針刺廉泉穴不同深度治療中風(fēng)后吞咽障礙對(duì)比分析

王承惠趙欲曉

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針刺廉泉穴不同深度治療中風(fēng)后吞咽障礙對(duì)比分析

王承惠1趙欲曉2

【摘要】目的 研究針刺廉泉穴不同深度治療中風(fēng)后吞咽障礙患者的療效。方法 選取我院收治的中風(fēng)后吞咽障礙患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為廉泉穴淺刺組和廉泉穴深刺組，各40例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，廉泉穴深刺組與廉泉穴淺刺組患者分別采用深刺廉泉及淺刺廉泉法治療，比較治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 廉泉深刺組有效率為（95.00%），高于廉泉淺刺組（85.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用深度針刺廉泉穴治療中風(fēng)后吞咽障礙患者療效顯著，安全性高，可促進(jìn)患者康復(fù)及提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】針刺廉泉穴；不同深度；中風(fēng)；吞咽障礙

作者單位：1鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院針灸理療科，河南 鄭州450000；2河南邵氏針灸流派傳承工作室鄭州市中心醫(yī)院工作站，河南 鄭州450000

中風(fēng)又稱腦卒中，多由氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢腦脈之外造成。中風(fēng)臨床表現(xiàn)為突發(fā)性昏迷、半身不遂、肢體麻木、飲食不暢及言語(yǔ)不清等［1］。吞咽障礙是患者中風(fēng)最常見的一種并發(fā)癥，病發(fā)率高?；颊卟“l(fā)時(shí)常導(dǎo)致患者失去生活自理能力，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，增加致死率［2］。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是因機(jī)體氣血虛、氣逆、痰濁、肝腎不足、血瘀及經(jīng)絡(luò)不通等因素造成。目前西醫(yī)臨床針對(duì)患者中風(fēng)后吞咽障礙尚無(wú)明確的治療方法。有研究證實(shí)［3］，中醫(yī)針刺療法通過(guò)針刺患者身體不同穴位，從而刺激機(jī)體，可明顯改善患者中風(fēng)后吞咽障礙癥狀，而廉泉穴是針刺的主要穴位。本研究采用針刺廉泉穴不同深度治療中風(fēng)后吞咽障礙，效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～ 2015年3月收治的住院中風(fēng)后吞咽障礙患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為廉泉穴淺刺組和廉泉穴深刺組，各40例。其中男78例，女42例，年齡46-70歲，平均年齡（54.5±3.5）歲，平均病程（4.6±1.5）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別及病程等基本資料比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較n（%）

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)西醫(yī)療法，兩組患者均治療6 d為1療程，休息1 d后進(jìn)行第2療程，1次/d，共治療4個(gè)療程。

1.2.1 廉泉深刺治療 廉泉深刺組患者采用75 mm長(zhǎng)的毫針針刺廉泉穴，得氣后向廉泉穴推進(jìn)留針，針刺深度約為60～70 mm。讓患者做吞咽動(dòng)作，以患者感到無(wú)疼痛感但有障礙感為準(zhǔn)，留針30 min 。留針期間對(duì)患者施2次捻轉(zhuǎn)補(bǔ)針?lè)ㄖ委煟? min/次。

1.2.2 廉泉淺刺治療 廉泉淺刺組患者采用75 mm長(zhǎng)的毫針針刺廉泉穴，得氣后向廉泉穴推進(jìn)留針，針刺深度約為30～40 mm。讓患者做吞咽動(dòng)作，以患者感到無(wú)疼痛感但有障礙感為準(zhǔn)，留針30 min。留針期間給予患者施2次捻轉(zhuǎn)補(bǔ)針?lè)ㄖ委煟? min/次。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于治療前、治療2周后及治療4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。根據(jù)患者吞咽功能恢復(fù)情況分為治愈：吞咽正常，無(wú)嗆咳；顯效：吞咽基本正常，偶有嗆咳；有效：吞咽基本正常，伴有嗆咳；無(wú)效：病情無(wú)變化或加重。有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療后廉泉深刺組有效率（95.0%）高于廉泉淺刺組有效率（85.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，患者機(jī)體指標(biāo)檢查正常，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來(lái)，中風(fēng)病發(fā)率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，且多伴隨吞咽障礙。導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽障礙的主要原因?yàn)闄C(jī)體反射中樞的損害與肌肉癱瘓。西醫(yī)臨床針對(duì)伴隨吞咽障礙的中風(fēng)患者尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方法，且治療效果不理想。目前中醫(yī)針刺療法與吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練在臨床治療中起到了重要作用［4］。有中醫(yī)研究顯示［5］，針刺患者的廉泉穴可增強(qiáng)舌部肌肉的靈活性與協(xié)調(diào)性，改善吞咽功能；同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力，預(yù)防肌肉萎縮。本研究采用針刺法治療可改善機(jī)體血循環(huán)，緩解肌肉癱瘓癥狀。因此針刺療法可快速緩解中風(fēng)患者的吞咽障礙，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，治療后廉泉深刺組有效率優(yōu)于廉泉淺刺組。因此采用深度針刺廉泉穴治療中風(fēng)后吞咽障礙患者能提高有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。說(shuō)明采用深刺廉泉穴可改善患者中風(fēng)后吞咽障礙，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量［6］。

綜上所述，采用深度針刺廉泉穴治療中風(fēng)后吞咽障礙患者療效顯著，無(wú)明顯副作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孟迎春，王超，尚士強(qiáng)，等. 廉泉穴針刺深度對(duì)中風(fēng)后吞咽障礙的療效影響［J］. 中國(guó)針灸，2015，35（10）：990-994.

［2］ 唐軍，儲(chǔ)瑾，王燕平，等. 針?biāo)幝?lián)合治療腦卒中吞咽障礙90例臨床觀察［J］. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（4）：41-43，56.

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［4］ 王新偉. 分析針刺治療中風(fēng)慢性期吞咽障礙的臨床療效［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（5）：241-242.

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［6］ 雷劍周. 針灸聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練在中風(fēng)后吞咽障礙中的效果分析［J］. 中國(guó)臨床研究，2014，6（34）：34-35.

·中藥研究·

The Contrastive Analysis of Apoplectic Dysphagia Treated by Allopelagic Acupuncture on the Lian Quan Point

WANG Chenghui1ZHAO Yuxiao21 The Department of Acupuncture and Moxibustion， Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University， Zhengzhou He’nan 450000， China. 2 Zhengzhou City Center Hospital Workstation of He’nan Shao's Acupuncture School Heritage Studio， Zhengzhou He’nan 450000， China

［Abstract］Objective To study the effect of apoplectic dysphagia treated by allopelagic acupuncture on the Lian Quan Point. Methods 80 cases of patients with apoplectic dysphagia in our hospital were regarded as the object of study， divided into the shallow insertion group and the deep insertion group， each group had 40 cases. Based on the conventional therapy， the shallow insertion group and deep insertion group were treated by shallow insertion of the Lian Quan Point and deep insertion of the Lian Quan Point. Compared the treatment effect and untoward effect. Results The effective rate of the deep insertion group was 95%， which was higher than the 85% of shallow insertion group. There was statistical signifcance （P＜0.05）. Comparison the untoward effect of them， there was no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion That has the significant effect of apoplectic dysphagia treated by deep insertion of the Lian Quan Point，with high safety and helps to improve the recovery of patients and life quality.

［Key words］Acupunctured the Lian Quan Point， Allopelagic， Stroke，Dysphagia

【中圖分類號(hào)】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0178-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.130