基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

張淑珍?徐素芳?趙蓉婷

【摘 要】 本文調(diào)查分析了寧波市社區(qū)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，借鑒日本成熟的社區(qū)養(yǎng)老模式，提出了基于需求的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建模式。要建立以就近就醫(yī)為主，上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系；建立以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系；建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。

【關(guān)鍵詞】 寧波市；社區(qū)養(yǎng)老；服務(wù)體系；構(gòu)建

老齡化日益嚴重以及我國老年人的傳統(tǒng)觀念，促使社區(qū)養(yǎng)老成為今后老年人養(yǎng)老的一大選擇。民政部表示，將繼續(xù)推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康有序發(fā)展，加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)支持力度，鼓勵引導(dǎo)社會力量舉辦嵌入式社區(qū)小型養(yǎng)老機構(gòu)。[1]但是在目前的實際運作中，存在著老年服務(wù)形式化嚴重；缺乏專業(yè)的從業(yè)人員；醫(yī)療保健和護理設(shè)施不健全；提供的服務(wù)叫好不叫座等問題。[2-5]從根本上來說，是沒有從老年人的實際需求出發(fā)，在不了解需求的情況下盲目運作的結(jié)果。

本研究通過調(diào)查寧波城區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求，分析影響其需求因素，在借鑒日本社區(qū)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，提出了有針對性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

一、數(shù)據(jù)來源及分析

本文所使用的數(shù)據(jù)來自“基于需求分類的多元化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建”課題組在寧波市鄞州區(qū)的問卷調(diào)查。調(diào)查時間是 2015 年 12月，調(diào)查地點分布在寧波市鄞州區(qū)的4個社區(qū)。調(diào)查組共向社區(qū)60-75周歲的老年人發(fā)放問卷 120 份，經(jīng)過篩選剔除不合格的問卷，回收有效問卷 97份。

1、基本情況

被調(diào)查老年人的基本情況：受訪者中男性28名，女性69名，平均年齡為64.8±3.4歲。從受教育情況來看，未接受過教育的老年人僅占10%，接受過初中以上教育的老年人占到了60%以上。說明城區(qū)的老年人特別是低齡老年人總體上接受過較好的教育。從居住情況來看，獨居老人僅有4人，半數(shù)以上的老人與子女同住，承擔(dān)照顧孫輩的責(zé)任。42%左右的老人與配偶同住，但其中也有很大一部分需要照顧孫輩，如接送上下學(xué)、準備晚餐等。

2、養(yǎng)老需求

56.7%的受訪者希望自己或夫妻互助料理，24.7%的老人希望子女供養(yǎng)，16.5%的老人希望居家社區(qū)養(yǎng)老，僅有1%的老人傾向去養(yǎng)老機構(gòu)。說明目前寧波城區(qū)的老年人對家庭的依賴性很大，對養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老仍有一定的排斥心理。

本次調(diào)查中，作為最需要的養(yǎng)老保障需求，分別是醫(yī)療保健、精神慰藉、休閑娛樂、其他（生活照料、體育健身等），所占的比例分別為48.6%、27.6%、19.7%、4.1%。可見，老年人對自身健康狀況越來越重視。同時，城市老年人隨著物資生活的富裕，開始更多的關(guān)注精神生活質(zhì)量。

二、日本的社區(qū)養(yǎng)老模式借鑒

日本政府建立了以年金—醫(yī)療—護理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補充的老年服務(wù)模式。[6]其特點有：

1、各種完善的法律政策

日本政府制定了為社區(qū)老年服務(wù)提供了政策支持和制度保障的各種法律、政策。如《老人福利法》規(guī)定地方成為老年服務(wù)的主體， 居家護理照料成為老年人的護理照料重點；《老人保健法》則全面推出老人保健設(shè)施；《介護看護保險制度》更是引入了市場競爭機制，加快了老年福利服務(wù)的市場化。[7]服務(wù)機構(gòu)在競爭中提高了服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，滿足了不同層次老年人的各種需求。

2、有針對性的個性化上門服務(wù)

社區(qū)服務(wù)人員定期排摸轄區(qū)內(nèi)的孤寡獨居及臥病在床的老人，并上門服務(wù)。要全面了解并評估他們的病因、康復(fù)手段、認知情況、甚至精神狀況、生活自理程度等情況。同時在飲食、活動、康復(fù)鍛煉、生活護理、病情觀察等方面對其家人進行指導(dǎo)。

3、廣泛應(yīng)用社會力量

政府資助下的民間組織，在市場機制的運作下，提供高效率的服務(wù)；征集家庭主婦、大學(xué)生或部分健康的低齡老人擔(dān)任志愿者，陪伴聊天、送飯等一些輕體力服務(wù)。

總之，日本的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是在政府指導(dǎo)下，以社區(qū)為主體，在社區(qū)內(nèi)建立各種福利設(shè)施，由專業(yè)人員定期提供入戶服務(wù)的模式。

三、基于需求的寧波市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

1、基于需求的養(yǎng)老體系的基本框架

根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果和對日本社區(qū)養(yǎng)老模式的借鑒，本課題組提出了新的養(yǎng)老服務(wù)體系。

首先，要建立以社區(qū)為主體，政府主導(dǎo)下的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。政府制定各種法律政策，給予社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實有力的保障。同時，探索市場化養(yǎng)老路徑，提高市場參與度，滿足社區(qū)老年人的多層次需求，促進養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同步發(fā)展。

其次，引導(dǎo)非營利企業(yè)和志愿者積極參與。非營利組織如社區(qū)醫(yī)院和廣大志愿者的參與也是社區(qū)養(yǎng)老體系構(gòu)建的一個重要支持，這將會降低社區(qū)養(yǎng)老的成本。

最后，應(yīng)根據(jù)需求提供服務(wù)。根據(jù)目前老年人最需要的健康醫(yī)療、精神慰藉和休閑娛樂等需求建立相應(yīng)的服務(wù)體系。

2、基于需求的養(yǎng)老體系的具體內(nèi)容

通過日本的社區(qū)照顧模式，可以發(fā)現(xiàn)他們的服務(wù)特點是住在家庭，養(yǎng)在社區(qū)。我們可以借鑒這個經(jīng)驗，在社區(qū)建設(shè)服務(wù)設(shè)施，由專業(yè)工作人員進行照顧；組織專業(yè)人員和社區(qū)志愿者提供入戶服務(wù)。

首先，建立以就近就醫(yī)為主，上門醫(yī)療為輔的醫(yī)療保健服務(wù)體系。要發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的輻射功能，在社區(qū)分塊建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點。針對出行困難的老年人，還可以推行“上門醫(yī)療”。由醫(yī)療機構(gòu)建立健康檔案，定期上門為老人提供護理服務(wù)、配送藥等。

其次，建設(shè)以精神慰籍為主的心理健康服務(wù)體系。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對精神健康的追求比較迫切。所以，要開展相應(yīng)的心理服務(wù)。可以在社區(qū)開設(shè)老年活動室等為老年人提供社交活動的平臺；排查社區(qū)的獨居或有抑郁傾向的老人，組織專業(yè)人員或志愿者上門，通過談心、心理咨詢等方式，消除心理方面的隱患。

最后，建立豐富多樣的文化娛樂教育體系。豐富的休閑娛樂活動能滿足老年人的精神需求，是未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)的方向。應(yīng)在社區(qū)內(nèi)開設(shè)老年人活動場所，開展各種棋類、球類、文藝晚會等老年人喜歡的活動。針對老年大學(xué)報名難的情況，還可以引入社會資金，開辦老年興趣班，豐富閑暇生活。

【參考文獻】

[1] http：//finance.ifeng.com/a/20150429/13673225_0.shtml.

[2] 曾昱.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)—中國城市養(yǎng)老服務(wù)保障的新選擇[J].天府新論，2006（4）.

[3] 竇玉沛.建設(shè)中國社會養(yǎng)老服務(wù)體系 力推現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展[J].社會福利，2012（6）.

[4] 羅遐，陳武.我國社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展存在的問題及對策[J].長春大學(xué)學(xué)報，2013（3）.

[5] 敖妙.我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問題及對策[J].黨政干部學(xué)刊，2012（11）.

[6] 仝利民.社區(qū)老年服務(wù)日本的經(jīng)驗與啟示[J].城市管理，2004（6）.

[7] 張淑珍，裘涵.養(yǎng)老保障政策研究——基于日本養(yǎng)老政策的經(jīng)驗證據(jù).廣東社會科學(xué)，2014（5）.