芻議中小城市老年護理服務體系的構建

李婧?董茂江?吳繼衛?張志芹?劉筠?滕學芹?孫漢文?孫樸

【摘 要】 本文以山東省德州市為例，分析了中小城市人口老齡化現狀和老年護理服務體系現狀，探討了中小城市老年護理服務體系構建途徑，提出了對策建議。要完善適合我國國情的老年護理服務體系建設的相關政策與法律規范；建立相應的老年護理服務體系管理和監督機構；建立老年護理社會保險；鼓勵社會力量大力興辦老年護理社會服務機構，為失能老年人提供專業化、規范化的老年護理服務；在各類院校建立老年護理人員教育培訓機構，提高老年人護理的專業水平。

【關鍵詞】 人口老齡化；中小城市；老年護理；服務體系；構建

我國自1999年步入老齡化社會，近年更是呈現老齡化、高齡化、空巢化加速發展的新特征。根據第六次全國人口普查結果，截至2010年底，我國60歲以上的老年人口已經達到1.78億，占總人口的13.26% ，其中65歲以上老年人為1.19億，占總人口的8.87%。國家統計局新近數據顯示，2015年末，中國65周歲及以上人口數增至1.44億人，占總人口的10.5%。[1]對此，《中國老齡事業發展“十二五”規劃》》提出了在“十二五”期間建立“以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系”的發展目標。[2]實現這一目標的關鍵是構建適合我國國情的老年護理服務體系。

一、中小城市人口老齡化現狀

作為全國第一老年人口大省，山東人口老齡化形勢嚴峻。截至2014年底，全省60歲以上老年人口達1800萬，占全省人口總數的18% 。[3]山東省老齡事業發展“十二五”規劃中曾預測，到2015年，全省60歲以上老年人口將達到1923萬人，占總人口的比例上升至19.67% 。[4]“十二五”期間，德州市面臨嚴重的人口老齡化形勢。來自德州市老齡辦的數據，截至2014年底，全市60歲以上老年人94.67萬，占到總人口的16.5% 。本市人口老齡化發展趨勢呈現出老年人口規模巨大，高齡人口明顯增多；人口老齡化發展迅速且區域發展不平衡；城鄉老齡化水平倒置顯著。目前本市農村老齡化水平高于城鎮，94.67萬老年人中，農村人口約為73.24萬人，城鎮人口約為21.44萬人。[5]預計到2020年，德州市60歲以上老年人將達到118.3萬人，約占總人口的20%。從發展速度看，老年人口每年將以高于 4% 的速度遞增，是人口自然增長率的6倍，高齡化趨勢明顯加快，本市現有80歲以上高齡老人9.5萬，到2020年將接近14萬。[6]由此可見，人口老齡化的嚴峻形勢超過以往任何時期。

二、中小城市老年護理服務體系現狀

德州市人民政府“關于加快社會養老服務體系建設的意見”指出，當前本市社會養老服務體系建設總體上還處于起步階段，養老服務供需矛盾十分突出，主要表現在：養老床位缺口大；養老服務制度建設滯后；管理不規范；居家和社區養老服務供不應求；養老服務扶持政策不完善；養老服務隊伍專業化水平低等。[7]

三、中小城市老年護理服務體系構建途徑

老年護理服務體系建設必須堅持政府主導，鼓勵社會參與，不斷完善管理制度，豐富服務內容，健全服務標準，才能滿足人民群眾日益增長的養老服務需求。該體系包括老年護理費用保障體系、老年護理人才培養體系和老年護理服務實施體系。首先，老年護理費用保障體系由國家基本養老保險制度、貧困老年人救助制度、老年人福利制度、商業保險輔助養老制度構成，需充分發揮政府、社會、個人的力量，多方籌措，多渠道解決。[8]其次，老年護理人才培養體系由老年專科護理崗位培訓體系和養老服務職業培訓體系組成。鼓勵有條件的大專院校開設老年護理或相關專業學科，設立老年專科護士培訓基地和養老服務職業培訓基地，初步形成與實際需求和發展趨勢相適應的老年護理人才培養體系，逐步實現老年護理服務隊伍專門化、專業化。[9]注重提高老年護理服務從業人員工資福利待遇，建立激勵機制，加強職業道德教育，增強老年護理服務從業人員的光榮感、責任心和優質服務意識。再次，老年護理服務實施體系需要政府與市場、社會共同努力逐步建立完善。老年護理服務實施體系重點實現以下功能：一是生活照料。滿足老年人的穿衣、吃飯、如廁、洗澡、室內外活動等日常生活需求。二是康復護理。幫助老年人在一定程度上恢復生理功能或減緩部分生理功能的衰退。三是長期護理。對老年長期臥床患者、晚期姑息治療患者、慢性病患者等人群提供長期護理、康復、健康教育、臨終關懷等服務。四是緊急救援。為老年人提供突發性疾病和其他緊急情況的應急處置救援服務，使老年人能夠得到及時有效的救援。

四、完善中小城市老年護理服務體系的對策建議

第一，完善適合我國國情的老年護理服務體系建設的相關政策與法律規范；第二，建立相應的老年護理服務體系管理和監督機構，負責統籌規劃和指導老年護理服務事業的發展；第三，建立老年護理社會保險，開展政府扶持下的老年護理商業保險，給老年護理服務提供費用保障；第四，鼓勵社會力量大力興辦老年護理社會服務機構，為失能老年人提供專業化、規范化的老年護理服務；第五，在各類院校建立高層次老年護理人員的教育模式，以提高老年護理的專業水平；同時，還應重視基層養老護理員隊伍建設，建立適宜的培訓計劃，加大培訓力度，滿足老年人的基本生活照護服務需求，從而真正讓老年人得到實惠、規范、有效的老年護理服務。

老年護理服務體系的建設必須通過政府的主導，組織、激勵和調動社會各方面的積極性，運籌全社會的可用資源投入，不斷完善該體系并使其良好運轉，才能促進社會的和諧穩定、增加就業，以達到切實提高老年人群的生存質量和尊嚴之目的，并逐步實現積極老齡化。

【參考文獻】

[1] 國家統計局.2015年國民經濟和社會發展統計公報.[EB/OL].http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201602/t20160229_1323991.html.

[2] 國務院辦公廳.社會養老服務體系建設規劃（2011-2015年）[EB/OL].http：//www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3] 全國老齡辦官網.山東省老年人占18%老齡化形勢嚴峻[EB/OL].http：//www.cncaprc.gov.cn/contents/10/75760.html.

[4] 山東省人民政府關于印發山東省老齡事業發展“十二五”規劃的通知（魯政發〔2011〕49號）[EB/OL].http：//www.sdpca.

org.cn/fgzc/zcwj/2011-12-07/9442.htm.

[5] 莊濱濱.德州60歲以上老年人94.67萬占總人口的16.5%[EB/OL].http：//dezhou.dzwww.com/news/201510/t201510

20_13204265.html.

[6] 德州市人口老齡化發展趨勢預測研究聯合課題組.德州市人口老齡化發展趨勢預測研究報告[EB/OL].http：//www.dzllw.cn/n1235448/n1235472/c1745360/content.html.

[7] 德州市人民政府辦公室. 德州市人民政府關于加快社會養老服務體系建設的意見[EB/OL].http：//www.dzsmzj.gov.cn/n2442380/n2442465/n2442505/c14081168/content.html.

[8] 戴衛東.老年長期護理需求及其影響因素分析——基于蘇皖兩省調查的比較研究[J].人口研究，2011.35（4）85-93.

[9] 劉雪琴，李漓，Keela Herr.美國老年護理的發展經驗對中國護理的啟示[J].中華護理雜志，2005（12）950-952.