綜合護理應用于肺癌術后患者對其生活質量的作用

王雪飛

【摘要】 目的：研究綜合護理干預方法對肺癌術后患者生活質量的改善作用。方法：抽取2010年6月-2013年4月筆者所在醫院胸外科收治的106例肺癌術后患者進行研究，按照隨機數字表法進行分組，干預組53例，術后采用綜合護理干預；對照組53例，術后采用常規護理干預。分析歸納兩組研究對象生活質量的改善情況。結果：干預組癌性疲乏程度低于對照組，生活質量四項因子（社會功能、物質生活、心理功能和軀體功能）評分高于對照組（P<0.05）。結論：肺癌患者術后采用綜合護理干預護理工作具有明確的目的性，有效患者術后癌性疲乏，提高其生活質量，值得在臨床開展應用。

【關鍵詞】 綜合護理干預； 肺癌； 生活質量

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0113-03

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on life quality of patients with lung cancer after operation.Method：106 patients with lung cancer who were treated by department of thoracic surgery in our hospitalfrom June 2010 to April 2013 were selected.The patients were divided into two groups according to the clinical data.53 cases in the intervention group were treated with comprehensive nursing intervention.The control group was treated with routine nursing intervention.The quality of life of two groups were analyzed.Result：The level of cancer fatigue in the intervention group was lower than that in the control group，the social function，material life，psychological function and physical function score of four factors of life quality were higher than those of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in patients with lung cancer after operation has a clear purpose，effective patients with postoperative cancer fatigue，improve their quality of life，it is worth to be carried out in clinical application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Lung cancer； Quality of life

First-authors address：Liuzhou City Longtan Hospital，Liuzhou 545005，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.063

肺癌是胸外科常見的惡性腫瘤，好發于支氣管黏膜上皮，近十年來肺癌的發病率在臨床不斷升高[1]。從世界范圍內看來，發達國家及中國部分經濟發達的地區中肺癌發病率迅速上升，男性發病率高于女性，但女性肺癌發病率不斷增長，成為對人類健康威脅的首要疾病。肺癌患者通過手術根治治療，可有效提高患者生存率。患者術后仍會繼續放化療治療，整個療程中會發生不同程度的癌性疲乏，具有發病迅速、能耗大、程度重且持續時間長等特點，休息后仍無法緩解，患者的耐受力相對降低，對生活質量、療效等均會造成不良影響[2]。本文通過53例肺癌術后實施綜合護理干預的患者并與53例肺癌術后實施常規護理干預的患者進行對比，取得令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年6月-2013年4月筆者所在醫院胸外科收治的106例肺癌術后患者進行研究，按照隨機數字表法進行分組，干預組53例，術后采用綜合護理干預；對照組53例，術后采用常規護理干預；所有患者均接受根治性切除手術治療。干預組患者中，男34例，女19例；年齡33～75歲，平均（50.8±7.1）歲；病灶大小2.0～5.5 cm，平均（3.8±1.6）cm；病檢結果：鱗癌15例，腺癌21例，小細胞癌10例，大細胞癌7例。對照組患者中，男35例，女18例；年齡35～76歲，平均（51.3±7.3）歲；病灶大小2.3～6.2 cm，平均（4.1±1.7）cm；病檢結果：鱗癌12例，腺癌23例，小細胞癌10例，大細胞癌8例。兩組上述基線資料比較，各指標差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。全部病例均對本次研究流程知情，且自愿參與。

1.2 護理

兩組研究對象均接受同樣的化療方案。對照組實施常規肺癌術后護理；干預組實施綜合護理干預：（1）對患者進行肺癌及化療相關知識的講解，組織其參與健康講座及咨詢，采用手冊、圖片、宣傳畫等進行宣教，加強患者自我防護意識。（2）運動護理，以患者自身身體狀況、年齡、身體特點等為基礎對運動方案進行制定，保證運動方式與強度相符，適當進行有氧運動，增進食欲；同時患者亦可選擇自身喜愛的運動，但需注意循序漸進。（3）對患者的治療實行開放制度，讓患者充分了解醫院環境及制度，消除患者及家屬對醫院的恐懼。（4）對患者的不良生活習慣進行干預，如多疑、熬夜、酗酒及抽煙等，糾正其不良習慣。（5）對患者進行綜合心理護理，即是對患者生活、心理及家庭等各方面的情況進行護理，采取有效的干預措施，解除患者的疑慮。（6）肺部功能訓練：對患者進行深呼吸和咳痰訓練，患者咳痰時，家屬對其進行合適的背部叩擊，能有效促進痰液咳出；患者應堅持10次/d的深呼吸，能夠促進肺泡擴張，改善通氣狀況；囑患者進行腹式呼吸，6次/d，10 min/次；也可讓患者吹氣球、爬樓梯等。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評價，采用生活質量綜合評定量表（GQO-LI74）對兩組生活質量進行評估，包含四項因子，即社會功能、物質生活、心理功能和軀體功能，評分越高生活質量越高。（2）癌性疲乏評價，采用10分制對疲乏程度進行測評，無疲乏評分為0分，輕度疲乏評分為1～3分，中度疲乏評分為4～6分，重度疲乏評分為7～10分[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癌性疲乏程度比較

干預組癌性疲乏程度均較輕，對照組癌性疲乏程度較重，兩組不同程度癌性疲乏占比比較，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

干預組生活質量評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前對惡性腫瘤凡有手術指征的患者常采用手術的方式行根治性切除，但手術是應激性創傷，對機體損傷較大。在肺癌患者行開胸手術治療中，手術會導致蛋白質、脂肪、糖類三大主要供能物質的代謝亢進，但其合成量供應不足[4]。同時創傷還會造成患者術后靜息能耗的升高，故術后化療中患者極易產生癌性疲乏，癌性疲乏是導致癌癥患者生活質量降低的重要因素。

本研究中著重對患者進行綜合護理干預，全面滿足患者生理和心理方面的需要，尤其注重對患者的肺部功能進行護理。同時全面滿足患者心理、認知、運動等方面的運動，通過護理干預，患者可以了解學習自身疾病的相關知識，擺脫焦慮、恐懼等不良情緒，同時建立良好的心態，積極配合治療，使患者早日康復[5]。干預組實施綜合護理干預后患者無重度癌性疲乏產生，患者多集中在無疲乏或輕度疲乏，對照組實施常規護理干預患者癌性疲乏程度多集中在中重度，與干預組比較差異均有統計學意義（P<0.05）；且干預組術后社會功能、物質生活、心理功能和軀體功能評分顯著提高，與對照組相比優異（P<0.05）。提示綜合護理干預有效緩解患者癌性疲乏，有助于生活質量的提高。主要是因為綜合護理干預具有全面、系統的護理計劃，從認知、環境、心理、運動、肺功能訓練等方面對換展開護理，有計劃、有目的、有針對性的干預，為其提供系統全面的護理及心理支持，保證機體功能和心理控制力提高。患者的生理和心理狀態均維持在較高的水平，保證新陳代謝、免疫功能的正常，故患者對治療的適應性增高，生活質量得到保證[6]。

綜上所述，肺癌術后患者實施綜合護理干預可通過緩解癌性疲乏，改善機體對術后化療的適應性，以提高患者生活質量，具有較高的臨床使用價值。

參考文獻

[1]張麗萍.綜合護理干預對改善肺癌患者術后呼吸功能及生活質量的效果[J].國際護理學雜志，2014，32（12）：3360-3362.

[2]劉苗苗.110例開胸肺癌根治手術患者圍手術期的護理體會[J].中國醫藥指南，2014，16（15）：336-337.

[3]劉東英.胸腔鏡下肺癌根治術患者的圍術期綜合護理體會[J].河南外科學雜志，2014，11（6）：144-145.

[4]歐陽軍力.綜合護理干預措施對肺癌圍術期呼吸困難作用觀察[J].中國農村衛生，2015，8（2）：68.

[5]周珍英.綜合護理干預對肺癌患者行伽瑪刀治療的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（4）：62-63.

[6]蔣雅娟，李小妹，周凱娜，等.綜合護理干預對肺癌病人生活質量影響的Meta分析[J].護理研究，2012，26（24）：2250-2251.

（收稿日期：2015-11-06）