米力農(nóng)對急性心梗泵衰竭患者血炎癥因子及NT-ProBNP水平的影響

張鷗

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米力農(nóng)對急性心梗泵衰竭患者血炎癥因子及NT-ProBNP水平的影響

張鷗

【摘要】目的 評價(jià)米力農(nóng)對急性心梗泵衰竭患者血炎癥因子及NTProBNP水平的影響。方法 將118例急性心梗泵衰竭患者隨機(jī)分為2組，均59例。觀察組與對照組均實(shí)施常規(guī)治療，觀察組加用米力農(nóng)治療。觀察兩組NT-ProBNP及炎癥因子水平變化，并對比療效。結(jié)果 治療后觀察組NT-ProBNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平較對照組均降低，且療效較對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予急性心梗泵衰竭患者米力農(nóng)治療，可降低患者NT-ProBNP及炎癥因子水平。

【關(guān)鍵詞】急性心梗泵衰竭；米力農(nóng)；血炎癥因子；NT-ProBNP

作者單位：南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽473058

泵衰竭是心肌梗死的常見并發(fā)癥之一，具有較高的死亡率及發(fā)病率。急性心梗泵衰竭臨床癥狀包括心源性休克及左心衰竭等，患者一旦發(fā)作，體內(nèi)血炎癥因子均會(huì)上升，因此合理用藥顯得尤為重要［1］。目前臨床常見治療藥物為低分子肝素、阿司匹林等，但均無法達(dá)到預(yù)期療效。本研究以118例急性心梗泵衰竭患者為觀察對象，以米力農(nóng)為治療方案，觀察效果。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2014年8月～ 2015年11月收治的118例急性心梗泵衰竭患者隨機(jī)分為2組，均59例。觀察組男36例，女23例；年齡42～71歲，平均（61.1±9.2）歲；Killip分級(jí)：Ⅱ級(jí)40例，Ⅲ級(jí)19例。對照組男37例，女22例；年齡41～71歲，平均（60.9±9.3）歲；Killip分級(jí)：Ⅱ級(jí)39例，Ⅲ級(jí)20例。兩組資料有均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組均實(shí)施常規(guī)抗心衰治療，觀察組加用米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040681）治療，泵靜脈注入，負(fù)荷量為50 μg/kg，15 min內(nèi)注入，控制劑量為0.5μg/kg·min。兩組以3 d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)

分別檢測兩組治療前后N末端腦鈉肽前體（NT-ProBNP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、高敏 C 反應(yīng)蛋白（hs-CRP）及白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。治療后患者心功能改善Ⅰ級(jí)以上為有效；心功能無改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件，NT-ProBNP及血炎癥因子水平用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，療效用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NT-ProBNP及血炎癥因子水平

兩組NT-ProBNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平較治療前均明顯降低，觀察組下降程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 療效

對照組有效33例（55.9%），無效26例（44.1%）；觀察組有效48例（81.4%），無效11例（18.6%）。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死（AMI）是指由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞而引發(fā)的一系列的臨床綜合征，具有較高的病死率。當(dāng)AMI患者梗塞面積超過25%以上可產(chǎn)生泵衰竭，甚至發(fā)生心源性休克，嚴(yán)重影響預(yù)后。研究發(fā)現(xiàn)［2］，患者體內(nèi)血炎癥因子水平與病情發(fā)展及預(yù)后呈顯著相關(guān)性。其中IL-6是一種多效能的細(xì)胞炎癥因子，可作為心源性休克死亡的預(yù)測指標(biāo)。TNF-α是一種多功能蛋白質(zhì)，主要由單核細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生，其含量隨著患者病情發(fā)展而大量增加。BNP具有排鈉利尿、擴(kuò)張血管等作用，水鈉潴留及容積增加均可造成心室分泌BNP增加，因此NT-ProBNP水平可作為左室功能受損的預(yù)測指標(biāo)［3］。

米力農(nóng)是一種新型的正性肌力強(qiáng)力藥物，具有正性肌力、降低血炎癥因子、改善左室舒張功能、減少心臟負(fù)荷等作用［4］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施米力農(nóng)治療后的觀察組NT-ProBNP、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于采用常規(guī)治療的對照組（P ＜0.05），且觀察組治療有效率為81.4%，與劉歡［5］等研究結(jié)果相類似。提示給予急性心梗泵衰竭患者米力農(nóng)治療，可有效降低患者血炎癥因子及NT-ProBNP水平，緩解臨床癥狀及體征，改善左室舒張功能。

綜上所述，給予急性心梗泵衰竭患者米力農(nóng)治療，可明顯降低患者NT-ProBNP及炎癥因子水平，提高療效。

表1 兩組患者治療前后的NT-ProBNP及血炎癥因子水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的NT-ProBNP及血炎癥因子水平對比（±s）

注：與同期對照組相比，ɑP＞0.05，cP＜0.05；與本組治療前相比，bP＜0.05。

____時(shí)間_______ _____組別_________________ __________NT-____________________________________________________________________________________________ ProBNP（pg/L）__IL-6（pg/mL）__TNF-α（pg/mL）__hs-CRP（mg/L）治療前 　　對照組（n=59） 　3 963.4±274.1 　20.2±4.6 　249.9±34.6 　25.8±8.7觀察組（n=59） 　4 036.5±342.9ɑ　19.9±5.1ɑ　251.1±36.5ɑ　26.1±8.9ɑ治療后 　　對照組（n=59） 　2 215.3±324.5b　16.3±5.7b　206.6±42.2b　19.7±6.6b觀察組（n=59） 　1 123.3±278.5bc　12.2±3.9bc　167.3±34.5bc　8.8±3.4bc

參考文獻(xiàn)

［1］ 宗文倉，范衛(wèi)澤，孔令軍，等. 血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C對急性心肌梗死泵衰竭的預(yù)測價(jià)值［J］. 河北醫(yī)藥，2012，34（17）：2587-2588.

［2］ 仲偉林. 短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（2）：54，56.

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［5］ 劉歡，陳銳，馬小峰. 米力農(nóng)對急性心梗泵衰竭患者血炎癥因子及NT-ProBNP水平的影響［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（25）：40-43.

Effect of Milrinone on Inflammatory Factors and NT-Probnp Levels of Acute Myocardial Infarction in Patients With Pump Failure

ZHANG Ou Department of Cardiology， The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He’nan 473058， China

［Abstract］Objective Effect evaluation of milrinone on acute myocardial infarction patients with pump failure of inflammatory factors and NTProBNP levels. Methods 118 cases of acute myocardial infarction pump failure were divided randomly into two groups， 59 cases in each group. The observation group and the control group were given conventional treatment，while the observation group were treated with milrinone treatment. The changes of NT-ProBNP and infammatory factors in the two groups were observed and compared. Results After treatment， the levels of NT-ProBNP，hs-CRP， IL-6 and TNF- in the observation group were signifcantly lower than those in the control group， and the curative effect was significantly higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Giving the acute myocardial infarction patients with pump failure milrinone treatment can signifcantly reduce NT-ProBNP and infammatory factors of the patients ，improve the curative effect.

［Key words］Acute myocardial infarction pump failure， Milrinone， Blood infammatory factors， NT-ProBNP

【中圖分類號(hào)】R972

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）10-0119-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.086