心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效

鄭 華 孔慶海 劉夢(mèng)婷（大連大化集團(tuán)公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

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心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的臨床療效

鄭 華 孔慶海 劉夢(mèng)婷
（大連大化集團(tuán)公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療的效果。方法 76例心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者均分為兩組，對(duì)照組38例常規(guī)治療，觀察組38例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合用阿托伐他汀鈣片治療，評(píng)價(jià)不同治療方法療效。結(jié)果 觀察組治療后NT-proBNP水平、心功能水平、6 min步行試驗(yàn)結(jié)果與對(duì)照組相比有明顯差異P＜0.05。結(jié)論 心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者用阿托伐他汀治療，改善心功能效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；無(wú)癥狀心力衰竭；阿托伐他汀

無(wú)癥狀心力衰竭是客觀存在左心室功能障礙，但無(wú)胸痛、胸悶、呼吸困難等主觀癥狀，臨床對(duì)該疾病的潛在危險(xiǎn)認(rèn)知不足。當(dāng)前研究表明，心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者的發(fā)病率有明顯增加，若能及時(shí)進(jìn)行治療，可有效抑制疾病發(fā)展，改善預(yù)后［1］。本次研究中，評(píng)價(jià)心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者用阿托伐他汀治療效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：從醫(yī)院2013年5月至2014年4月收治的心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者中抽選76例進(jìn)行研究，總結(jié)患者的臨床資料情況：男45例，女31例，年齡為50～78歲，平均年齡為（59±2.3）歲，體質(zhì)量為（66 ±7.2）kg，病史為（6±2.5）年，肌酐水平（81.2±15.4）μmol/L，尿酸為（274.5±83.0）μmol/L，合并心房顫動(dòng)25例，感染26例。76例患者均分為兩組，對(duì)照組38例，觀察組38例，兩組一般資料比較無(wú)差異P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，9例用利尿劑，7例用鈣通道阻滯劑，9例用β受體阻滯劑，6例用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，7例用血管緊張素受體拮抗劑，治療時(shí)間為1年。觀察組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，口服阿托伐他汀鈣片，20 mg/d，連續(xù)治療時(shí)間為1年。

1.3 觀察指標(biāo)：分別于治療前后取患者清晨空腹靜脈血，檢測(cè)氨基末端利鈉肽前體（NT-proBNP）水平，用彩超診斷儀實(shí)施心臟彩超檢查。比較兩組治療前后左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），并在治療前后對(duì)兩組患者實(shí)施6 min步行試驗(yàn)，對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究資料采用SPSS19.5軟件包分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后NT-proBNP水平：對(duì)照組治療前、治療后NT-proBNP水平分別為（698.6±159.5）pg/mL、（515.5±166.2）pg/mL，觀察組治療前、治療后NT-proBNP水平分別為（707.2±162.5）pg/mL、（405.8±154.5）pg/mL，治療前兩組NT-proBNP水平比較無(wú)差異P＞0.05，治療后兩組患者的NT-proBNP水平均有下降，且觀察組下降更為明顯，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組患者的心功能水平：治療后兩組LVEDD、LVESD有下降，LVEF有明顯提高，P＜0.05，且治療后觀察組LVEDD、LVESD、LVEF水平與對(duì)照組相比有明顯差異，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

2.3 6 min步行試驗(yàn)結(jié)果：治療前，對(duì)照組、觀察組試驗(yàn)結(jié)果（248.2 ±39.0）m、（251.2±42.1）m，治療后，對(duì)照組、觀察組試驗(yàn)結(jié)果為（250.0±41.5）m、（288.8±52.1）m，治療前兩組6 min步行距離無(wú)差異P＞0.05，治療后兩組6 min步行試驗(yàn)結(jié)果均有提高，且觀察組提高顯著，P＜0.05。

表1 治療前后兩組患者的心功能水平（±s）

表1 治療前后兩組患者的心功能水平（±s）

組別　　時(shí)間　LVEDD（mm）　LVESD（mm）　LVEF（%）對(duì)照組　　治療前　58.2±6.2　 45.6±6.1　 42.1±5.8治療后　54.2±4.2　 42.1±3.1　 45.0±11.0觀察組　治療前　57.2±5.6　 45.8±5.6　 41.0±6.6治療后　48.0±6.0　 37.0±5.5　 50.2±12.0

3 討 論

心力衰竭為器質(zhì)性心臟病終末期的臨床表現(xiàn)，預(yù)后不良。雖臨床治療心力衰竭水平有明顯的提高，但其病死率仍較高。部分患者心肌梗死后有心功能不全，但檢測(cè)LVEF＜50%，將該類患者稱為心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭。雖然心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭癥狀并不明顯，但若不及時(shí)治療，疾病繼續(xù)惡化發(fā)展，會(huì)限制患者的生存期。因此臨床提出應(yīng)重視無(wú)癥狀心力衰竭患者的治療，做到早期診斷，早期治療，延緩或抑制疾病的發(fā)展，減少心血管事件發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量水平。當(dāng)前血漿NT-proBNP測(cè)定已經(jīng)被廣泛用于慢性心力衰竭的診治、監(jiān)測(cè)以及預(yù)后［2］。6 min步行試驗(yàn)方法安全簡(jiǎn)單，可獨(dú)立提示左心功能不全患者的發(fā)生率以及病死率。本次研究中，兩組患者治療后NT-proBNP水平與治療前相比有明顯差異，且治療后觀察組患者的水平下降更為明顯，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

阿托伐他汀為一種羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有良好的調(diào)脂、抗氧化應(yīng)激、改善內(nèi)皮功能、抗心肌肥厚、抗炎癥狀、調(diào)節(jié)神經(jīng)分泌等作用，將其用于治療無(wú)癥狀心力衰竭，該藥物效果顯著，可通過(guò)減輕炎性反應(yīng)，降低血漿炎性因子水平，而且該藥物還可有效清除氧自由基［3］。本次研究中，治療后兩組患者的LVEDD、LVESD有下降，LVEF有明顯提高，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，心肌梗死后無(wú)癥狀心力衰竭患者采用阿托伐他汀治療，可有效改善心肌功能，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 舒金.阿托伐他汀治療心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2015，23（5）:116-117.

［2］ 何永祥.淺析76例心肌梗死后無(wú)癥狀心衰患者阿托伐他汀治療效果觀察［J］.心血管防治知識(shí):學(xué)術(shù)版，2014，10（11）:93-94.

［3］ 張艷，尹洪濤，趙維.以急性左心衰為首發(fā)癥狀的老年急性心肌梗死36例誤診分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（4）:157-158.

中圖分類號(hào)：R542.2+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0075-01