椎管內麻醉后暫時性神經病學綜合征療效分析

閔 娜

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椎管內麻醉后暫時性神經病學綜合征療效分析

閔 娜

【摘要】目的 對聯合應用藥物與非藥物干預方式在接受椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取我院收治的90例在接受椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。采用非藥物干預方式對對照組患者實施治療；治療組在對照組治療基礎上采用藥物治療。結果 治療組患者神經病學綜合征癥狀消失時間和干預治療計劃實施總時間短于對照組；椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的治療效果優于對照組。結論 聯合應用藥物與非藥物干預方式對在接受椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的患者實施治療的臨床效果明顯。

【關鍵詞】椎管內麻醉；暫時性神經病學綜合征；治療

Objective To study the clinical effect of application of the combination of the drug and non-drug interventions in the treatment of transient neurologic syndrome after anesthesia intra-spinal canal disease. Methods 90 cases patients with spinal canal transient neurologic syndrome after anesthesia in our hospital were randomly divided into control group and treatment group，45 cases in each group. Control group was treated with the non-drug intervention mode. Treatment group，on the basis of control group，was used about drugs. Results The neurologic syndrome symptoms disappear time and the total time of intervention treatment plan to implement of treatment group was shorter than those of control group. The treatment effect of transient neurologic syndrome after spinal canal anesthesia disease is better than those of control group. Conclusion Application of the combination of the drug and non-drug interventions in transient neurologic syndrome after anesthesia intraspinal canal disease has obviously clinical effect.

【Key words】Spinal canal anesthesia，Transient neurologic syndrome，Treatment

椎管內麻醉是在椎管內部的不同間隙中注入一定量的局部麻醉類藥物，使其在患者的脊神經根部的位置發揮藥效作用，對脊神經傳導產生暫時性的阻滯效果，促使在其支配的相關區域能夠產生相應的麻醉效果的一種臨床常用的麻醉方法。該麻醉方法目前在廣大基層醫院已經得到廣泛性的應用［1-2］。本次對在接受椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的患者聯合應用藥物與非藥物干預方式進行治療的效果進行研究?，F匯報如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

在2013年3月～2015年3月抽取我院收治的90例在接受椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組45例。對照組患者暫時性神經病學綜合征癥狀發病時間1～28 h，平均發病時間（8.3±0.5）h；男性患者27例，女性患者18例；患者年齡18～46歲，平均年齡（31.2±0.6）歲；蛛網膜下腔聯合硬膜外麻醉患者17例，蛛網膜下腔麻醉患者13例，硬膜外麻醉患者15例；治療組患者暫時性神經病學綜合征癥狀發病時間1～26 h，平均發病時間（8.1±0.4）h；男性患者26例，女性患者19例；患者年齡19～43歲，平均年齡（31.4±0.5）歲；蛛網膜下腔聯合硬膜外麻醉患者19例，蛛網膜下腔麻醉患者11例，硬膜外麻醉患者15例。上述指標組間比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組：采用非藥物干預方式進行治療，每天僅對患者實施常規的心理安撫；治療組：在對照組常規心理安撫的基礎上，每晚睡前口服地西泮，每次2.5 mg，計劃用藥治療10天［3］。

1.3觀察指標

選擇兩組神經病學綜合征癥狀消失時間和干預治療計劃實施總時間、椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的治療效果等3項內容作為觀察指標。

1.4治療效果評價方法

治愈：神經病學綜合征癥狀經干預后完全或基本消失，檢查顯示視覺模擬評分等相關指標均已恢復至正常水平；有效：神經病學綜合征癥狀經干預后明顯減輕，檢查顯示視覺模擬評分等相關指標水平改善幅度超過50%；無效：神經病學綜合征經干預后沒有減輕，檢查顯示視覺模擬評分等相關指標水平的改善幅度沒有達到50%［4］。

1.5數據處理方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理研究所得數據，計量資料用（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料則采用χ2檢驗。當P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1神經病學綜合征癥狀消失時間和干預治療計劃實施總時間

對照組與治療組于治療后神經病學綜合征癥狀消失的時間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）；對照組與治療組干預治療實施總時間比較，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　神經病學綜合征癥狀消失時間和干預治療計劃實施總時間

2.2椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的治療效果

對照組采用非藥物干預方式治療后椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征治療總有效率為71.1%；治療組采用藥物與非藥物干預方式聯合治療后椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征治療總有效率為91.1%。數據組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3　討論

臨床上近些年來關于導致椎管內麻醉后暫時性神經病學綜合征發病原因方面的探討正在不斷的深入，大多數學者在經過系統的研究后認為，導致該病癥出現的因素有很多，主要包括以下幾個方面：（1）局部麻醉時產生一定程度的不良反應，特別是應用利多卡因麻醉過程中產生的毒性效應。臨床相關實踐結果已經證明，利多卡因與布比卡因等幾種局麻類藥物，在作用于人體之后可以使細胞中的鈣離子濃度水平呈現短暫性增加狀態，致使內質網的功能出現一定的障礙，使神經細胞發生大面積壞死。（2）局麻藥物可以對神經細胞膜不斷溶解產生一定的促進作用。（3）在實施穿刺等機械性操作的過程中，發生機械性損傷事件，同時在患者身體處于特殊體位的情況下，由于過度牽拉導致出現不同程度的神經缺血。（4）局麻藥物的應用可以對腦脊液內谷氨酸鹽濃度水平的升高產生積極的促進作用，使運動神經細胞不斷的形成相關的病理學變化［5-7］。

暫時性神經病學綜合征疾病在發病后具有一定的局限性，通常可以不進行特殊的處理，而合理的利用非甾體類抗炎藥，可對癥狀及體征的控制產生一定的幫助作用。地西泮屬于苯二氮 類藥物的一種，該藥物具有明顯的抗焦慮、鎮靜、抗驚厥、催眠作用效果，對椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病患者可發揮良好鎮靜及鎮痛作用效果，同時可對患者的睡眠產生積極的促進作用［8］。

參考文獻

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［2］王東春，李丹，張樹凡，等. 兩種麻醉方法在非體外循環冠脈搭橋手術中的應用比較［J］. 哈爾濱醫科大學學報，2013，47 （6）：532-536.

［3］王佩，許睿，李樂，等. 椎管內麻醉后產婦神經損傷的調查及相關原因分析［J］. 實用醫學雜志，2013，29（24）：4113-4115.

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［7］陳燕，何亮，衡新華. 椎管內麻醉后神經并發癥600例分析［J］.昆明醫學院學報，2011，32（11）：99-102.

［8］萬麗，徐文平，金丹. 雙下肢使用彈力繃帶預防剖宮產椎管內麻醉后低血壓的效果［J］. 解放軍護理雜志，2013，30（4）：72-74.

表2　兩組患者椎管內麻醉后出現暫時性神經病學綜合征疾病的治療效果比較［n（%）］

Analysis of the Effect of Transient Neurologic Syndrome After Spinal Canal Anesthesia

MIN Na Department of Anesthesiology，The Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0184-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.126

作者單位：鄭州大學第五附屬醫院麻醉科，河南 鄭州 450000