外固定架在創傷骨科四肢骨折中的療效探索

魏勝利

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外固定架在創傷骨科四肢骨折中的療效探索

魏勝利

【摘要】目的 探討創傷骨科四肢骨折采用外固定架治療臨床效果。方法 選取我院創傷骨科2013年6月～2015年6月收治的四肢骨折患者80例，依據入院順序隨機分為觀察組和對照組，各40例，就外固定架治療與內固定治療效果展開對比。結果 觀察組手術所用時間、手術切口長度、術中平均出血量、術后骨折愈合時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組優21例，良16例，中2例，差1例，總優良率為92.5%；對照組優14例，良12例，中9例，差5例，總優良率為65%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥率為5%，對照組為22.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論針對骨科收治的四肢骨折患者，采用外固定架治療，可縮短康復時間，提高康復成效，防止并發癥的發生，為術后患者功能康復鍛煉的開展提供了條件，保障了遠期生存質量。

【關鍵詞】外固定架；創傷骨科；四肢骨折；療效分析

作者單位：河南省尉氏縣人民醫院骨外科，河南 開封 475500

近年來，公眾社會活動多元化進程的加快，增加了高能量創傷的發生率，四肢骨折為其常見的一種類型［1］。采用外固定支架治療，可對創傷部位進行高效、快速固定，操作簡便，為重癥患者贏得了擇期手術的時間，應用價值良好，本次研究就此展開探討，現回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例四肢骨折患者，男62例，女18例，年齡24～55歲，平均年齡（34.2±7.1）歲。致傷原因：車禍傷40例，高處墜落傷30例，機械傷8例，其他2例；上肢骨折34例，下肢骨折46例；閉合性73例，開放性7例。依據入院先后順序隨機分組，觀察組和對照組各40例，組間基線資料對比，差異不具有統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

兩組均先完成止血清創處理，完善生化指標檢查。對照組采用常規內固定術。觀察組采用外固定架治療，具體步驟：協助患者取仰臥位，手術前牽引前骨折部位，連續硬膜外麻醉或局麻。取2枚外固定螺釘，在X線透視下，分別在骨折部位近、遠端穿入，于垂直骨的縱軸處，獲得滿意的復位效果后，開展手術。完成手術后，取外固定架安裝，并對加壓桿調整至壓力合適即可，處理開放性傷口，完成清創與縫合操作，通過X線定期檢查的方法，掌握骨折愈合情況。術后兩組均送至重癥監護室，待病情穩定后，開展后續的骨骼修復和康復治療工作。

1.3 指標觀察

記錄兩組手術操作用時、切口長度、術中出血量、術后骨折愈合時間。同時評定骨折恢復優良率，記錄并發癥率。

1.4 療效評定［2］

依據Johner-wruth評分標準與臨床骨性愈合標準：優：關節功能恢復正常，無感染，無畸形，骨折達解剖部位，完全愈合，愈合所需時間在8周內，骨性愈合在3個月內；良：關節功能基本呈正常恢復，皮膚輕度感染，無畸形，骨折達近解剖對位或解剖對位，骨折基本愈合，愈合所需時間在12周內，骨性愈合所需時間在6個月內；中：踝、膝部分關節功能受限，皮膚輕度感染，無畸形，骨折達解剖對位，延遲愈合，肢體短縮＜1 cm；差：功能嚴重受限，影響正常生活，皮膚重度感染，骨折達功能對位，愈合時間＞9個月，成角及旋轉畸形≥10，肢體短縮＜2 cm。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 手術情況比較

觀察組手術所用時間、手術切口長度、術中平均出血量、術后骨折愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表1所示。

2.2 優良率及并發癥比較

表1 兩組患者的手術時間、切口長度、術中出血量、骨折愈合時間比較

觀察組優21例，良16例，中2例，差1例，總優良率為92.5%；對照組優14例，良12例，中9例，差5例，總優良率為65%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發癥率為5%，對照組為22.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床骨科領域，在針對創傷處理時，良好的固定方式需具備如下條件：（1）對肢體周圍軟組織未構成損傷，未影響正常血運及術后愈合。（2）消除不利于愈合的旋轉，可保持創傷部位的相對固定。（3）未對肢體運動造成妨礙，為早期康復運動提供了條件。（4）可校正移位。

近年來，隨著醫療技術研究的進步，外固定術不斷完善，在創傷骨科應用時，可兼顧上述要求，療效較為理想［3］。應用外固定架，其作用原理是取螺紋針或骨圓針穿入骨干，取外用固定器在創傷外部固定，可防移位，具有校正能力，將其用于四肢骨折的治療，可快速止血，有效固定，防范并發癥，使患者得到快速有效救治，為后期手術創造了條件，并加快術后骨折愈合進程［4-5］。應用外固定架治療，高度可靈活調節，生理相容性居較高水平，操作方法簡單，易于掌握，方便術后護理及換藥工作的開展［6］。

內固定為將異物植入，完成固定處理，有較高感染風險，術中取內固定物安置時，需剝離軟組織，將引發二次損傷，并對血運造成影響，使手術時間延長，增加了術中出血量，對術后痊愈產生影響。但內部固定可使骨骼良好復位，在避免骨骼旋轉和移位方面效果明顯，為早期康復鍛煉的開展提供了條件，故臨床在應用時，需考慮其優缺點［7-8］。

本次研究結果示，觀察組手術所用時間、手術切口長度、術中平均出血量、術后骨折愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示外固定架治療，在保障手術順利實施，降低創傷程度方面價值明顯。觀察組總優良率高于對照組，并發癥率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明外固定架治療，可促功能恢復，消除臨床癥狀，同時可防范感染等并發癥，對保障患者圍術期安全和遠期生存質量有重要意義。

綜上所述，對骨科收治的四肢骨折患者，采用外固定架治療，可縮短康復時間，提高成效，防范并發癥的發生，為術后患者功能康復鍛煉的開展提供了條件，保障了遠期生存質量。

參考文獻

［1］ 陳紹輝，孫凱. 交鎖髓內釘與外固定架治療四肢骨折患者的臨床分析［J］. 陜西醫學雜志，2014（4）：449-450.

［2］ 鄭得燕. 四肢骨折病人應用外固定架術后護理［J］. 全科護理，2010，8（8）：710-711.

［3］ 麥提庫爾班·麥麥提，艾力·圖爾蓀. 外固定架治療四肢骨折102例療效分析［J］. 世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14 （17）：65，77.

［4］ 劉傳民，劉增彬，張淑敏. 外固定架同期治療四肢骨折伴皮膚缺損［J］. 中國骨傷，2010，23（3）：182-183.

［5］ 加爾恒·阿德力汗.鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值探討［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（29）：125-126.

［6］ 吳新濤. 外固定架治療四肢骨折42例療效分析［J］. 中國保健營養（下旬刊），2013，23（6）：3077-3078.

［7］ 余斌. 外固定架治療四肢骨折的臨床探究［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（25）：109-110.

［8］ 吳方文.創傷骨科四肢骨折中外固定架的療效觀察［J］. 中國繼續醫學教育，2015，7（18）：131-132.

To Explore the Clinical Curative Effect of External Fixation in Treatment of Limb Fractures in Trauma Department of Orthopedics

WEI Shengli Department of Orthopedics， Weishi County People's Hospital，Kaifeng He'nan 475500， China

［Abstract］Objective To investigate the orthopaedic trauma of limb fractures with external fixator treatment clinical effect. Methods In our hospital orthopedic trauma 2013 June 2015 June treated limbs fractures in patients with 80 cases， according to the order of admission were randomly divided into observation group and control group， each of 40 cases， external fixation treatment and internal fixation treatment effect are compared. Results The observation group in operation time， incision length， operation in the average amount of bleeding， postoperative fracture healing time was signifcantly shorter than that of the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. The observation group was excellent in 21 cases， good in 16 cases， 2 cases， poor in 1 cases， the excellent and good rate was 92.5%. In the control group， 14 cases were excellent， good in 12 cases，9 cases， 5 cases， the total excellent and good rate was 65%， the difference has statistical significance （P＜0.05）. Observation group complication rate was 5%， 22.5% in the control group， the difference is statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion According to the Department of orthopedics， limbs fracture patients， treated with external fxator in the treatment of， can shorten the recovery time， and improve the effectiveness of rehabilitation， prevent complications， provide the conditions to carry out the function of the patients with postoperative rehabilitation， to protect the long-term quality of life.

［Key words］External fxation， Trauma department of Orthopedics， Limb fracture， Curative effect analysis

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0073-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.052