79例住院老年肺結核的臨床特征分析

楊 楠（內蒙古自治區第四醫院內三科，內蒙古 呼和浩特 010080）

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79例住院老年肺結核的臨床特征分析

楊 楠
（內蒙古自治區第四醫院內三科，內蒙古 呼和浩特 010080）

【摘要】目的 分析老年肺結核的臨床特點，探索老年肺結核病診治規律。方法 對2013年1月至2014年12月內蒙古第四醫院79例住院老年肺結核病例肺結核診斷分型、不良反應等情況進行分析。結果 79例病例中繼發性肺結核43例，占54.4%，含吡嗪酰胺組較不含吡嗪酰胺組不良反應發生率高（χ2=37.419，P＜0.05）。抗結核治療后發生不良反應以肝功損害為主，構成比為45.1%。結論 79例老年肺結核以繼發性肺結核、初治結核為主，并發癥較多，治療方案以標準方案為主，應推行老年結核病化療方案的個體化。

【關鍵詞】肺結核；老年人；臨床特征

我們對2013年1月至2014年12月內蒙古第四醫院79例住院老年肺結核病例進行調查研究，現就調查情況做總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：調查病例來源于我院住院病例，調查2013年1月至2014年12月UHIS醫院管理信息系統病例中年齡≥60歲以上診斷肺結核并應用抗結核治療的病例。其中男性43例，女性36列，男女比1.2∶1。平均年齡72.9歲，年輕老年為50例，老年人26例，長壽老人3例。

1.2 診斷標準：肺結核類型按照中華醫學會結核病分會1998年制訂的《中國結核病分類法》［1-2］，結核診斷按照中華醫學會結核病分會《肺結核診斷和治療指南》［3］的標準進行。

1.3 統計學處理：統一制定調查表包括年齡、性別、診治方案、住院療程、不良反應等情況，應用SPSS19.0軟件進行統計學處理。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 患者基本情況：本研究共調查79例老年肺結核住院病例，其中男性43例，占54.4%，女性36例，占45.6%，男∶女為1.2∶1。年齡分布：60～74歲年輕老年病例50例，占63.3%，75～89歲老年病例26例，占32.9%，90歲上長壽老年病例3例，占3.8%。民族分布：漢族52例，占65.8%，蒙古族20例，占25.5%，其他民族7例，占8.9%。79例病例住院前病程最短2 d，最長60 d，平均19.2 d。調查病例常見癥狀有：咳嗽、咳痰、發熱、氣短、喘息、胸痛、咯血、乏力、盜汗等，單病例最多存有5種癥狀，平均2.6種。79例病例中有結核病接觸史者19例，占24.1%，無接觸史者60例，占75.9%，有吸煙史者36例，占45.6%，無吸煙史者43例，占54.4%。

2.3 肺結核分類：79例病例中繼發性肺結核43例，占54.4%，氣管結核15例，占19.0%，血行播散性肺結核14例，占17，7%，支結核性胸膜炎7例，占8.9%。初治者58例，占74.4%，復治者20例，占25.6%。

2.4 肺結核胸部CT表現：病灶累及雙側肺葉者43例，占54.4%，病灶發生在單側肺葉者19例，占24.1%，合并空洞者17例，占21.5%。

2.5 痰（支氣管肺泡灌洗液）結核菌檢測陽性者30例，占38.0%，陰性者49例，占62.0%。

2.6 治療方案：調查病例的強化治療方案中HR（或利福霉素）ZE者37例，占46.8%，HL2ZE29例，占36.7%，HRELfx者11例，占13.9%，HRFTLfx或E者2例，占2.5%。含吡嗪酰胺與不含吡嗪酰胺組不良反應發生率比較見表1。

2.7 本調查患者住院天數最短3 d，最長32 d，平均16.2 d。

2.8 調查患者抗結核治療后發生不良反應情況為：肝功損害者37例，構成比為45.1%；高尿酸血癥者16例，構成比為19.5%；胃腸道反應者15例，構成比為18.3%；過敏者6例，構成比為7.3%；白細胞減少者4例，構成比為4.9%；血小板減少1例，構成比為1.2%。

表1 含吡嗪酰胺與不含吡嗪酰胺組不良反應發生率比較

3 討 論

本次調查研究病例具有以下特點：

3.1 本次調查病例以60～74歲年輕老年病例居多，構成比為63.3%老年人因免疫力較弱極可能在家庭內引起結核的感染，故加強農牧區老年人結核病防治是有效控制這類人群發病的關鍵一環。

3.2 初治患者（74.4%）多于復治（25.6%）。調查患者肺結核分類以繼發性肺結核為主，構成比為54.4%，病灶累及雙側肺葉者為多，構成比為54.4%；痰（支氣管肺泡灌洗液）結核菌檢測陽性率為38.0%；老年患者發病癥狀較多，最多存有5種癥狀，同時患者并發癥亦較多，最多者有6種［4-7］。

老年肺結核患者隨年齡增長治愈率顯著下降，病死率增加。使得老年肺結核的治療成為一個棘手的問題，加強對老年結核的研究，促進老年結核得到有效的控制還有許多待研究的課題。

參考文獻

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［3］ 蘇銳，王仲元，陳紅兵，等.643例老年肺結核病的臨床分析［J］.中國防癆雜志，2012，34（5）:284-286.

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［7］ 陳希.278例老年肺結核住院患者死亡原因及相關因素分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（20）:53.

中圖分類號：R521

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0086-01