多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果分析

沈熙

【摘要】 目的：分析多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的效果。方法：將2013年8月-2015年4月在筆者所在醫院入院治療的112例肺炎合并心力衰竭患兒納入到本研究，按照不同的治療方式，將112例患兒分為聯合組與對照組，對照組采用常規療法，聯合組在常規治療基礎上應用多巴胺與酚妥拉明，對比兩組療效。結果：應用多巴胺與酚妥拉明的聯合組治療有效率為91.1%，優于采用常規治療措施對照組的76.8%，聯合組的肺部濕啰音消失時間、心力衰竭控制時間、喘息癥狀消失時間、平均住院時間，均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：利用多巴胺聯合酚妥拉明的方式治療小兒肺炎合并心力衰竭，起效迅速，可以有效改善患兒的心功能，療效顯著，但是在用藥過程中需根據患兒病情來調整用藥劑量，以便更好地發揮出藥效。

【關鍵詞】 多巴胺； 酚妥拉明； 小兒肺炎； 心力衰竭； 療效

中圖分類號 R725 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0130-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.072

小兒肺炎合并心力衰竭屬于臨床兒科的常見疾病，在肺炎發展到一定程度后，患兒多會產生心力衰竭、呼吸衰竭等一系列的并發癥，若未得到及時救治，很容易導致患兒死亡。目前臨床中對于肺炎合并心力衰竭患兒主要以抗炎、強心、解痙、利尿、吸氧、平喘治療為主，此類治療方式對于病情較輕的患兒可以起到理想的效果，但是對重癥患兒往往治療效果不佳[1]。研究顯示，使用多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭能夠起到理想的效果，為了分析療效，現對筆者所在醫院近年來收治的肺炎合并心力衰竭患兒的臨床資料進行回顧與研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年8月-2015年4月在筆者所在醫院入院治療的112例肺炎合并心力衰竭患兒納入到本研究，男64例，女48例，年齡5個月～3歲，平均（14.9±3.2）個月。診斷標準：（1）呼吸困難、發紺，肺部啰音；（2）心動過速且存在外周灌注不良；（3）肝臟腫大、頭皮靜脈與頸靜脈怒張，出現全身性水腫。本組均經過X線片或者CT診斷確診，臨床表現主要以咳嗽、氣促、呼吸加快為主，部分患兒出現發紺、發熱、抽搐、少尿等。按照不同的治療方式，將112例患兒分為聯合治療組與對照組，每組56例。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規療法，包括吸氧、抗病毒、止咳、利尿、平喘、鎮靜、抗感染等；聯合組在常規治療基礎上使用多巴胺聯合酚妥拉明的治療方式，多巴胺劑量為0.5 mg/（kg·次），酚妥拉明劑量同多巴胺。將兩種藥物使用5%葡萄糖溶液50 ml稀釋后靜脈滴注，速度以3～5 g/（kg·min）為宜，根據患兒病情每天用藥1～3次。兩組治療療程相同，均為2～3 d，評估兩組療效。

1.3 療效評定標準

評估兩組患兒臨床癥狀改善效果與平均住院時間，在療效上，分為顯效、有效、無效三類，顯效：治療48 h內患兒臨床體征與癥狀恢復正常；有效：治療48 h內患兒臨床體征與癥狀得到顯著改善，肺部濕啰音減少，哮喘癥狀減輕；無效：治療48 h內患兒臨床體征無變化甚至加重。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療情況上，聯合組顯效34例，有效17例，無效5例；對照組顯效17例，有效26例，無效13例，聯合組治療有效率為91.1%，優于對照組的76.8%，聯合組的肺部濕啰音消失時間、心力衰竭控制時間、喘息癥狀消失時間、平均住院時間，均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

小兒肺炎是兒科常見呼吸道疾病，與成人相比，小兒氣道與肺組織尚未發育完全，在炎癥的影響下，容易發生高碳酸血癥、低氧血癥，加重心臟的負擔，導致患兒出現心力衰竭，心力衰竭容易促進肺炎的發展，甚至導致患兒死亡[2-3]。多巴胺有β受體激動作用以及α受體激動作用，能夠直接作用在患兒的心肌β受體上，增加心肌排血量與心肌收縮力，還具備擴張血管的效用。酚妥拉明屬于α受體阻滯劑，對心臟受體會產生作用，加快心率、增加心肌收縮力，降低左心室舒張壓、肺動脈壓，雖然起藥效果迅速，但是持續時間相對較短，因此，在必要情況下，可以重復用藥[4]。對肺炎合并心力衰竭患兒聯合使用多巴胺與酚妥拉明能夠緩解心臟負荷、提升心肌收縮力與心臟輸出力，強化患兒的心臟功能，促進疾病的恢復[5]。本組研究結果顯示，應用多巴胺與酚妥拉明的聯合組治療有效率為91.1%，優于采用常規治療措施對照組的76.8%，聯合組的肺部濕啰音消失時間、心力衰竭控制時間、喘息癥狀消失時間、平均住院時間，均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

因此，利用多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭起效迅速，可以有效改善患兒的心功能，療效顯著，但是在用藥過程中需根據患兒病情來調整用藥劑量，以便更好地發揮出藥效。

參考文獻

[1]朱向陽，吳德泰，張海軍.多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎伴心力衰竭62例臨床觀察[J].臨床醫學工程，2010，29（11）：480-482.

[2] Nishikimi T，Kuwahara K，Nakao K.Current biochemistry， molecular biology， and clinical relevance of natriuretic peptides[J].Journal of Cardiology，2011，57（2）：131-140.

[3] Clerico A，Fontana M，Ripoli A，et al.Chapter 7 Clinical Relevance of BNP Measurement in the Follow-Up of Patients with Chronic Heart Failure[J].Advances in Clinical Chemistry，2009，48（9）：163-179.

[4]楊旭，劉靜，蘇暢.多巴胺聯合美托洛爾對小兒肺炎合并心力衰竭的療效及其對心肌酶的影響[J].中國醫院藥學雜志，2015，11（2）：341-342.

[5]馬登勛，王利東.米力農聯合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭[J].新鄉醫學院學報，2012，24（5）：79-81.

（收稿日期：2015-11-11）