現代化網絡技術在醫院感染管理中的作用分析

凌科峰

（湖南省兒童醫院 數據管理部，長沙 410000）

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現代化網絡技術在醫院感染管理中的作用分析

凌科峰

（湖南省兒童醫院 數據管理部，長沙 410000）

［摘 要］醫院感染管理是一項繁雜且龐大的系統工程，其管理質量的好壞直接關系到醫院的醫療服務質量與長遠發展。隨著現代化網絡技術的發展，有效運用醫院網絡信息資源，建設醫院感染實時監控系統，實現醫院感染現代化、網絡化、信息化管理已成為醫院感染管理的發展趨勢。本文以現代化網絡技術在醫院感染管理中的作用為研究對象，分析醫院感染實時監控系統的基本框架、主要功能及其應用價值。

［關鍵詞］現代化網絡技術；醫院；感染；管理

近年來，隨著現代化網絡技術的不斷發展，各大醫院也越來越重視信息化的建設，醫院信息系統（HIS）、影像信息管理系統（PACS）、實驗室信息系統（LIS）等醫院信息管理系統也逐漸涌現。同時，醫院感染管理系統在醫院感染管理中應用優勢也逐漸凸顯。在諸多發達國家中，醫院感染管理系統甚至已經成為醫院感染管理項目中的主要構成之一。科學、有效地應用醫院感染管理系統，能夠讓醫院的各種數據快速實現重組、優化、統計，同時也能為醫院的各個決策提供參考依據，不僅降低了醫療成本，也提升了醫療服務效率，促進了醫院的改革與發展。所以，應用醫院現有的信息資源，充分發揮現代化網絡技術的優勢，有助于提升醫院的整體管理水平，是醫院實現現代化管理的必然選擇，也是提升醫院管理質量的有效措施。

1　醫院感染實時監控系統的基本框架

醫院感染實時監控系統的運作，依賴于醫院感染信息監測網絡，此網絡由網絡監測中心與檢測網點兩部分組成，其上級領導機構是衛生行政部門。網絡監測中心主要負責醫院感染管理標準的設計、相關網絡監測信息系統與數據傳輸配套軟件的開發，以及數據的分析與反饋。檢測網點主要負責醫院內部感染監測與數據報告。醫院感染實時監控系統的實際應用，需依托醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）以及影像信息系統（RIS）來實現，從這些系統中可以獲得醫院感染的相關信息，經重組后即可成為醫院感染管理所需的資源。該系統可以分為若干個子系統，包括系統設置、數據錄入、數據查詢、感染暴發預警子系統與疑似病例搜索等，每個子系統都對應有多個不同功能的模塊，能夠實現醫院感染預警、綜合監測、目標監測、干預以及搜索等功能。醫院感染實時監控系統的基本框架如圖1所示。

2　醫院感染實時監控系統的主要功能

2.1醫院感染預警

醫院感染實時監控系統能夠實現醫院感染病例篩選、預警、報告、監測、干預、查詢與統計等功能，可按照患者的住院時間、體溫、血尿常規、抗菌藥物使用情況等與感染相關的資料，設立醫院感染預警指標。系統每天會自動更新患者信息，若發現疑似醫院感染患者，則立即發出預警提示，點擊后可進行感染病例上報。

2.2傳染病管理

組建傳染病報告病種字典庫，醫院感染實時監控系統每天自動更新傳染病診斷，所有上報的傳染病診斷病例，系統均將自動預警并生成報告卡，報告卡中患者的基本信息系統將會自動生成，其他相關信息可用多項選擇法快速獲取。

圖1　醫院感染實時監控系統的基本框架

2.3多藥耐藥菌監測

醫院感染實時監控系統與醫院微生物室網絡相連，組建多藥耐藥菌字典庫后，系統將依照藥敏試驗結果采集相關數據，發現多藥耐藥菌感染者則發出預警。系統還能自動顯示多藥耐藥菌的科室分布，實現數據統計與分析。管理者可及時了解多藥耐藥菌的分布，也可定時對多藥耐藥菌字典庫進行更新。

2.4抗菌藥物監控

組建抗菌藥物監控系統，對抗菌藥物的分級與應用進行監管。第一，依照分級標準，將抗菌藥物分成非限制、限制、特殊藥物三類；第二，實時對全院抗菌藥物的合理應用情況進行監管；第三，對Ⅰ類手術切口抗菌藥物的應用情況進行記錄與預警。

3　醫院感染實時監控系統的實際應用

3.1醫院感染預警與監控

醫院感染實時監控系統可事先設置預警參數，對當天所有疑似感染患者發出預警，經主任醫師確診后，雙擊 “醫院感染上報”提示即可彈出報告卡。醫院感染管理者可在線查詢上報感染病例的所有資料，以確保醫院感染病例診斷無誤。對于已確診的醫院感染病例，系統將自動對其臨床資料進行統計與分析，以再度審核病例診斷的準確性。若發現診斷有誤，則可直接進行干預處理，并讓醫師重新上報。

3.2傳染病疫情預警與監控

醫院感染實時監控系統可自動分析傳染病信息，并發出報病預警，雙擊預警提示欄后則可自動生成傳染病報告卡。臨床醫生填寫完報告卡后可直接發送，這樣不但提升了醫院傳染病疫情報告的時效，也能有效避免漏報、錯報。醫院感染管理者可隨時進行傳染病上報病例的審核，審核時系統將自動生成病例資料，這在一定程度上提升了病例資料的準確性。

3.3強化多藥耐藥菌監控

醫院感染實時監控系統可以實現對多藥耐藥菌的實時監控，可事前設置監控范圍，臨床醫生開醫囑時，系統即可自動發出警報，同時彈出上報卡。系統可自動統計、分析多藥耐藥菌的檢出率、藥敏結果、科室分布以及病例資料等，醫院感染管理者在進行監管時可隨時調取相關信息，以隨時了解醫院多藥耐藥菌的動態，這能夠為多藥耐藥菌的合理應用提供強大的數據支持。

3.4強化抗菌藥物監控

醫院感染實時監控系統可實現抗菌藥物的分級管理，進而促進抗菌藥物的合理應用。在醫院感染實時監控系統下，臨床醫生可以選用的抗菌藥物是有限的，特別情形下必須應用權限范圍外的抗菌藥物，系統則會自動顯示此醫囑為臨時醫囑，并且臨床醫生只可越一級，只能有一天的權限。另外，該系統還可以監控Ⅰ類手術切口抗菌藥物的使用時間與級別，限制臨床醫生在Ⅰ類切口手術范圍中使用的抗菌藥物，若超過限定，則需申請后方可使用。醫院感染管理者可按照事先設置好的時間，定時對全院的抗菌藥物的使用率、預防用藥率、聯合用藥率等數據進行監管，進而對各項資料進行統計、分析與反饋。

4　結 語

現代化網絡技術在醫院感染管理中的應用優勢顯著，有效運用醫院現有的數據資源，利用醫院感染實時監控系統，可實現對住院患者的感染情況進行實時監控與管理，這不僅提高了醫院感染與傳染病疫情報告的管理質量，也在一定程度上避免了醫院感染的漏報率與錯報率。醫院感染管理者也可利用醫院感染實時監控系統實時進行動態監管，以實現對醫院感染預警與監控、對傳染病疫情預警與監控，同時也可強化多藥耐藥菌與抗菌藥物的監控，進而讓醫院感染管理者快速、及時了解醫院感染的最新動態，以讓其盡快采取對應措施有效避免醫院感染。醫院感染實時監控系統的應用，讓醫院感染管理由被動監管變成了主動監管，在一定程度上提升了醫院感染管理的質量，同時還能讓臨床醫生更合理地應用抗菌藥物，真正提升了臨床用藥的科學性。

主要參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.12.113

［中圖分類號］R197.324

［文獻標識碼］A

［文章編號］1673-0194（2016）12-0171-02

［收稿日期］2016-05-20