腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤療效分析

莊永菊

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腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤療效分析

莊永菊

【摘要】目的 探索腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的臨床療效。方法 選取我院的50例子宮惡性腫瘤患者，分為觀察組和對照組，每組25例，對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，對比兩組患者治療后的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、肛門排氣時間。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、肛門排氣時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在子宮惡性腫瘤患者中效果確切。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；療效

作者單位：江南大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 無錫 214000

子宮惡性腫瘤具有死亡率高、發(fā)病率高、病殘率高等特點，研究表明［1］，子宮惡性腫瘤發(fā)病率呈年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文旨在探索腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤的臨床意義，具體的內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2012年9月～2015年9月住院的50例子宮惡性腫瘤患者，對所有患者進(jìn)行動態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡30～60歲，平均年齡為（46.28±3.14）歲，其中15例宮頸癌，10例為子宮內(nèi)膜癌。對照組年齡31～61歲，平均年齡為（47.29±2.47）歲，其中14例為宮頸癌，11例為子宮內(nèi)膜癌。兩組患者各項資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均以常規(guī)備皮和甲硝唑塞入陰道至少3天，術(shù)前12 h行清潔灌腸。對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)，協(xié)助患者取截石位，行全麻手術(shù)，在病變位置行切口，將子宮充分暴露于視野區(qū)，逐個清除盆腔位置的淋巴結(jié)，切除全部子宮，最后逐層縫合，放置引流管。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)，協(xié)助患者采取截石位，行全麻手術(shù)，將上瓷器舉宮杯套住患者宮頸位置，其手術(shù)主要操作步驟為：在病變周圍行一弧形切口，建立氣腹，建立人工氣腹后將腹腔鏡放入患者體內(nèi)，進(jìn)入子宮后，觀察腹腔、盆腔周圍病變情況，對于內(nèi)膜癌患者需行下盆腹腔液沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查，隨后進(jìn)行高位結(jié)扎，并切除骨盆漏斗韌帶，對于年輕宮頸患者可保留卵巢，切除韌帶，然后切斷圓韌帶，進(jìn)入盆腔內(nèi)，清除腹股溝、髂外、髂內(nèi)、髂總周圍淋巴結(jié)細(xì)胞，同時將膀胱推至宮頸外3～4 cm，打開直腸，返褶并下推直腸，將直腸暴露在視野區(qū)，在直腸側(cè)窩切斷骶韌帶，離端子宮動脈，并游離進(jìn)入膀胱前段輸卵管，充分暴露膀胱側(cè)窩，切斷陰道旁周圍組織和約2～3 cm的主韌帶，同時切斷2～3 cm的陰道上段，從陰部取出切除的淋巴組織和子宮的淋巴組織，最后清理盆腔，清點器械，放置引流管，逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、肛門排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組子宮惡性腫瘤患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、肛門排氣時間優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

治療子宮惡性腫瘤患者首選治療方式為手術(shù)，早期臨床上常使用常規(guī)開腹手術(shù)治療，但其創(chuàng)傷小大，切口長，且對于盆腔深、肥胖等患者，手術(shù)效果不佳，且常由于淋巴結(jié)的清除不徹底，導(dǎo)致患者需二次手術(shù)，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷的進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已開始廣泛利用于臨床［2］。

腹腔鏡用于治療子宮惡性腫瘤患者，主要優(yōu)勢在于：（1）腹腔鏡手術(shù)出血量少，創(chuàng)傷小，且無疤痕，其更符合現(xiàn)代女性對審美的要求，臨床上也更容易被患者接受［3-4］。（2）腹腔鏡用于手術(shù)，可結(jié)合腹腔鏡攝像系統(tǒng)，即使在腹腔最深處，腹腔鏡攝像系統(tǒng)也可以將手術(shù)視野擴(kuò)大清晰，從而完全清除淋巴結(jié)，且不傷及周圍血管，可有效降低術(shù)中出血量，防止術(shù)后粘連的發(fā)生，同時更具有安全性。（3）腹腔鏡手術(shù)開始時，便建立氣腹，而氣腹的形成可使患者腹腔壓升高，可避免小血管的出血，且超聲刀具有較強(qiáng)的止血功效，可提高手術(shù)成功率，避免患者二次手術(shù)發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、肛門排氣時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、淋巴結(jié)清掃個數(shù)、肛門排氣時間對比

總之，采用腹腔鏡手術(shù)治療子宮惡性腫瘤患者效果良好，可有效減少術(shù)中出血量，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊亞培，王武亮，鄧克紅，等. 子宮惡性腫瘤介入治療35例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2385-2386.

［2］ 吳海峰，楊慧云，陳芳，等. 腹腔鏡下廣泛全子宮切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮惡性腫瘤28例臨床分析［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（2）：143-144，154.

［3］ 樊麗麗.探討子宮惡性腫瘤根治術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)對策［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（4）：124.

［4］ 夏夢，劉軍秀，姚書忠，等. 腹腔鏡手術(shù)治療早期子宮惡性腫瘤的臨床研究［J］. 新醫(yī)學(xué)，2013，44（1）：15-18.

·療效觀察·

Analysis Curative Effect of Laparoscopic Operation in Treatment of Uterine Malignant Tumor

ZHUANG Yongju Department of Obstetrics And Gynecology， The Affliated Hospital of Jiangnan University， Wuxi Jiangsu 214000， China

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of laparoscopic operation in the treatment of uterine malignant tumors. Methods Selected 50 cases of uterine malignant tumor patients in our hospital， which were divided into the observation group and control group， each group had 25 patients， the control group was treated with conventional open surgery， the observation group used laparoscopic surgery， compared with two groups of patients after the operation time， bleeding volume， lymph node dissection number， anal exhaust time. Results The operation time， blood loss，number of lymph node dissection and anal exhaust time in the observation group were significantly better than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The effect of laparoscopic surgery in the patients with malignant uterine tumors is accurate.

［Key words］Laparoscopy， Curative effect

【中圖分類號】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0081-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.057