子宮內膜癌合并糖尿病患者圍手術期的護理效果觀察

張國榮

[摘要] 目的 觀察子宮內膜癌合并糖尿病患者圍手術期的護理效果。方法 該研究對象為該院2012年6月—2015年6月收治的120例子宮內膜癌合并糖尿病患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組采取常規護理模式，觀察組采取圍手術期護理模式。結果 觀察組患者經護理后的SAS評分、SDS評分及并發癥發生率均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 圍手術期護理在子宮內膜癌合并糖尿病患者護理中的效果顯著。

[關鍵詞] 子宮內膜癌；糖尿病；圍手術期；護理；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0182-02

該文為了觀察子宮內膜癌合并糖尿病患者圍手術期的護理效果，對該院2012年6月—2015年6月收治的120例子宮內膜癌合并糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為該院2012年6月—2015年6月收治的120例子宮內膜癌合并糖尿病患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組：年齡38～80歲，平均年齡（65.23±2.41）歲；糖尿病病史3～10年，平均病程（3.23±0.18）年。觀察組：年齡40～75歲，平均年齡（63.72±2.26）歲；糖尿病病史2～11年，平均病程（3.28±0.15）年。對照組和觀察組子宮內膜癌合并糖尿病患者的年齡、糖尿病病史等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：采取常規護理模式，術前常規準備，協助患者做好相關檢查，準備手術器材及藥品，常規備皮及灌腸準備；術后常規監測生命體征變化，遵醫囑予以持續吸氧或間斷吸氧；保持病房環境干凈衛生，更換床單，常規消毒1 h后開窗通風。

觀察組：采取圍手術期護理模式，具體如下：

術前護理：（1）心理護理：護士要以熱情誠懇的態度對待患者，主動多與患者溝通，交流時注意語氣溫和親切；平時要耐心地解答患者疑問；多予以患者細微的關心及體貼。（2）健康教育：采用通俗的語言向患者及其家屬詳細介紹手術治療的流程、時間、成功案例、安全性、圍術期注意事項以及術后可能發生的并發癥及其防治措施。（3）患者準備：熟練掌握手術指征，嚴格排除具有手術禁忌癥的患者[1]，同時通過飲食調理和藥物治療來控制其血糖水平。

術中護理：（1）生命體征監測：嚴密觀察患者生命體征，如有異常立即報告醫師，并及時處理，協助醫生順利完成手術。（2）心理護理：術中未進行全麻者，護士需在旁一側握住其手，予以其鼓勵，采取適當的方法轉移其注意力。

術后護理：（1）生命體征、病情、血糖監測和護理：術后采用心電監護，每隔15 min檢測1次呼吸、血壓、脈搏、血氧飽和度等生命體征，予以吸氧，嚴密觀察病情變化；每隔2 h檢測一次血糖及尿糖，待穩定后改為三餐前及睡前檢測。（2）呼吸道護理：護理中嚴格執行無菌操作，鼓勵并指導患者進行咳嗽咳痰運動，予以霧化吸入，并輔以扣背，保持呼吸道通暢。（3）飲食指導：術后第1天予以流質食物，禁止食用豆制品等產氣食物[2]；待肛門排氣后，再予以高蛋白、高纖維、低糖食物。（4）皮膚護理：術后每隔1～2 h予以翻身，以防壓瘡；指導患者衣物穿著應當寬松、干燥、柔軟，并注意避免皮膚摩擦；每日予以熱水洗手和足部，并予以足部按摩。（5）輸液護理：熟練掌握藥物用量的換算、滴速，合理安排輸液順序；隨時留意輸液是否通暢或出現慢性滲出，若有異常及時處理。（6）出院指導：教會患者自我監測血糖，叮囑其注意控制飲食，堅持適量的運動，定期返院復查。

1.3 觀察指標

該研究中的觀察指標主要為SAS評分、SDS評分、并發癥發生率3項，具體如下：SAS、SDS評分：采用焦慮、抑郁量表對患者的心理狀態進行評估[3]，二者總分均為100分，分值越高，則表示患者心理狀態越差。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%，其中并發癥主要包括感染、心力衰竭、壓瘡、高鉀血癥。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料用%表示，進行χ2檢驗。若P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經護理后的SAS評分、SDS評分及并發癥發生率均顯著低于對照組，見表1、表2。

3 討論

隨著社會老齡化的發展，子宮內膜癌合并糖尿病的發生率也隨之提高[4]。由于老年患者體質衰弱，手術耐受性低[5]，故術后容易出現多種并發癥，不僅影響手術治療效果，還影響患者的預后情況，嚴重降低其生活質量。

圍術期護理模式相對于臨床常規護理模式是一種新型的護理模式[6]，常規護理模式比較簡單，護理操作不夠系統和詳細，護理過程中容易出現遺漏的現象[7]，降低護理質量。圍術期護理模式分為術前護理、術中護理、術后護理3大階段，其中術前主要包括心理護理、健康教育和患者準備3方面。由于多數患者對子宮內膜癌以及糖尿病缺乏全面的客觀認識，面對這兩大重病，患者往往容易產生恐懼、焦慮、抑郁、悲觀的心理，失去對生活的希望，甚至自甘墮落，放棄或拒絕治療。患者心理狀態的好壞，直接影響到了疾病的臨床治療[8]。而心理護理可以有效改善患者的心情，幫其緩解心理壓力，找回對生命和生活的希望，從而提高其治療依從性。健康教育主要是為了讓患者對子宮內膜癌以及糖尿病有一個比較全面的客觀認識，重點教會患者咳嗽咳痰運動和圍術期注意事項，為后期護理工作打好基礎。術前患者準備重點在于排除手術禁忌癥的患者，以確保手術安全性[9]。術中護理主要包括生命體征監測和心理護理，術后護理主要包括生命體征、病情、血糖監測和護理、呼吸道護理、飲食指導、皮膚護理、輸液護理、出院指導等六項內容。由于長期高血糖水平是子宮內膜癌的高危因素[10]，因此，無論在手術前還是手術后，均需要嚴格控制患者的血糖水平在一定范圍內。

該研究中，與采取常規護理模式的對照組相比較，觀察組患者采取圍術期護理后，其SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，而感染、心力衰竭以及高鉀血癥等并發癥的發生率顯著更低。由此說明，圍術期護理可以有效減少子宮內膜癌合并糖尿病術后的并發癥，改善其預后情況，具有良好的護理效果。

[參考文獻]

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[10] 譚明秀，胡桂娟，陳盛智，等.健康教育在子宮內膜癌合并糖尿病圍手術期患者中的應用[C]//全國婦產科新技術、新理論進展研討會論文集.2011：179-181.

（收稿日期：2015-12-13）