蘭索拉唑與奧美拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床對照研究

程琳

【摘要】 目的：研究蘭索拉唑聯合抗生素治療酒精型消化性潰瘍的臨床效果。方法：選擇2013年1月-2014年12月于筆者所在醫院消化內科就診的酒精型消化性潰瘍患者160例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組患者均給予克拉霉素0.5 g+阿莫西林0.1 g，口服，2次/d。在上述治療基礎上，觀察組患者給予蘭索拉唑30 mg，早晨空腹服用，1次/d。對照組患者給予奧美拉唑20 mg，口服，2次/d。療程均為4周。比較兩組患者臨床療效、不良反應及Hp清除率。結果：觀察組臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的88.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組Hp根除率為93.8%，顯著高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療期間均有不同程度的不良反應發生，但患者均可耐受，未發生明顯肝腎功能損害。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍臨床效果確切，Hp根除率高，且不良反應低，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 酒精型消化潰瘍； 蘭索拉唑； 奧美拉唑

中圖分類號 R573.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0026-02

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Lansoprazole and Omeprazole on alcoholic peptic ulcer.Method：160 patients with alcoholic peptic ulcer in our hospital from January 2013 to December 2014 were randomly divided into the observation group and the control group，80 cases in each group.80 cases in the control group were treated with Omeprazole，Clarithromycin and Amoxicillin.The observation group were treated with Lansoprazole，Clarithromycin and Amoxicillin.The clinical efficacy，adverse reactions and Hp clearance rate of two groups were compared.Result：The clinical total effective rate in observation group was 96.3%，was significantly higher than 88.8% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Hp eradication in the observation group was 93.8%，was significantly higher than 81.3% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were varying degrees of adverse reactions occurred during treatment in both groups，but patients could tolerate，significant liver and kidney dysfunction did not occur.The incidence of adverse events of two group were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of Lansoprazole and Omeprazole on alcoholic peptic ulcer is curative effect and low adverse reactions in the clinical application.

【Key words】 Alcohol type of peptic ulcer； Lansoprazole； Omeprazole

First-authors address：Three Hundred Thirty-one Zhuzhou City Hospital，Zhuzhou 412002，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.014

酒精型消化性潰瘍是消化內科常見疾病之一，多由于患者長期大量飲酒所致，多見于老年人。由于大量飲酒使胃黏膜的屏障作用被削弱，而胃酸、幽門螺桿菌（Hp）感染、胃蛋白酶等損傷因子作用增強，最終導致酒精型消化性潰瘍[1-2]。目前，治療該病的主要方案多以質子泵抑制劑聯合抗生素治療[3]。本研究采用蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍患者80例，并與奧美拉唑進行對照，旨在探討蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2014年12月于筆者所在醫院消化內科就診的酒精型消化性潰瘍患者160例，其中男146例，女14例，年齡27～64歲，平均（39.8±19.5）歲，胃潰瘍85例，十二指腸潰瘍55例，復合型潰瘍20例。所有患者均有長期過量飲酒史，并經胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，Hp檢測顯示陽性結果。同時排除近1個月來曾運用質子泵抑制劑、抗生素等藥物治療者、合并有胃腸出血、幽門梗阻、穿孔、胃腸道腫瘤等疾病者、曾行胃腸道手術者及哺乳期或妊娠期婦女。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各80例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予克拉霉素0.5 g+阿莫西林0.1 g，口服，2次/d。在上述治療基礎上，觀察組患者給予蘭索拉30 mg，早晨空腹服用，1次/d。對照組患者給予奧美拉唑20 mg，口服，2次/d。療程均為4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，服藥后不良反應，并行胃鏡檢查和Hp檢測。比較兩組患者臨床療效、不良反應及Hp清除率。臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效，總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治愈36例，顯效23例，有效18例，無效3例，對照組治愈27例，顯效28例，有效16例，無效9例。觀察組臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的88.8%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者Hp清除率比較

觀察組用藥后Hp陽性者5例，對照組15例。觀察組Hp根除率為93.8%，顯著高于對照組的81.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較

兩組治療期間均有不同程度的不良反應發生，但患者均可耐受，未發生明顯肝腎功能損害。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

酒精型消化潰瘍是由于患者長期大量飲酒損害了胃黏膜的屏障功能，導致胃酸、Hp感染、胃蛋白酶等損傷因子侵襲胃黏膜，引起的一種慢性復發性病變。該病常常反復發作，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。研究發現，質子泵抑制藥（PPI）可通過抑制H+、K+-ATP酶的活性來抑制胃酸的分泌，并阻斷由H+、胃泌素和膽堿等物質介導的胃酸的生成，與H受體拮抗劑相比，具有夜間抑酸效果好、起效迅速、作用強、持續時間長、服用方便的特點，是目前治療酒精型消化性潰瘍公認的首選藥物[4-5]。

蘭索拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，由于其在酸性條件下也可以活化，且活化體可直接與H+、K+-ATP酶的巰基結合，迅速抑制酶的活性，且質子泵一旦失活，就無法恢復，需等新的質子泵形成后才能恢復泌酸功能，從而發揮強大而持久的抑酸效果[6-7]。同時，其對胃蛋白酶也具有抑制作用，并創造胃內完全無酸狀態，通過負反饋作用，誘發高胃泌素血癥，使胃黏膜血流量增加，一方面減少胃蛋白酶對胃黏膜的損害，迅速緩解了疼痛，一方面促進潰瘍面的愈合。與奧美拉唑相比，由于蘭索拉唑在其吡啶環4位側鏈導入氟原子，使其生物利用度和親脂性均顯著高于奧美拉唑，研究顯示，其對Hp的抑菌活性是奧美拉唑的4倍[8]。阿莫西林為廣譜青霉素類藥物，克拉霉素則屬于半合成的大環內酯類抗生素，兩種藥物均對Hp有顯著的殺菌作用[9-10]。

本研究運用蘭索拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林三聯療法治療酒精型消化性潰瘍患者，并與奧美拉唑三聯組做對照，結果顯示，觀察組臨床總有效率為96.3%，顯著高于對照組的88.8%（P<0.05）。觀察組Hp根除率為93.8%，顯著高于對照組的81.3%（P<0.05）。兩組治療期間均有不同程度的不良反應發生，但患者均可耐受，未發生明顯肝腎功能損害。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。說明蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍臨床癥狀的改善明顯，Hp根除率高，且不良反應低，療效優于奧美拉唑，值得在臨床推廣應用。

綜上所述，蘭索拉唑治療酒精型消化性潰瘍臨床效果確切，Hp根除率高，且不良反應低，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2015-11-04）