口咽通氣管吸痰在重癥肺炎患兒中的應用療效觀察

洪淑芳 賴延忠 黃佩燕

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口咽通氣管吸痰在重癥肺炎患兒中的應用療效觀察

洪淑芳 賴延忠 黃佩燕

【摘要】目的 觀察口咽通氣管吸痰應用于重癥肺炎患兒中的療效。方法 選取我院2012年3月～2014年7月收治的重癥肺炎患兒110例，隨機分為對照組（55例）和觀察組（55例），其中對照組患兒采取傳統吸痰方式，觀察組患兒采取口咽通氣管吸痰，比較兩組患兒的單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間、重癥監護室入住時間以及并發癥發生情況。結果 兩組患兒各項觀察指標對比，觀察組患兒單次吸痰量更多、24 h吸痰次數更少、氣管插管和重癥監護室入住時間更短，各組數據與對照組患兒對比，均具有明顯優勢，且觀察組患兒并發癥發生率更低，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用口咽通氣管吸痰應用于重癥肺炎患兒中，能夠有效提高工作效率，減少患兒痛苦，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】口咽通氣管吸痰；重癥肺炎；吸痰方式

作者單位：廣東普寧華僑醫院兒科，廣東 普寧 515300

重癥肺炎患兒通常需要借助呼吸機進行輔助呼吸，而在輔助呼吸的過程中，需要對患兒進行插管，拔管后，患兒易受到機械性侵入，一旦處理不當，患兒病情可能更加嚴重，對患兒的身體健康造成極大的威脅［1］。研究發現，對重癥肺炎患兒氣道進行管理，清除其氣道中的分泌物，能夠有效保持患兒呼吸道通暢。因此，本文研究采用兩種吸痰方式運用于重癥肺炎患兒，觀察其效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院110例重癥肺炎患兒作為研究對象，選取時間為2012年3月～2014年7月，所有患兒均以口部留置氣管導管，均采用抗生素治療，機械通氣時間均＞48 h。將其隨機分為兩組，一組為對照組（55例），一組為觀察組（55例）。

對照組：本組患兒男女比例為32:23，年齡3個月～ 6歲，平均年齡（3.12±0.83）歲，機械通氣時間平均為（96.57±8.43）h。

觀察組：本組患兒男女比例為33:22，年齡4個月～ 6歲，平均年齡（3.48±0.98）歲，機械通氣時間平均為（97.15±8.96）h。

比較觀察組和對照組患者的性別、年齡、機械通氣時間，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

表1 比較兩組患兒的單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間和重癥監護室入住時間（±s）

表1 比較兩組患兒的單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間和重癥監護室入住時間（±s）

_______組別_________ ______例數___________________________________________________________________________________________________________ __單次吸痰量__24_h吸痰次數__氣管插管時間__重癥監護室入住時間觀察組 　55 　9.89±4.12 　20.35±7.26 　5.66±1.18 　8.65±2.82對照組 　55 　6.13±3.46 　27.83±9.64 　7.53±2.71 　11.73±3.29

1.2 方法

在吸痰過程中，嚴密監測患兒的生命體征及各項指標，選擇專用的吸痰器為患兒進行吸痰，在吸痰時主要將壓力控制在10 kPa以上，吸痰前，讓患者持續吸氧2 min，氧氣濃度為100%，以增加患兒在吸痰過程中對缺氧情況的耐受力，吸痰時，要把握好插管深度，不可超過導管前端1 cm，注意用生理鹽水對吸痰管進行沖洗，保持吸痰動作的輕柔，防止對患兒造成損傷。密切關注患兒的心率、心律以及血氧飽和度，應保證血氧飽和度＞85%。

對照組：采用傳統吸痰方式，經鼻插入吸痰管，然后對患兒呼吸道內分泌物進行吸引。

觀察組：采用口咽通氣管吸痰方式，加強對患兒口腔的清潔，先對患兒口腔及口咽部進行吸引，然后再吸引患兒氣管插管內的痰液。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間以及重癥監護室入住時間。并比較兩組患兒吸痰期間并發癥發生率。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS20.0軟件處理，兩組重癥肺炎患兒并發癥發生率用%表示，采用χ2檢驗，兩組重癥肺炎患兒的單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間以及重癥監護室入住時間用（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，表示數據對比的差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間以及重癥監護室入住時間與對照組患兒對比，均具有明顯優勢，數據有統計學意義（P＜0.05），見表1。

兩組重癥肺炎患兒的并發癥發生率對比，觀察組患兒出現1例呼吸道出血，并發癥發生率為1.82%，對照組患兒4例出現呼吸道出血，5例出現窒息，并發癥發生率為16.36%，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在對重癥肺炎患兒的治療中，采取機械通氣輔助呼吸具有非常重要的作用，但是，在對患兒進行機械通氣輔助呼吸的過程中，可能會對患兒的呼吸系統造成機械損傷，這是無法避免的，患兒呼吸系統一旦受到損傷，其呼吸道的天然屏障作用也將被破壞，失去了呼吸道的天然屏障作用，外界的致病細菌、顆粒、粉塵等容易直接進入到患兒肺部，加劇患兒的病情［2］。機械通氣會導致患兒咳嗽反射能力受到抑制，痰液不能通過患兒氣道排出，因此，為重癥肺炎患兒進行吸痰，保證患兒呼吸道通暢是非常重要的［3］。

由于吸痰屬于一種帶有侵入性的護理操作，在對患兒進行吸痰操作時，若操作方式不合理，容易對患兒造成不必要的傷害，引起一系列的并發癥。據臨床研究發現，重癥肺炎患兒的主要致病因素之一是由于患兒口咽部細菌的定植［4］。對患兒口咽部通氣管進行吸痰，使口到咽喉的解剖死腔少，同時可借助刺激性咳嗽將痰液咳出，有利于吸收，從而保證吸痰的有效性，幫助患兒恢復腦供氧，避免對患兒腦部造成損害，通過口咽部通氣管吸痰，可減少氣道內分泌物的滯留時間，延長吸痰間隔時間。重癥肺炎患兒口咽通氣管與會厭接近，在對患兒進行吸痰時可較為容易進入氣管，減少對患兒其他部位的損傷。傳統吸痰方式的成功率較低，且能夠一次性插入氣管的成功率也非常低，頻繁的氣管插入容易對患兒氣道黏膜造成損傷，甚至造成鼻腔或口腔黏膜出血［5］。

本次研究中，兩組重癥肺炎患兒分別采用不同的吸痰方式，其中采取口咽通氣管吸痰的觀察組患兒取得更為顯著的效果，單次吸痰量、24 h吸痰次數、氣管插管時間和重癥監護室入住時間數據均優于對照組患兒，且觀察組患兒并發癥發生率為1.82%，低于對照組患兒，兩組患兒各觀察指標數據之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于重癥肺炎患兒，為保證其能夠進行通暢的呼吸，減少并發癥發生，采取口咽通氣管吸痰能夠有效改善其通氣功能，使患兒縮短氣管插管和重癥監護室入住時間，具有非常重要的積極意義。

參考文獻

［1］ 唐育鵬，黃敏，莫武桂，等. 不同吸痰方式對呼吸機相關性肺炎的影響［J］.河北醫學，2013，19（12）： 1837-1839.

［2］ 郭欣. 纖維支氣管鏡吸痰及灌洗治療老年重癥肺炎的臨床研究［J］. 國際呼吸雜志，2014，34（10）： 729-731.

［3］ 徐兵，蔡振華，楊麗君，等. 霧化吸入后拍背吸痰對嬰幼兒重癥肺炎的影響［J］. 中華全科醫學，2011，9（7）： 1153-1154.

［4］ 王少娜，吳瓊. 氣泵霧化吸入聯合振動排痰機治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察及護理［J］. 中國實用護理雜志，2013，29（6）：46-48.

［5］ 艾熱提·坎吉. 吸痰后霧化吸入沐舒坦治療新生兒重癥肺炎的療效探討［J］.中國保健營養（上旬刊），2013，23（9）： 5250.

·護理分析·

Curative Effect of Oropharyngeal Airway Sputum Suction in Children With Severe Pneumonia

HONG Shufang LAI Yanzhong HUANG Peiyan， Pediatrics Department，Guangdong Puning Overseas Chinese Hospital， Puning Guangdong 515300， China

［Abstract］Objective To observe the curative effect of oropharyngeal airway suctioning applied in children with severe pneumonia. Methods Selected 110 children with severe pneumonia in our hospital from March 2012 to July 2014， randomly assigned to control group （55 cases） and observation group （55 cases）， the children in the control group adopt the traditional ways of sputum aspiration， children in the observation group adopted oropharyngeal airway sputum suction， compared the two groups of children with single suction volume， 24 h ceiling times of sputum，tracheal intubation time， ICU stay time and complications. Results In the observation group， there were more single suction sputum volume，fewer 24 h ceiling sputum， shorter tracheal intubation and intensive care room occupancy time， there were obvious advantages and children in the experimental group， the incidence of complications was lower， the comparison of the data had significant difference （P＜0.05）. Conclusion The oropharyngeal suction tube application of sputum in children with severe pneumonia， can effectively improve the work effciency， reduce the pain of patients， reduce the incidence of complications.

［Key words］Oropharyngeal airway suctioning， Severe pneumonia， Sputum suction

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0217-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.157