索利那新聯合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的臨床研究

王翠霞張慧娟李鵬

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索利那新聯合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的臨床研究

王翠霞1張慧娟1李鵬2

【摘要】目的 觀察索利那新聯合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的臨床療效。方法 81例原發性夜間遺尿癥患者隨機分為對照組、治療組1和治療組2。3組患兒均接受行為干預治療；治療組1同時給予索利那新（5 mg/片，1/3 片每次），治療組2在治療組1的基礎上同時在肚臍處使用中藥敷劑。結果 有效率：治療組2＞治療組1＞對照組。結論 索利那新和中藥敷劑聯合用藥比單獨口服索利那新效果更好。

【關鍵詞】索利那新；中藥敷臍；小兒；遺尿癥

作者單位：1青島市第八人民醫院兒科，山東 青島 266000；2濰坊醫學院附屬青島醫院兒科，山東 青島 266000

兒童1～2歲已知曉排尿，3歲時一般能控制排尿，對于5歲以上的兒童仍不能從睡眠中醒來自覺排尿而小便自遺，可被診斷為遺尿癥［1］。小兒遺尿癥在5歲時發病率為15%～20%，7歲時為10%，雖然該病發病率每年以15%的比例自然消退，但仍然有1%～2%的患兒癥狀持續到成人，給患兒身心健康帶來嚴重影響［2］。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標準

所有入選患兒均符合《中國首屆小兒遺尿專題研討會》［3］和原發性夜間遺尿癥的診斷標準［4］。所有患兒及其家屬均愿意配合治療，且入院前6個月內均未接受任何治療，同時排除嚴重的智力低下或其他精神病、肝腎功能不全、糖尿病、隱性脊柱裂、器質性神經以及泌尿系統疾患等繼發因素。

1.2 一般資料與分組

表1 3組患兒療效及復發率比較（n=27）

選擇2013年9月～2015年8月于我院兒科門診就診的符合1.1中標準的遺尿癥患兒81例，年齡5歲2個月～12歲；其中，男47例，女34例；病程6月～6 年。將患兒隨機分成3組，每組27人。

1.3 方法

對照組患兒接受行為干預治療，以兒童為主的父母配對合作訓練。治療組1在對照組基礎上還同時口服索利那新，規格：5 mg/片，1/3 片，每天1次，治療3個月；治療組2在治療組1的基礎上，在患兒肚臍處敷中藥敷劑，隔日換藥1次，7天為1個療程。

中藥敷劑由金櫻子6 g、樹地瓜7 g、山茱萸4 g、老白花樹皮12 g、風車藤10 g、山韭8 g，研磨成末制成。每2周隨診1次，并觀察用藥期間的不良反應。

1.4 療效觀察指標

治愈：2周內夜間遺尿次數減少90%以上；好轉：遺尿次數明顯減少或偶有遺尿，2周內夜間遺尿次數減少50%～90%；無效：遺尿次數稍有減少或無任何變化，2 周內夜間遺尿次數減少50%以下。治愈和好轉均視為有效，若隨訪觀察3個月，療效由有效轉為無效，視為復發［5］。分析比較療程結束時和隨訪3個月3組患兒有效率和復發率發生情況。

1.5 數據處理

采用SPSS 17.0統計軟件對實驗結果進行處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組療效比較及不良反應情況

在對照組、治療組1和治療組2的療效比較及不良反應情況觀察中，出現2例便秘患兒，經調整飲食結構和排便習慣后癥狀改善，治療組的所有患兒均為中斷藥物治療；用藥期間，治療組未出現重癥肌無力、尿潴留、排尿困難當不良反應，對照組也未出現任何不良反應。療程結束時，治療組有效率高于對照組（P ＜0.05），治療組2的有效率高于治療組1（P＜0.05），見表1。

2.2 隨訪情況

隨訪3個月后，對照組有7例復發，再次給予行為干預，僅有3例可有效改善遺尿癥狀；治療組1有4例患兒復發，再次按照上述治療組1治療，有3例有效改善夜間遺尿癥狀；治療組2 有1例患兒復發，再次按照上述治療組2治療，可有效改善夜間遺尿癥狀。因此治療組的復發率低于對照組，治療組2的復發率低于治療組（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 M型受體阻滯劑的療效

索利那新是新一代M3受體亞型拮抗劑，對平滑肌的M3的親和力是唾液腺上的M3受體的6.5倍，同時不良反應更少，耐受性更好；此外，索利那新半衰期長達45～68 h，可1次/天給藥；索利那新還可降低患者尿急、尿失禁、排尿和夜尿次數，增加單次平均排尿量，在安全性方面與藥物相關的不良反應發生率顯著降低［6］。

索利那新的使用劑量與其副作用及副作用發生頻率有關，常見的為輕度抗膽堿及口干。患兒使用劑量理論上應該為小劑量用藥，但是現有治療中，難以在達到很好效果的情況下，將藥物劑量控制在較小。

3.2 索利那新與中藥臍貼聯合使用的療效

中醫理論認為，小兒遺尿與肺、脾、腎三臟關系密切，膀胱不固則致遺尿，于肚臍處外敷溫腎健脾、固精縮尿止遺的藥物簡單易行，患兒易接受。

本研究在行為干預治療的基礎上，進一步通過口服索利那新與中藥臍貼聯合用藥治療小兒遺尿癥。療程結束時和隨訪3個月后，治療組的有效率和復發率均優于對照組，治療組2的有效率和復發率均優于治療組1，且治療組的藥物不良反應輕微，無需停藥。對于復發患兒，按照先前治療給藥，治療組2的效果依然顯著。同時，配合中藥臍貼 ，在維持較好治療效果的情況下，減少了藥物的副作用及副作用的發生頻率。

本研究顯示，索利那新與中藥敷劑聯合用藥比單獨口服索利那新有效性更高，復發概率更小，治療效果更好，安全性更高。

參考文獻

［1］ 陶國泰，鄭毅，宋維村. 兒童少年精神醫學［M］. 2版. 南京：江蘇科學技術出版社，2008：265-269.

［2］ 戎萍，趙玉生，馬融，等. 中藥治療小兒遺尿癥臨床研究技術要點［J］. 中華中醫藥雜志，2012，27（8）：2052-2056.

［3］ 徐虹.多學科合作拓展小兒遺尿癥的研究［C］.上海：中國首屆小兒遺尿專題研討會，上海：2003：1-4.

［4］ 鄧會英. 原發性夜間遺尿癥的治療進展［J］. 國際兒科學雜志，2013，40（5）：501-504.

［5］ Norgaard JP，Pedersen EB，Djurhuu s JC. Diurnal anti-diuretichormone levels in enuretics［J］.J Urol，1985，134（5）：1029-1031.

［6］ 吳士良，肖云翔，段繼宏，等. 索利那新治療尿急及急迫性尿失禁的有效性和安全性分析［J］. 中華泌尿外科雜志，2009，30（9）：630-634.

·論著·

Clinical Study on Solifenacin Combined With Traditional Chinese Umbilical Medicine Therapy on Infantile Enuresis

WANG Cuixia1Zhang Huijuan1LI Peng2， 1 Department of Paediatrics，Qingdao Eighth People’s Hospital， Qingdao Shandong 266000， China. 2 Department of Paediatrics， Affliated Qingdao Hospital of Weifang Medical University， Qingdao Shandong 266000， China

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of solifenacin combined with Chinese umbilical medicine therapy on infantile enuresis. Methods Children （n=81） of primary nocturnal enuresis were randomly divided into control group， treatment group1and group 2. All children received behavioral intervention therapy. Children in group 1 were given solifenacin （5 mg /tablet， 1/3 tablet once）. Children in group 2 were given Chinese medicine poultice in navel on basis of the group 1. Results Effective rate of children in treatment group 2＞treatment group 1＞control group at the end of treatment. Conclusion Solifenacin combined with Chinese umbilical medicine therapy on infantile enuresis is more safe and effective than the use ofsolifenacin alone.

［Key words］Solifenacin， Chinese medicine， Child， Nocturnal enuresis

【中圖分類號】R282

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0196-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.143

通訊作者：李鵬，E-mail：yj@qdjxhz.com