2級14例；伴有脂肪肝者13例。對照組40例，男26例，女14例；年齡平均(46.375±6.44)歲；病程平均(6.53±2.58) a；痰濕質轉化分(50.54±7.05)分，血瘀質轉化分(49.40±6.53)分；高血壓1級27例，2級13例；伴有脂肪肝者12例。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

2診斷標準

按照參考文獻[1]的標準。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg，可明確診斷高血壓。患者有高血壓病史，正在服用降壓藥物，即使血壓低于140/90 mm Hg，亦診斷為高血壓。體質分類標準按照《中醫體質分類與判定標準》[2]中的“中醫體質分類與判定表”判定體質類型，符合痰濕質兼血瘀質體質類型。

3治療方法

對照組給予纈沙坦膠囊(華潤賽科藥業有限責任公司， 1301027)，1次80 mg，1 d 1次晨起后口服。治療組在對照組的治療基礎上給予調質降壓丸。藥物組成：茯苓15 g，清半夏10 g，陳皮10 g，柴胡15 g，白芍15 g，當歸15 g，葛根 15 g，鬼針草10 g，丹參15 g，山楂15 g，水蛭10 g，土鱉蟲10 g，何首烏15 g，炙甘草9 g。藥物打粉，加工為水丸，1次9 g，分早、晚2次溫開水送服。兩組均以2個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4觀測指標及方法

血壓由專人、專臺、專用標準水銀柱血壓計進行測量，測量前30 min內，患者禁止吸煙、飲用咖啡等，排空膀胱，并需安靜休息5 min，采用坐位測量右上臂血壓，連續測量2次，間隔2 min，取2次讀數的平均值記錄。干預前血壓值以未經治療1周內非同日3次血壓平均值為準，干預后血壓值為治療后最后1周內非同日3次血壓平均值。

5療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于高血壓病標準。顯效：①舒張壓下降10 mm Hg以上，并達到正常；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上。有效：①舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常；②舒張壓下降10～19 mm Hg，但未達到正常；③收縮壓下降30 mm Hg 以上；須具備其中1項。無效：未達到以上標準者。

6統計學方法

7結果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.26，P<0.05，差別有統計學意義。

表1　兩組療效對比

7.2兩組治療前后血壓值變化對比

表2。

表2　兩組治療前后血壓值變化對比　　mm±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8小結

高血壓病是當今世界最常見的心血管疾病，具有發病率高、并發癥多、難以治愈等特點。高血壓病臨床表現主要以體循環動脈壓持續升高為主，并可伴有心、腦、腎及血管壁結構與功能進行性損害，最終導致靶器官功能衰竭，危害著患者的健康和生活質量[4]。從臨床中發現，中老年高血壓患者大多伴有程度不同的微循環障礙、血脂及血流動力學異常等。中醫體質學認為：體質與發病具有相關性，體質是許多相關疾病發生的“共同土壤”，體質狀態決定發病的傾向性及是否發病[5-6]。吳宏東[7]認為痰濕質在高血壓病的發病中相對重要。劉培中[8]的研究表明：高血壓患者體質以陰虛質(23.0%)、血瘀質( 20.8%)、痰濕質(14.5%) 為主。中醫學認為陰陽失調、痰瘀互結是高血壓發病的病因病機[9]，體質狀態對疾病的發生、發展、轉歸、預后起主導作用。筆者在辨體質調治高血壓的過程中，對痰濕質兼血瘀質患者，采用中藥水丸治療。方中茯苓、半夏、陳皮健脾益氣、燥濕化痰。木郁不達則脾虛不運，故以柴胡、當歸、白芍疏肝解郁、養血柔肝，以使肝氣調達、脾運得健。葛根助脾胃清陽之氣升發，李杲曰：“干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，生津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。”鬼針草、山楂、丹參、水蛭、土鱉蟲活血化瘀通絡，《福建民間草藥》中載：“鬼針草，散瘀活血，消癰解毒。”張錫純贊水蛭“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無損，而血瘀默然于無形，真良藥也”。何首烏補肝益腎、益精血，以防化瘀傷血。炙甘草調和諸藥，兼有益氣和中之用。諸藥合用，改善了痰濕質、血瘀質高血壓患者的體質狀態，達到了平穩降壓的目的，取得了較好療效。高血壓病發生、發展與體質有著密切關聯性，改善高血壓病患者的體質，不僅能更好地控制血壓，而且能有效地防治心血管病的發生。

9參考文獻

[1]李瑞杰.中國高血壓防治指南重點內容介紹[J].中國臨床醫生，2012，40(2)：69-72.

[2]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定[J].世界中西醫結合雜志，2009，4(4)：303-304.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：143-151.

[4]葉任高，陸再英.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2004：247.

[5]王琦.中醫體質學[M].北京：人民衛生出版社，2005：2.

[6]王琦.論中醫體質研究的3個關鍵問題(下)[J].中醫雜志，2006，47(5)：329-332.

[7]吳宏東，王琦，董靜.高血壓病體質因素的多元 Logistic 回歸分析[J].北京中醫藥大學學報： 中醫臨床版，2009，16(5)：12-13．

[8]劉培中，李創鵬，劉志龍，等．600 例高血壓病患者危險因素與中醫體質分類的相關性研究[J].新中醫，2011，43(6)：19-21.

[9]鄧旭光.高血壓病中西醫結合臨床診治的思路與方法[J].中醫雜志，2000，41(2)：113-115.

(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)03-0020-03

中圖分類號:R544.1

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.11

收稿日期：2015-06-23；修回日期：2015-12-21