經陰道超聲診斷子宮動脈假性動脈瘤的價值

吳昊宇

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經陰道超聲診斷子宮動脈假性動脈瘤的價值

吳昊宇

【摘要】目的 探討經陰道超聲診斷子宮動脈假性動脈瘤的臨床應用價值。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治入院的20例子宮動脈假性動脈瘤患者均實施陰道超聲及腹部超聲檢查，記錄其經陰道、腹部超聲檢查結果并與病理診斷結果行對比分析。結果經陰道超聲檢出率為95.0%，優于經腹部超聲檢出率（75.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床醫生應準確掌握子宮動脈假性動脈瘤相關特征，對疑似病例積極給予陰道超聲檢查確診病情，根據患者實際情況制定合適的治療方案，保障患者生活質量及生命安全。

【關鍵詞】陰道超聲；診斷；子宮動脈假性動脈瘤

Objective To investigate the clinical value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine artery pseudoaneurysm. Methods In our hospital From January 2012 to December 2015，20 cases of patients with uterine artery pseudoaneurysm in our hospital were given about embodiment transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination，recording and comparatively analyzing the vaginal and abdominal ultrasound results and the pathological diagnosis results. Results The detection rate of transvaginal ultrasound was 95.0%，which was significantly better than the detection rate of transabdominal ultrasound （75.0%） ，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Clinicians should accurately grasp the relevant features of uterine artery pseudo aneurysm. Suspected cases give positive transvaginal ultrasound in the diagnosis of the disease，to develop an appropriate treatment plan based on the actual situation of the patient，the quality of life and to protect the safety of patients.

【Key words】Transvaginal ultrasound，Diagnosis，Uterine artery pseudoaneurysm

子宮動脈假性動脈瘤（UAP）是臨床常見并發癥，主要因各種婦產科手術造成子宮動脈損傷，從而形成假性動脈瘤。若未獲得及時救治將發生大出血甚至死亡等嚴重后果［1-2］。本研究選取2012年1月～2015年12月來我院就診的20例子宮動脈假性動脈瘤患者給予經陰道超聲診斷，為提高患者診斷正確率提供可靠依據，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文資料來自于我院2012年1月～2015年12月收治入院的20例子宮動脈假性動脈瘤患者，年齡19～36歲，平均年齡（27.8±1.5）歲，病程最長6個月，最短1個月，平均病程（3.2±1.1）個月，發生原因：剖宮產13例，清宮術7例。術后不規則陰道出血18例，術后大出血2例；全部患者均經手術和病理證實。

1.2超聲檢查

所有患者均實施陰道超聲及腹部超聲檢查，分析內容為檢查方法、檢查結果等，儀器選用德國SIEMENS（西門子）公司生產的型號為G60S彩色多普勒超聲診斷儀。（1）陰道超聲：患者取仰臥位、充分暴露患處，探頭頻率7.0 MHz、5.5 MHz，將涂有耦合劑的探頭罩上一次性無菌避孕套并于外部涂抹碘伏（2%），將一次性避孕套探頭緩慢放入引導內，旋轉探頭，于陰道內部實施縱、橫、斜等多向掃描；（2）腹部超聲：將探頭頻率調為3.50 MHz，對腹部實施橫、縱、斜切檢查。

1.3統計學方法

數據采用SPSS 20.0軟件包進行處理，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1超聲檢查結果比較

對20例子宮動脈假性動脈瘤患者臨床資料分析，經陰道、腹部超聲檢查結果與病理診斷結果對比，經陰道超聲檢出率為95.0%，優于經腹部超聲檢出率（75.0%），差異有統計學意義（P ＜0.05），提示經陰道超聲較經腹部超聲具有更高的病理診斷符合率。見表1。

2.2超聲聲像表現

子宮假性動脈瘤的典型聲像圖表現為子宮下段前壁切口部位液性暗區，但要注意與剖宮產術后切口愈合缺陷相鑒別，彩超顯示子宮假性動脈瘤暗區內呈五彩鑲嵌血流信號。剖宮產術后切口愈合缺陷多形成假腔或憩室，暗區內無血流信號顯示。詳見圖1、2。

3　討論

目前臨床醫生主要根據醫學影像檢查技術診斷子宮動脈假性動脈瘤疾病。超聲可利用子宮動脈假性動脈瘤瘤腔通過狹窄頸部與受損動脈相通并形成湍流這一主要特征，根據子宮內是否出現異常回聲區從而完成疾病診斷，屬于準確性、安全性及可重復性均較高的醫學影像學檢查技術［3-4］。子宮動脈假性動脈瘤超聲檢查特征：（1）具有較差的瘤腔暗區透聲性，可見具有涌動特征的云霧樣回聲；（2）血流射出方向為自受損血管至假性動脈瘤頸部，瘤腔內有旋流形成；（3）假性動脈瘤表現為囊性暗區，狹窄頸部位于膨大囊側，瘤體與動脈通過此狹窄頸部相連［5-6］。本研究顯示20例子宮動脈假性動脈瘤患者經腹部超聲檢查與病理確診符合率僅為75.0%，分析可能與患者腹壁脂肪、腸內容物、瘢痕組織等因素密切相關。提示若待檢者腹部脂肪較多、具有腹壁瘢痕組織、腸內積氣嚴重等情況將直接影響腹部超聲診斷準確率，應引起超聲檢查工作人員足夠重視。本研究20例子宮動脈假性動脈瘤患者經陰道超聲檢查與病理確診符合率高達95.0%，檢查效果0優于腹部超聲，與國內外相關研究結果相符［7-8］。

表1　20例子宮動脈假性動脈瘤患者經陰道及經腹部超聲檢查結果比較［例（%）］

圖1　子宮假性動脈瘤二維超聲顯示為無回聲區內云霧狀回聲，彩色多普勒顯示為由湍流形成的陰-陽征

圖2　子宮假性動脈瘤栓塞后超聲表現為強回聲，彩色多普勒超聲顯示其內未見明顯血流信號

綜上所述，臨床醫生應準確掌握子宮動脈假性動脈瘤相關特征，對疑似病例積極給予陰道超聲檢查確診病情，根據患者實際情況制定合適的治療方案，保障患者生活質量及生命安全。

參考文獻

［1］歐陽振波，徐玉靜. 子宮動脈假性動脈瘤［J］. 現代婦產科進展，2012，21（2）：145-147.

［2］吳鐘瑜，王小莉，李慧東. 子宮假性動脈瘤的超聲診斷［J］.天津醫藥，2010，38（3）：191.

［3］尹桂亭. 假性動脈瘤的影像學診斷及介入治療［J］. 中國實用醫刊，2016，43（8）：24-25.

［4］吳階平，裘法祖. 黃家駟外科學［M］. 6版（中冊）. 北京：人民衛生出版社，1999：87.

［5］黃滿平，古善智，李國文，等. 介入在診斷及治療子宮腫瘤合并假性動脈瘤的應用價值［J］. 當代醫學，2013，19（18）：39-41.

［6］岳紅彪，張高軍. 經陰道超聲診斷子宮小動脈假性動脈瘤形成1例［J］. 臨床超聲醫學雜志，2013，15（11）：774.

［7］李慧麗. 經陰道超聲診斷子宮動脈假性動脈瘤的價值探討［J］.中國實用醫刊，2015，42（24）：113-114.

［8］楊娜，馮蕾. 彩超診斷子宮假性動脈瘤1例［J］. 中國臨床醫學影像雜志，2012，23（1）：69.

Value of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Uterine Artery Pseudoaneurysm

WU Haoyu Function Inspection Section，Maternal and Child Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0180-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.123

作者單位：吉林省遼源市婦嬰醫院功能檢查科，吉林 遼源 136200